ຫນຶ່ງໃນການປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິໃນການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີມະເຮັງຕ່ອມໄທຣີນແມ່ນ - ຫຼັງຈາກການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກ thyroid ແລະໃນບາງກໍລະນີ, ໄອໂອດີນໄອອອນ (RAI) - ເພື່ອກໍານົດລະດັບຂອງຢາຮໍໂມນທົດແທນຮໍໂມນທີ່ເຮັດໃຫ້ລະດັບ thyroid stimulating hormone (TSH) . ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຢາທີ່ສູງກວ່າຢາ (ທີ່ເອີ້ນວ່າທາດ supra-physiologic) ເພື່ອຜະລິດລະດັບ TSH ຕ່ໍາ, ເກືອບບໍ່ສາມາດຄົ້ນພົບໄດ້.
ການຮັກສາຜູ້ປ່ວຍໃນລະດັບທີ່ຖືວ່າຢູ່ໃນລະດັບ hyperthyroid ສາມາດປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບຂອງມະເຮັງຕ່ອມໄທຣີນ.
ການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າທີ່ນໍາສະເຫນີຢູ່ໃນກອງປະຊຸມວິທະຍາສາດຂອງມະເຮັງ 2017 ແມ່ນທ້າທາຍການປະຕິບັດມາດຕະຖານນີ້ໂດຍຢືນຢັນຫຼັກຖານວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດລູກໃນໄລຍະຍາວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະຕິບັດນີ້.
Hyperthyroidism ທີ່ບໍ່ແມ່ນຍ້ອນຢາແມ່ນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ຮູ້ມາກ່ອນສໍາລັບ ໂຣກຫົວໃຈຫູດ ແລະເສັ້ນເລືອດຕັນສະຫນາ. ມັນກໍ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບອາການເຈັບ angina ແລະພະຍາດຫົວໃຈໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີສະພາບຫົວໃຈຢູ່ແລ້ວ.
ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ປະເມີນຜົນກະທົບຂອງ hyperthyroidism ເນື່ອງຈາກການໃຊ້ suppressive levothyroxine , ຮູບແບບຂອງ thyroxine (T4) hormone, ໃນຫຼາຍກວ່າ 182,000 ຄົນທີ່ມີມະເຮັງຕ່ອມໄຣຍ. ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ພົບເຫັນວ່າຢາ levothyroxine ສະກັດກັ້ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈແລະ ເສັ້ນເລືອດ ໃນ ເລືອດຂອງ ຜູ້ລອດຊີວິດຂອງມະເຮັງຕ່ອມໄຣຍ.
ໂດຍສະເພາະ, ພວກເຂົາພົບ:
- ຫຼັງຈາກມະເລັງຕ່ອມໄທຣອຍ, ມີອັດຕາການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພະຍາດຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຕັນ
- ຄວາມສ່ຽງແມ່ນສູງໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການ thyroidectomy ທັງຫມົດ
- ຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ຜູ້ທີ່ກິນຢາ levothyroxine (ແລະຜູ້ທີ່ມີລະດັບ TSH ທີ່ຕໍ່າກວ່າ)
- ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຫົດຕົວຂອງ atrial fibrillation ຊຶ່ງໄດ້ຖືກຕິດຕໍ່ກັບຢາ levothyroxine ທີ່ສູງກວ່າ
ອີງຕາມນັກຄົ້ນຄວ້າ, ພຽງແຕ່ສ່ວນເລັກນ້ອຍຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແມ່ນຍ້ອນອັດຕາການເພີ່ມຂື້ນຂອງການຜ່າຕັດ atrial fibrillation. ແທນທີ່ຈະ, ຄວາມສາມາດຂອງ hyperthyroidism ທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມດັນເລືອດສູງແລະການປ່ຽນແປງໃນຫົວໃຈ - ໃນບັນດາປັດໃຈອື່ນໆ - ຖືກຕໍານິຕິຕຽນ.
ອີກປະການຫນຶ່ງຂອງການສຶກສາປີ 2013 ໄດ້ພິຈາລະນາຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈໃນຄົນເຈັບທີ່ມີມະເຮັງຕ່ອມໄຣຍທີ່ແຕກຕ່າງ. ການສຶກສາຄົ້ນພົບວ່າ 19% ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ເສຍຊີວິດຍ້ອນຜົນກະທົບຂອງຫົວໃຈ - ລວມທັງຫົວໃຈ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ອາການໂຣກຫນ້າທ້ອງ, ແລະໂຣກ pulmonary embolisms - ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ 7,4% ຜູ້ທີ່ເສຍຊີວິດຈາກໂຣກມະເຮັງທຽມ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການເສຍຊີວິດຈາກພະຍາດຫົວໃຈແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບລະດັບ TSH: ການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ TSH, ຄວາມສ່ຽງສູງ.
ຜົນສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍໂຣກມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍ
ການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບ ຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງຕ່ອມ thyroid , ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ທ່ານກໍາລັງປະເຊີນກັບ thyroidectomy ທັງຫມົດ , ຫຼືຢູ່ໃນ - ຫຼືທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ suppositives ຂອງ levothyroxine ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
ຫນ້າທໍາອິດ, ນັບຕັ້ງແຕ່ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສ່ຽງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ thyroidectomy ທັງຫມົດ, ທ່ານຄວນຈະປຶກສາຫາລືວ່າ thyroidectomy ທັງຫມົດແມ່ນຈໍາເປັນທີ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວມະເຮັງ thyroid ຂອງທ່ານ. ການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການ ຜ່າຕັດ lobectomy - ການປິ່ນປົວພຽງແຕ່ຫນຶ່ງ lobe ຂອງ gland thyroid - ແມ່ນການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບມະເຮັງ thyroid papillary , ຮູບແບບທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການເປັນມະເຮັງຕ່ອມໄຣ.
ອັນທີສອງ, ຊ່ຽວຊານຫຼາຍຄົນເຊື່ອວ່າບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ການສະກັດກັ້ນການກະຕຸ້ນ TSH. ການແນະນໍາໃນປະຈຸບັນຈາກສະມາຄົມ Thyroid Thyroid ແລະສະຫະພັນ Thyroid ຫະພາບເອີຣົບແນະນໍາໃຫ້ສະຫນັບສະຫນູນ TSH ພຽງແຕ່ເມື່ອຜູ້ປ່ວຍ "ມີ tumors ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼືມີ tumor ຮຸກຮານທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແລະໄອໂອດີນໄອວີ". ຕາມກຸ່ມທັງສອງ:
ປະມານ 85% ຂອງຄົນເຈັບສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີພະຍາດຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ tumor ໃນເບື້ອງຕົ້ນໂດຍການທົດສອບລະດັບ thyroglobulin serum ຂອງຄົນເຈັບແລະປະຕິບັດ ultrasonography ຄໍ. ໃນເວລາທີ່ຜູ້ປ່ວຍຮູ້ສຶກວ່າບໍ່ມີເນື້ອໃນນີ້, ຄໍາແນະນໍາຂອງ ATA ແລະ ETA ແນະນໍາໃຫ້ຮັກສາເລືອດ TSH ໃນລະດັບປົກກະຕິຕໍ່າ.
ໃຫ້ສັງເກດວ່າເຖິງວ່າຈະມີຄໍາແນະນໍາແລະຄໍາແນະນໍາຕ່າງໆ, ຫມໍຈໍານວນຫຼາຍຍັງປະຕິບັດແບບປະສົມປະສານ thyroidectomy ທັງຫມົດສໍາລັບທຸກໆມະເຮັງຕ່ອມໄທຣີນ, ແລະກໍານົດລະດັບສະກັດກັ້ນຢ່າງຮຸນແຮງສໍາລັບທຸກໆຄົນທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງຕ່ອມໄທລ.
ອັນທີສາມ, ພວກເຮົາຍັງເຫັນການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາການກວດຫາໂຣກມະເຮັງ thyroid. ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນເຊື່ອວ່າມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງການເປັນມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍ, ນີ້ເປັນບັນຫາທີ່ມີການໂຕ້ຖຽງ, ຍ້ອນວ່າບາງຄົນຖືວ່າອັດຕາການເພີ່ມຂຶ້ນແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການກວດພົບໄຂມັນຂອງພະຍາດມະເຮັງ thyroid. ເນື່ອງຈາກວ່າການນໍາໃຊ້ການທົດສອບການຖ່າຍຮູບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ຈໍານວນຫຼາຍຂອງ nodules thyroid ທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍ, ມະເຮັງ, ແຕ່ຊ້າຫຼາຍ, ຂະຫຍາຍຕົວແມ່ນ "ພົບ". ມີໂຕ້ແຍ້ງກ່ຽວກັບວ່າ nodules ເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ການສັງເກດການ, ແທນທີ່ຈະການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຮຸກຮານທີ່ພວກເຮົາຮູ້ແລ້ວອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຫົວໃຈ.
ສຸດທ້າຍ, ຖ້າທ່ານມີປະຫວັດຂອງການເປັນມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍ, ທ່ານຄວນກວດເບິ່ງວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານປະເມີນແລະກວດສຸຂະພາບຂອງທ່ານຢ່າງຮອບດ້ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Klein Hesselink EN, Klein Hesselink MS, de Bock GH, et al ການຕາຍຂອງ cardiovascular ໃນໄລຍະຍາວໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ carcinoma thyroid ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ການສຶກສາສັງເກດການ. J Clin Oncol 2013 31 (32): 4046-4053 doi: 101200 / JCO2013491043
> Shin DW, Suh B, Yoon JM, et al ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈຄໍແລະເສັ້ນເລືອດຕັນສະຫນາຢູ່ໃນຄົນທີ່ເປັນມະເຮັງຕ່ອມໄທຣີນທີ່ໃຊ້ levothyroxine. J Clin Oncol 2017 35 (suppl 5S abstr 105)
> "Thyroid Stimulating Hormone (TSH) Suppression." Thyroid Cancer Survivors Association. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/