ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທົ່ວໄປແລະຢາຕ້ານພະຍາດທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ອາດເຮັດໃຫ້ແຜໄດ້.
A peptic ulcer ແມ່ນໄລຍະທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການເຈັບທີ່ເກີດຂື້ນໃນສາຍພັນມົດລູກຂອງກະເພາະອາຫານ, ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ, ຫຼື esophagus. ເມື່ອເປັນແຜໃນກະເພາະອາຫານກໍ່ອາດຈະຖືກເອີ້ນວ່າເປັນອາການກະເພາະລໍາໄສ້. ການຊຶມເຊື້ອໃນສ່ວນທໍາອິດຂອງ ລໍາໄສ້ນ້ອຍ (duodenum) ອາດຈະຖືກເອີ້ນວ່າເປັນ duodenal ulcer. ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງການເປັນ peptic ulcer ແມ່ນປະເພດຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເອີ້ນວ່າ Helicobacter pylori (H pylori) .
ອັນທີສອງ, ຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ແຕ່ວ່າມັນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນຄວາມສໍາຄັນ, ເປັນສາເຫດຂອງການແຜ່ກະຈາຍປະເພດ peptic ແມ່ນການໃຊ້ ຢາຕ້ານເຊື້ອອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal (NSAIDs) .
ການນໍາໃຊ້ຢາ NSAID ທີ່ມີຫຼາຍຊະນິດເຊັ່ນ ຢາ aspirin ຫຼື ibuprofen ສໍາລັບອາການເຈັບຫົວບາງຄັ້ງຫຼືເຈັບຫົວກໍ່ຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການກະເພາະລໍາໄສ້. ແທນທີ່ຈະ, ພະຍາດແຜໃນກະເພາະອາຫານແມ່ນສິ່ງທີ່ສາມາດເກີດຂື້ນໂດຍໃຊ້ຢາ NSAID ທີ່ສູງກວ່າທີ່ໃຊ້ໃນໄລຍະເວລາດົນເຊັ່ນ: ສໍາລັບອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ ຫຼືສະພາບການອັກເສບອື່ນໆ. ຜູ້ທີ່ມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ NSAIDs ແລະວິທີການ ລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ ຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຄວນເວົ້າກັບແພດ.
Why NSAIDs Causes Ulcers
NSAIDs ເຊັ່ນຢາ aspirin, ibuprofen, ແລະ naproxen ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແພ້ໂດຍການແຊກແຊງຄວາມສາມາດຂອງກະເພາະອາຫານໃນການປ້ອງກັນຕົວເອງຈາກອາຊິດ gastric. ໃນຂະນະທີ່ອາຊິດກະເພາະອາຫານແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ຂະບວນການກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, ພວກມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍໄດ້ຖ້າຫາກວ່າອຸປະສັກປ້ອງກັນຂອງກະເພາະອາຫານຖືກຫຼຸດລົງ.
ໂດຍປົກກະຕິ, ກະເພາະອາຫານມີສາມປົກປ້ອງອາຊິດ gastric:
- Mucus ທີ່ຜະລິດໂດຍຈຸລັງ foveolar ທີ່ເສັ້ນກະເພາະອາຫານ
- Bicarbonate ຜະລິດໂດຍຈຸລັງ foveolar ທີ່ຊ່ວຍ neutralize ອາຊິດກະເພາະອາຫານ
- ການໄຫຼວຽນເລືອດທີ່ຊ່ວຍໃນການສ້ອມແປງແລະການຕໍ່ອາຍຸຂອງຈຸລັງໃນຊັ້ນມົດລູກຂອງທ້ອງ
NSAIDs ຊ້າໃນການຜະລິດຂອງມົດລູກປ້ອງກັນແລະປ່ຽນໂຄງສ້າງຂອງມັນ.
ຊັ້ນ lipids ທີ່ເຮັດດ້ວຍຮ່າງກາຍທີ່ເອີ້ນວ່າ prostaglandins ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ຮັບຮູ້ອາການເຈັບ. NSAIDs ເຮັດວຽກເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດໂດຍການສະກັດກັ້ນເອນໄຊທີ່ພົວພັນກັບການຜະລິດ prostaglandins ບາງຢ່າງ. Prostaglandins ຍັງປ້ອງກັນໃນຊັ້ນມົດລູກຂອງກະເພາະອາຫານ, ແລະໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາເຈົ້າມີປະໂຫຍດ, ມັນອາດຈະມີການພັກຜ່ອນໃນຊັ້ນນັ້ນ. ການສະກັດກັ້ນການປ້ອງກັນທໍາມະຊາດຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ກັບອາຊິດ gastric ສາມາດນໍາໄປສູ່ການອັກເສບໃນເສັ້ນທ້ອງ. ໃນໄລຍະເວລານີ້, ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການແຕກແຍກຂອງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີເລືອດໄຫຼແລະການພັດທະນາຄວາມເຈັບປວດແຜໃນແຜມູກມົດລູກ.
ອາການຂອງໂຣກອ້ວນ Peptic
A peptic ulcer ອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາການຢູ່ໃນລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍແຕ່ບາງຄົນບໍ່ມີອາການເລີຍ. ອາການທົ່ວໄປສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອາການເຈັບທ້ອງ (ບ່ອນທີ່ກະເພາະອາຫານຕັ້ງຢູ່) ເຊິ່ງສາມາດຮູ້ສຶກຕ່ໍາຫຼືຕື່ນ. ຄວາມເຈັບປວດມີຄວາມຮຸນແຮງ, ມີບາງຄົນທີ່ມີອາການບໍ່ສະບາຍເລັກນ້ອຍແລະຄົນອື່ນມີອາການເຈັບຫນັກ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເວລາທີ່ເຈັບປວດຈະເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງອາຫານແຕ່ສໍາລັບຄົນບາງຄົນກໍ່ອາດເກີດຂຶ້ນໃນຕອນກາງຄືນ. ມັນສາມາດໄປໄດ້ທຸກບ່ອນຈາກສອງສາມນາທີເຖິງສອງສາມຊົ່ວໂມງ.
ອາການອື່ນໆແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດແຕ່ສາມາດປະກອບດ້ວຍອາຍແກັດ, ຄື່ນໄສ້, ອາຈຽນ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະຄວາມຮູ້ສຶກເຕັມຫຼັງຈາກກິນອາຫານເລັກນ້ອຍ.
ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ປະຊາຊົນທີ່ມີອາການແພ້ກະເພາະລໍາໄສ້ອາດຈະເຫັນເລືອດໃນອາຈົມຫຼືມີອາຈົມທີ່ເປັນສີດໍາເພາະວ່າພວກມັນມີເລືອດ. ເລືອດທີ່ມາຈາກຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກ່າງກະເພາະລໍາໄສ້ອາດຈະເຫັນໄດ້ໃນຮາກ.
Diagnosing Ulcers peptic
ເມື່ອມີອາການຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ກະເພາະລໍາໄສ້, ທ່ານຫມໍສາມາດສັ່ງໃຫ້ກວດຫຼາຍໆຄັ້ງເພື່ອກວດກາເບິ່ງສາເຫດແລະຢືນຢັນການກວດ. ໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຢາ NSAIDs ສໍາລັບອາການເຈັບປະຈໍາວັນ, ທ່ານຫມໍອາດມີຄວາມສົງໄສສູງວ່ານີ້ແມ່ນສາເຫດຂອງການເປັນໂຣກ ulcer peptic. ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເປັນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການແຜ່ກະທືບ, ການຕິດເຊື້ອດ້ວຍ H. pylori ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໂດຍຜ່ານການໃຊ້ການທົດສອບລົມຫາຍໃຈຫຼືການທົດສອບອາຈົມ.
ໄລຍະທີ່ມີ GI ສູງສຸດ ຫຼື endoscopy ຂ້າງເທິງ ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເບິ່ງພາຍໃນເສັ້ນໃຍສ່ວນເທິງແລະຊອກຫາແຜ. ໃນ GI ສູງ, ຜູ້ປ່ວຍດື່ມສານທີ່ເອີ້ນວ່າ ທາດບາລີ ແລະຊຸດ x-rays. ທາດບາລີຊ່ວຍໃຫ້ອະໄວຍະວະພາຍໃນສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນກ່ຽວກັບການສະແກນ X. ໃນໄລຍະ endoscopy ຂ້າງເທິງ, ທໍ່ປ່ຽນແປງທີ່ມີກ້ອງຖ່າຍຮູບແມ່ນໄດ້ນໍາໃຊ້ເພື່ອເບິ່ງພາຍໃນອາຫານທ້ອງ, ທ້ອງ, ແລະ duodenum. ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ໃນຂະບວນການນີ້ແລະຕ່ອນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງຈຸລັງ (ການສໍາ ຫຼວດ biopsy ) ສາມາດເອົາມາຈາກເສັ້ນເຍື່ອເສັ້ນໃຍອາຫານສໍາລັບການທົດສອບຕື່ມອີກ.
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ
ທຸກໆ NSAIDs ມີທ່າແຮງທີ່ຈະກໍ່ໃຫ້ເກີດການຂາດສານອາຫານ, ເລືອດອອກແລະແຜ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບາງຄົນແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາພະຍາດແຜໃນກະເພາະລໍາໄສ້ຫຼາຍກ່ວາຄົນອື່ນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນໃນຂະນະທີ່ການສຶກສາແນະນໍາວ່າເຖິງ 25% ຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຢາ NSAIDs ສູງຈະພັດທະນາອາການແຜ, ພຽງແຕ່ສ່ວນຫນ້ອຍທີ່ຈະພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ.
ອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ ຈາກການແຜ່ກະທືບທ່ີເກີດຈາກ NSAIDs ມັກເກີດຂື້ນໃນຜູ້ທີ່:
- ອາຍຸເກີນ 65 ປີ
- ນອກຈາກນີ້ໃຊ້ corticosteroids
- ໄດ້ໃຊ້ NSAIDs ສໍາລັບເດືອນຫນ້ອຍກວ່າ
- ມີປະວັດສາດຂອງແຜ
- ເອົາຢາ NSAID ທີ່ໃຊ້ໃນລະດັບສູງ
- ມີການຕິດເຊື້ອດ້ວຍ H. pylori
- ໃຊ້ຢາ aspirin ປະຈໍາວັນ (ລວມທັງ ຢາ aspirin ຕ່ໍາ ສໍາລັບຈຸດປະສົງ cardioprotective)
- ນອກຈາກນັ້ນໃຫ້ກິນຢາບາງຊະນິດ
ການປິ່ນປົວໂຣກອ້ວນ
ມັນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໃນປັດຈຸບັນວ່າອາຫານເຜັດແລະຄວາມກົດດັນບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດແຜ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີບາງການປ່ຽນແປງຊີວິດທີ່ອາດຈະຖືກແນະນໍາເພື່ອ ຊ່ວຍປິ່ນປົວບາດແຜກະເພາະລໍາໄສ້ . ທ່ານຫມໍສາມາດແນະນໍາໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດແຜໃນກະເພາະລໍາໄສ້ຢຸດສູບຢາ, ຫຼີກເວັ້ນການດື່ມເຫຼົ້າ, ຫຼີກເວັ້ນການດື່ມກາເຟ, ຢຸດຢາ NSAIDs ແລະຫຼີກເວັ້ນການກິນອາຫານອື່ນໆທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ໃນບາງກໍລະນີຢາປິ່ນປົວສາມາດຖືກກໍານົດໄວ້ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໃຊ້ຢາຕ້ານ NSAIDs ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດແຜແຜໃນກະເພາະລໍາໄສ້ໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ. ພະຍາດ NSAID ມັກຈະປິ່ນປົວເມື່ອການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ NSAID ຖືກຢຸດ. ເພື່ອເພີ່ມຄວາມໄວໃນຂະບວນການປິ່ນປົວ, ທ່ານຫມໍສາມາດແນະນໍາໃຫ້ກິນຢາປິ່ນປົວຕາມໃບສັ່ງແພດ. ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍບໍ່ມີຢາຕາມໃບສັ່ງແພດອາດຈະຖືກກໍານົດໄວ້ເພາະວ່າມັນຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ອາຊິດກະເພາະອາຫານກາຍເປັນທໍາມະຊາດ. ໃນບາງກໍລະນີ, bismuth subsalicylate (ເຊັ່ນ Pepto-Bismol ຫຼື Kaopectate ) ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້.
ຢາປິ່ນປົວທີ່ແນະນໍາໃຫ້ປະກອບມີ H2-blocker (Histamine receptor blocker), ເຊິ່ງຊ່ວຍປ້ອງກັນການຜະລິດອາຊິດກະເພາະອາຫານຜ່ານການສັກຢາ histamine ແລະ / ຫຼື ໂປຣຕີນ inhibitor ໂປຕີນ (PPI) , ເຊິ່ງຫຼຸດລົງອາຊິດໃນກະເພາະອາຫານ. ຕົວແທນປ້ອງກັນ Mucosal (MPAs) ແມ່ນຫ້ອງຮຽນຂອງຢາຊະນິດອື່ນທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ແລະຢາເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກເພື່ອຮັກສາຮ່າງກາຍທີ່ຜະລິດມົດລູກທີ່ມີປະໂຫຍດໃນກະເພາະອາຫານ.
ບັນຫາໃຫຍ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ປະສົບພະຍາດແຜໃນກະເພາະລໍາໄສ້ເປັນຜົນມາຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ NSAIDs ແມ່ນວິທີການຈັດການກັບອາການເຈັບເມື່ອຢາເຫຼົ່ານີ້ຖືກຢຸດ. ໃນກໍລະນີຂອງອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ, ນີ້ອາດຈະຕ້ອງການຄວາມຊ່ອຍເຫລືອຂອງທີມງານຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ລວມທັງຫມໍການປິ່ນປົວອາການເຈັບ. ຢາຊະນິດຫນຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ COX inhibitors (cyclooxygenase inhibitors) ອາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຄວບຄຸມອາການເຈັບປວດສໍາລັບບາງຄົນ. COX-inhibitors ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຮັດວຽກສໍາລັບການບັນເທົາອາການເຈັບປວດແລະມີຜົນຕໍ່ກັບອາການຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍກວ່າອາການ NSAIDs ອື່ນໆ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຜົນຂ້າງຄຽງ cardiovascular, ແຕ່ວ່າມັນມັກແນະນໍາວ່າພວກເຂົາຈະຖືກນໍາໃຊ້ຢູ່ໃນປະລິມານທີ່ມີປະສິດທິພາບຕໍ່າສຸດ.
ulcers ສ່ວນໃຫຍ່ປິ່ນປົວເມື່ອ NSAIDs ຖືກຢຸດເຊົາແຕ່ໃນບາງກໍລະນີການຜ່າຕັດອາດຈໍາເປັນ. ນີ້ແມ່ນເລື້ອຍໆໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນຜົນມາຈາກການເປັນແຜ, ເຊັ່ນເລືອດໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງ, ຮາກ (ຂຸມໃນທ້ອງຫຼືລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ), ຫຼື ກີດຂວາງ .
A Word From
ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ກິນຢາ NSAIDs ຈະບໍ່ໄດ້ຮັບປະສົບການໂລກ ulcer peptic. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ທີ່ມີອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອແລະຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຢາສູງຄວນຈະຮູ້ເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງແຜ. ໃນບາງກໍລະນີ, ມັນອາດຈະເຫມາະສົມທີ່ຈະຖາມຫມໍຖ້າມີວິທີປ້ອງກັນໂຣກແຜແລະຖ້າຢາເຫຼົ່ານີ້ຄວນເອົາໃສ່ໃນຂະນະທີ່ໄດ້ຮັບຢາ NSAID ຫຼາຍ. ເນື່ອງຈາກວ່າແຜທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສາມາດນໍາພາອາການແຊກຊ້ອນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສແລະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີຖ້າຫາກວ່າມັນເປັນພິດ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ແຜຈະປິ່ນປົວດ້ວຍການຢຸດ NSAIDs ແລະອາການຕ່າງໆສາມາດຄຸ້ມຄອງໄດ້ດ້ວຍການປ່ຽນແປງຊີວິດ, ແຕ່ຢາປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ຢາແລະຢາຕາມໃບສັ່ງແພດອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເລັ່ງຂະບວນການ. ຖ້າຫາກວ່າອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອສືບຕໍ່ເປັນບັນຫາແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາບາດແຜທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ NSAID, ການປິ່ນປົວດ້ວຍແຫຼ່ງອາການເຈັບແລະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດເພື່ອຊອກຫາວິທີການປິ່ນປົວອາການເຈັບອື່ນໆທີ່ອາດເປັນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al "ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການປ້ອງກັນໂຣກ ulcer ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ NSAID." Amer J Gastroenterol 2009 104: 728-38 DOI: 101038 / ajg2009115
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al mucosa gastroduodenal ແລະອາການກະເພາະອາຫານທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບໃນໄລຍະການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ເປັນທໍາມະດາ. Am J Gastroenterol 1988 82: 1153-1158
> ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດຂອງພະຍາດເບົາຫວານແລະໂລກໄຕແລະພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫລັງ (NIDDK). "ອາການແລະເຫດຜົນຂອງການເປັນໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້ (ກະເພາະລໍາໄສ້ທ້ອງ)." ສະຖາບັນສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດພະຈິກ 2014.