ຄໍາວ່າ "ຄວາມຈໍາເປັນທາງການ" ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ?

ຖ້າລັດຂອງທ່ານມີໂຄງການທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນທາງການ, ທ່ານອາດຈະເປັນ Medicaid - ມີສິດໄດ້ຮັບ

ຄໍາວ່າຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດແມ່ນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ໃຊ້ສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ເຂົ້າໄປໃນປະເພດພິເສດຂອງສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ໃນປະເທດທີ່ໄດ້ເລືອກທີ່ຈະປະຕິບັດໂຄງການທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນດ້ານການປິ່ນປົວ.

32 ປະເທດແລະເມືອງຂອງ Columbia ດໍາເນີນໂຄງການທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວ, ຊຶ່ງຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຂົາໃຫ້ Medicaid ໄປຫາກຸ່ມຄົນທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ສູງທີ່ຈະບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ໂດຍອີງໃສ່ລາຍໄດ້ຂອງພວກເຂົາ.

Medicaid ຖືກອອກແບບມາເພື່ອປົກປິດບຸກຄົນທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ, ໂດຍທົ່ວໄປໂດຍບໍ່ມີການຕິດຕໍ່ກັບວິທີການໃຊ້ຈ່າຍຂອງພວກເຂົາ. ແຕ່ຖ້າລັດຂອງທ່ານໄດ້ປະຕິບັດເສັ້ນທາງທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານ Medicaid, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວຂອງທ່ານສາມາດຖືກພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ກໍານົດວ່າລາຍໄດ້ຂອງທ່ານເຮັດໃຫ້ທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid.

ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ລາຍໄດ້ຂອງທ່ານອາດສູງເກີນໄປສໍາລັບເງື່ອນໄຂ Medicaid, ແຕ່ຖ້າທ່ານຕ້ອງໃຊ້ລາຍໄດ້ຫຼາຍຂອງທ່ານໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວເຊິ່ງລາຍຮັບທີ່ເຫລືອຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານ Medicaid ມີຄຸນສົມບັດ, ທ່ານຈະສາມາດມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບ Medicaid ຖ້າລັດຂອງທ່ານມີ ໂຄງການທີ່ຈໍາເປັນດ້ານການປິ່ນປົວ.

ໂອກາດທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນເງິນທີ່ທ່ານໃຊ້ໃນການດູແລທາງການແພດຈາກລາຍໄດ້ຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບ Medicaid ອາດຈະມີຜົນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານອາຍຸແກ່ແລະອາໄສຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມພິການທີ່ອາໄສຢູ່ໃນຊຸມຊົນອາດຈະມີຢາຕາມໃບສັ່ງແພດສູງ, ອຸປະກອນທາງການແພດ, ຫຼືຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆ.

ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ ໄດ້ຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງປະຊາຊົນໃນປະເທດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid-enrollment ທັງຫມົດໃນ Medicaid ແລະ CHIP (ໂຄງການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍ) ເພີ່ມຂຶ້ນ 29% ຈາກທ້າຍປີ 2013 ຜ່ານທ້າຍປີ 2017. ບາງຄົນທີ່ເຄີຍມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ພາຍໃຕ້ໂຄງການທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນດ້ານການປິ່ນປົວແມ່ນມີສິດໄດ້ຮັບສິດນໍາໃຊ້ເນື່ອງຈາກຄໍາແນະນໍາຂອງລາຍໄດ້ທີ່ຂະຫຍາຍຕົວສໍາລັບ Medicaid ທີ່ລັດສ່ວນຫຼາຍໄດ້ປະຕິບັດ.

Medicaid

Medicaid ແມ່ນໂຄງການປະກັນໄພທີ່ຖືກອອກແບບໂດຍສະເພາະສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີລາຍຮັບຕໍ່າແລະຄົນຈໍາເປັນ. Medicaid ໄດ້ປະຫວັດສາດໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງດ້ານສຸຂະພາບແກ່ເດັກນ້ອຍທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາ (ແລະໃນບາງກໍລະນີ, ພໍ່ແມ່ຂອງເຂົາເຈົ້າ), ພົນລະເມືອງອາຍຸແລະຄົນພິການ.

ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Medicaid ພາຍໃຕ້ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງໄດ້ເປີດໃຫ້ Medicaid ມີສິດໄດ້ຮັບຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ, ຜູ້ໃຫຍ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ສູງອາຍຸເຊັ່ນດຽວກັນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນຄົນພິການຫຼືບໍ່ມີເດັກນ້ອຍ (ສັງເກດວ່າມີ 19 ປະເທດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຖະບານກາງເພື່ອຂະຫຍາຍ Medicaid ເປັນ 2018).

ແລະໃນຂະນະທີ່ມີປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ກໍານົດການມີສິດໄດ້ຮັບ Medicaid ສໍາລັບປະຊາກອນຕ່າງໆ, ລາຍໄດ້ແມ່ນປັດໃຈຕົ້ນຕໍ. ໂດຍຂະຫນາດໃຫຍ່, Medicaid ແມ່ນໄດ້ອອກແບບເພື່ອໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບແກ່ຊາວອາເມລິກາທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາ (ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ໂຄງການຍົກເວັ້ນ Katie Beckett ).

Medicaid ແມ່ນໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນໂດຍລັດຖະບານລັດຖະບານຮ່ວມກັນກັບລັດທັງຫມົດຫ້າສິບປະເທດ. ດັ່ງນັ້ນ, ບໍ່ຄືກັບ Medicare (ເຊິ່ງແມ່ນທຶນຈາກລັດຖະບານກາງເທົ່ານັ້ນ), ໂຄງການ Medicaid ແຕກຕ່າງຈາກລັດຫນຶ່ງໄປອີກ, ນັບຕັ້ງແຕ່ລັດມີການຄວບຄຸມບາງດ້ານຂອງໂຄງການ.

ຖ້າລັດຂອງທ່ານມີໂຄງການທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນດ້ານການປິ່ນປົວ, ມັນຕ້ອງກວມເອົາ:

• ແມ່ຍິງຖືພາ
• ເດັກອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 19 ປີ

ລັດຂອງທ່ານຍັງມີທາງເລືອກທີ່ຈະກວມເອົາ:

• ເດັກນ້ອຍເຖິງ 21 ຄົນ
• ພໍ່ແມ່ແລະຍາດພີ່ນ້ອງດູແລອື່ນໆ
• ບຸກຄົນຜູ້ສູງອາຍຸ
• ບຸກຄົນທີ່ພິການ

Benefit Medicaid

ແຕ່ລະລັດແມ່ນຕ້ອງການໃຫ້ມີປະໂຫຍດຕໍ່ສຸຂະພາບໂດຍສະເພາະ. ຜົນປະໂຫຍດທີ່ລັດຕ້ອງຖືກຄອບຄຸມໂດຍລັດຖະບານກາງແມ່ນເປັນຜົນປະໂຫຍດບັງຄັບໃຊ້. ຜົນປະໂຫຍດບັງຄັບດັ່ງກ່າວລວມມີ:

• ການບໍລິການຂອງແພດ, ຫມໍຕໍາແຍພະຍາບານແລະພະຍາບານ, ຖ້າຈໍາເປັນ.
• ການທົດລອງທີ່ຈໍາເປັນຫຼືຫ້ອງທົດລອງ X-ray
• ການບໍລິການໂຮງຫມໍນອກແລະການປິ່ນປົວ
• ບໍລິການ, ອຸປະກອນແລະຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການວາງແຜນຄອບຄົວ
• ການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການພາຍໃນສູນສຸຂະພາບຊຸມຊົນຕ່າງໆແລະຄລີນິກສຸຂະພາບໃນຊົນນະບົດ

• ການບໍລິການຕ່າງໆແລະທາງເລືອກຂອງລັດຕ່າງໆ

ເພື່ອຊອກຫາອົງການ Medicaid ໃນລັດຂອງທ່ານ, ໃຫ້ໃຊ້ແຜນທີ່ແບບໂຕ້ຕອບຈາກສະມາຄົມແຫ່ງຊາດຂອງລັດ Medicaid Directors.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Kaiser Family Foundation Medicaid ແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນ. ໂຄງການ Medicaid Needed Medically: ການຈ່າຍເງິນແລະລາຍຮັບການເຂົ້າຮຽນ . ທັນວາ 2012

> Kaiser Family Foundation ເງື່ອນໄຂການຊ່ວຍເຫຼືອ Medicaid ຜ່ານທາງການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປິ່ນປົວ. ການເຂົ້າຮ່ວມຂອງລັດ, 2015.

> Kaiser Family Foundation ລາຍໄດ້ລວມ Medicaid ລາຍເດືອນແລະການລົງທະບຽນ CHIP. ພະຈິກ 2017