ໂຣກອາການເຈັບປວດຕັບຖືກປະຕິເສດ
Proctalgia ຊໍາເຮື້ອແມ່ນໄລຍະທີ່ຖືກຍົກເລີກ. ມັນຫມາຍເຖິງເງື່ອນໄຂທີ່ຄົນທີ່ມີ ອາການເຈັບ ປະຈໍາຫນ້າຈໍຄືນຢ່າງຫນ້ອຍ 20 ນາທີ, ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂກ່ຽວກັບສຸຂະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງສ້າງຫຼືກ່ຽວຂ້ອງກັບບັນຫາ.
ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ຈະຕ້ອງມີການຈັດຕັ້ງເພື່ອໃຫ້ມາດຕະຖານ Rome IV ສໍາລັບຄວາມຜິດກະຕິຜິດປົກກະຕິລົບລ້າງໃນປີ 2016.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງຄົງຈະເຫັນໄດ້ໃນການກວດກາແລະການຈັດປະເພດເພື່ອໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດເລີ່ມຕົ້ນນໍາໃຊ້ມາດຕະຖານໃຫມ່. ຮຽນຮູ້ສິ່ງທີ່ຫມາຍເຖິງຄໍາສັບແລະວິທີທີ່ມັນຖືກປ່ຽນແທນ.
ການປ່ຽນແປງກັບຄໍານິຍາມຂອງ Proctalgia ຊໍາເຮື້ອ
ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງໂລມ III, ໂປຼຕິນຊະນິດທີ່ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອໄດ້ຖືກແຍກອອກໄປຈາກໄລຍະເວລາຂອງອາການຂອງມັນຈາກ proctalgia fugax , ເຊິ່ງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໂດຍອາການເຈັບປະຈໍາປີຢ່າງກະທັນຫັນທີ່ມີອາການບໍ່ປະ ຫມາດ . Proctalgia ມະເຮັງໄດ້ຖືກແບ່ງແຍກອອກມາເປັນ ໂຣກ levator ani , ສະແດງເຖິງຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງກ້າມເນື້ອໃນເວລາທີ່ມັນຖືກສໍາພັດໃນເວລາກວດກວດໃນຊ່ອງຄອດຂອງຫມໍແລະບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກເຈັບປວດກ່ຽວກັບອາການເຈັບປວດທີ່ບໍ່ລະບຸ.
ໃນເວລາທີ່ການຄົ້ນຄວ້າບໍ່ໄດ້ພົບເຫັນກຸ່ມທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງອາການສໍາລັບ proctalgia fugax ແລະ proctalgia ຊໍາເຮື້ອ, ໄລຍະ proctalgia ຊໍາເຮື້ອໄດ້ຖືກລົບລ້າງໃນ Rome IV. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກົນໄກການຕິດຕາມແລະການເລືອກຂອງການປິ່ນປົວແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບໂຣກເຫຼົ່ານີ້ແລະ Rome IV ປະກອບມີປະເພດຍ່ອຍທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ການເປັນ proctalgia ຊໍາເຮື້ອເປັນໂຣກຂອງຕົນເອງ.
- ໂຣກ Levator ani : ໃນຮູບແບບຂອງການຕິດເຊື້ອນີ້, ປະຊາຊົນມີຄວາມຮູ້ສຶກອ່ອນເພຍກ່ຽວກັບທ້ອງຜູກ (ກ້າມເນື້ອພາຍໃນກະດູກຂອງທ່ານ) ເມື່ອໄດ້ຮັບການສໍາພັດໃນເວລາກວດກວດໃນຊ່ອງຄອດ.
- ຄວາມເຈັບປວດທາງເພດຢ່າງບໍ່ຈໍາເປັນກ່ຽວກັບອະໄວຍະວະເພດ : ຮູບແບບຂອງການປິ່ນປົວອັກເສບຊໍາເຮື້ອນີ້ຈະຖືກກວດພົບຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍກ່ຽວກັບພະຍາດທ້ອງຜູກໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບການສໍາພັດໃນເວລາກວດເປັນຮູລໍາ.
- Proctalgia fugax : ການຈັດປະເພດ Rome IV ໄດ້ປ່ຽນແປງຄໍານິຍາມຂອງຄໍາສັບນີ້. ໃນປັດຈຸບັນ, ໄລຍະເວລາສູງສຸດແມ່ນ 30 ນາທີແທນທີ່ຈະເປັນ 20 ນາທີແລະສະຖານທີ່ແມ່ນຢູ່ໃນຮູທະເລແທນທີ່ຈະຢູ່ໃນຊ່ອງຄອດຫຼືຮູທະວານ.
ອາການຕ່າງໆ
ອາການຂອງໂຣກເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີປະສົບການເປັນອາການເຈັບປວດທີ່ມີອາການເຈັບປວດຍາວຫຼືຄວາມຮູ້ສຶກຄ້າຍຄືຄວາມດັນໃນທາງຮູທະວານ - ມັກຈະມີປະສົບການຫຼາຍຂຶ້ນຕໍ່ປາຍທາງຮູທະວານ. ມັນອາດຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນເມື່ອທ່ານນັ່ງສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ຍາວນານແລະອາດຈະຜ່ອນຄາຍໃນເວລາທີ່ທ່ານຢືນຂຶ້ນຫຼືນອນ. ຄວາມບໍ່ສະບາຍອາດຈະເພີ່ມຂື້ນເມື່ອວັນນຸ່ງໃສ່ແຕ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະເກີດຂຶ້ນໃນຕອນກາງຄືນ. ຄວາມເຈັບປວດອາດຈະຮູ້ສຶກເລື້ອຍໆໃນເວລາຕໍ່ໄປນີ້:
- ປະຕິບັດຕາມການຮ່ວມເພດ
- ປະຕິບັດຕາມການເຄື່ອນໄຫວທ້ອງ
- ໃນໄລຍະເວລາຂອງຄວາມກົດດັນ.
- ໃນໄລຍະການເດີນທາງທາງຍາວ
Diagnosis
ສໍາລັບ syndromes ທີ່ມີ subtypes ຂອງ proctalgia ຊໍາເຮື້ອ, ຄວາມຜິດກະຕິກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ເປັນປະໂຫຍດ (FGD), ການກວດວິນິດໄສຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອທໍາລາຍບັນຫາສຸຂະພາບອື່ນໆ. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານຫມໍຈະເຮັດການວິນິດໄສອີງຕາມອາການຕາມມາດຕະຖານ Rome IV ສໍາລັບ FGDs:
- ອາການເຈັບປວດກົງຫຼືອັກເສບປະຈໍາວັນຫຼືຊໍາເຮື້ອ
- ຄວາມບໍ່ສະບາຍຈະຕ້ອງຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 30 ນາທີ
- ສາເຫດອື່ນໆຂອງອາການເຈັບຕາມທາງຂວາງ (ໂຄງສ້າງຫຼືລະບົບ) ຕ້ອງຖືກຍົກເວັ້ນ
- ອາການຕ່າງໆຕ້ອງມີຢູ່ໃນເວລາຢ່າງຫນ້ອຍສາມເດືອນໂດຍການເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງນ້ອຍ 6 ເດືອນກ່ອນ.
ເພື່ອກໍານົດສະຖານະການຂອງ levator ani syndrome, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະປະຕິບັດການກວດສອບທາງຮູທະວານເພື່ອກວດເບິ່ງຄວາມເຈັບປວດ.
ສາເຫດ
ເຫດຜົນທີ່ແນ່ນອນທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫລັງເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກເທື່ອ. ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ມັນໄດ້ຮັບການສະຫຼຸບວ່າສະພາບການນີ້ແມ່ນຜົນຂອງຄວາມກົດດັນຫຼືການອັກເສບຂອງກ້າມຊີ້ນພາຍໃນ ພື້ນເຮືອນທ້ອງ , ເຖິງແມ່ນວ່າການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານວິຊາການສໍາລັບທິດສະດີນີ້ໄດ້ຖືກຈໍາກັດ. ບາງການຄົ້ນຄວ້າທີ່ພົ້ນເດັ່ນຂື້ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນບົດບາດທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້ຂອງ ການດູດຊຶມ dyssynergic , ເງື່ອນໄຂທີ່ກ້າມເນື້ອໃນພື້ນທີ່ທ້ອງແມ່ນບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ຕາມທີ່ຄວນ.
ປັດໄຈທີ່ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຂອງໂຣກນີ້ແມ່ນ:
- Anal surgery
- ການເກີດລູກ
- ການຜ່າຕັດທ້ອງ
- ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ
ນອກຈາກນີ້ຍັງມີການພົວພັນລະຫວ່າງ proctalgia ຊໍາເຮື້ອແລະອັດຕາການຊຶມເສົ້າແລະຄວາມກັງວົນຫຼາຍຂຶ້ນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຖ້າອາການທາງດ້ານຈິດໃຈເຫຼົ່ານີ້ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຫຼືຜົນກະທົບຂອງອາການເຈັບປວດທາງຮູທະວານ.
ການປິ່ນປົວ
Biofeedback ໃນປັດຈຸບັນແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບໂຣກ levator ani ຫຼັງຈາກໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍການຄົ້ນຄວ້າທີ່ມີປະສິດທິຜົນສູງເມື່ອທຽບໃສ່ກັບການກະຕຸ້ນເຕັກໂນໂລຢີຂອງຊ່ອງຄອດແລະນວດຂອງກ້າມເນື້ອ. ການກະຕຸ້ນເຕືອນໄຟຟ້າໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນປະໂຫຍດແລະສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ຖ້າບໍ່ມີຜົນກະທົບດ້ານຊີວະພາບ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ທົດແທນການໃຊ້ຢາພື້ນເມືອງທີ່ນໍາໃຊ້, ຊຶ່ງປະກອບມີນວດດິຈິຕອນຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ມີນ້ໍານົມ, ຜ່ອນຄາຍກ້າມເນື້ອ, ແລະການໃຊ້ ອາບນ້ໍາ sitz ຊຶ່ງທັງຫມົດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບທີ່ຈໍາກັດ. ການຜ່າຕັດບໍ່ໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບສໍາລັບການປິ່ນປົວແບບຊືມຊໍາເຮື້ອ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Proctalgia ຊໍາເຮື້ອແລະໂຣກອາການເຈັບທ້ອງສະຫມອງຊໍາເຮື້ອ: ຂໍ້ມູນເບື້ອງຕົ້ນກ່ຽວກັບຊີວະວິທະຍາແລະທາງເລືອກການປິ່ນປົວ " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA ແມ່ນຫຍັງໃຫມ່ໃນ Rome IV? ວາລະສານ Neurogastroenterology ແລະ Motility . 2017 23 (2): 151-163 doi: 105056 / jnm16214