Ironing out the Details
Anemia ແມ່ນຖືກກໍານົດທາງດ້ານສຸຂະພາບເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ຮ່າງກາຍບໍ່ມີຈຸລັງເລືອດແດງທີ່ມີສຸຂະອະນາໄມພໍສົມຄວນຫຼືຫຼຸດລົງຈໍານວນເລືອດ (RBCs) ຂອງເລືອດແດງ. RBCs, ທີ່ເອີ້ນວ່າ erythrocytes ແມ່ນຮູບຄ້າຍຄືປາດເຂົ້າເລັກນ້ອຍແລະມີທາດໂປຼຕີນທີ່ອຸດົມສົມບູນດ້ວຍທາດໂປຼຕີນຈາກເຫລໍກ hemoglobin. ເລືອດໄດ້ຮັບສີແດງຂອງມັນໃນເວລາທີ່ hemoglobin ເອົາອົກຊີເຈນຢູ່ໃນປອດ.
ເມື່ອເລືອດໄຫລຜ່ານຮ່າງກາຍ, hemoglobin ປ່ອຍອົກຊີໃຫ້ກັບຈຸລັງແລະຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍ. ພະຍາດຫືດເປັນຄວາມຂາດແຄນໃນຈໍານວນ RBC ເຫຼົ່ານີ້.
ແຕ່ສິ່ງນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ? ພະຍາດເລືອດຈາງມີຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກນ້ອຍກ່ອນໄວແລະສິ່ງທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາ?
ພະຍາດຫືດເປັນສະພາບທົ່ວໄປແລະອາດເກີດຂື້ນຍ້ອນເຫດຜົນຕ່າງໆ. ກ່ອນທີ່ຈະເກີດລູກ, ການສະຫນອງເລືອດຂອງເດັກຈະມີເລືອດແດງເພີ່ມເຕີມເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ເອົາອົກຊີເຈນອອກຈາກເລືອດຂອງແມ່ໂດຍຜ່ານຮາກ. ເມື່ອເດັກເກີດແລະມີອົກຊີເຈນຫຼາຍ, ພວກເຂົາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຈຸລັງເລືອດແດງເພີ່ມເຕີມເພາະວ່າພວກເຂົາເລີ່ມຫາຍໃຈດ້ວຍຕົນເອງ. ໂດຍຜ່ານຂະບວນການຂອງການປ່ຽນແປງນີ້, ຮ່າງກາຍຈຶ່ງຢຸດເຊົາການຜະລິດຈຸລັງເລືອດແດງເພີ່ມເຕີມເນື່ອງຈາກວ່າມີຄວາມເກີນພາຍໃນຮ່າງກາຍ. ຈໍານວນ RBCs ໃນເລືອດຈະຫຼຸດລົງຊ້າລົງ.
ເມື່ອລະດັບທີ່ຕໍ່າເກີນໄປ, ຮ່າງກາຍຕອບສະຫນອງໂດຍເລີ່ມຕົ້ນການຜະລິດຈຸລັງເລືອດແດງໃຫມ່.
ນີ້ແມ່ນຂະບວນການປົກກະຕິສໍາລັບທັງເດັກນ້ອຍທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍອາຍຸແລະເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນ. ໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍ, ຈຸລັງເລືອດໃຫມ່ແມ່ນຢູ່ຕະຫຼອດເວລາທີ່ເຮັດໃຫ້ມີອາຍຸເກົ່າອອກມາແລະຖືກທໍາລາຍລົງໃນຮ່າງກາຍ. ຂະບວນການນີ້ເກີດຂື້ນໃນຮອບວຽນ. ໃນເດັກໄວກ່ອນໄວ, ວົງຈອນເລືອດຂອງລະບົບເລືອດແດງນີ້ມັກຈະໄວຂຶ້ນແລະການຜະລິດກະດູກເລືອດເປັນປົກກະຕິ, ສະນັ້ນເດັກນ້ອຍໄວກ່ອນຈະກາຍເປັນໂລກເບົາຫວານ.
ການປ້ອງກັນໂຣກມະເຮັງໃນລາວອາດຈະເປັນ ໂຣກເລືອດ ຈາງ ຍ້ອນການສູນເສຍເລືອດກ່ອນຫຼືໃນເວລາການໃຫ້ນົມ, ການບໍ່ເຫມາະສົມຂອງປະເພດເລືອດຂອງແມ່ແລະແມ່, ຄວາມຕ້ອງການໃຊ້ຕົວຢ່າງເລືອດເພື່ອທົດສອບທົດລອງທີ່ຈໍາເປັນ, ຫຼືບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຈຸລັງເລືອດແດງພຽງພໍທີ່ຈະຮັກສາ ອັດຕາການເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາ ຂອງເດັກນ້ອຍ preemie .
ເດັກນ້ອຍໃນ NICU ແມ່ນຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດກັບການກວດເລືອດທີ່ເອີ້ນວ່າ Hematocrit ແລະ hemoglobin. (ຍັງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມ H & H) hematocrit ວັດແທກສ່ວນຮ້ອຍຂອງເລືອດແຫຼວທີ່ຖືກສ້າງຂຶ້ນໃນຈຸລັງເລືອດແດງໃນຮ່າງກາຍ. ລະດັບເລືອດ hematocrit ປົກກະຕິແມ່ນລະຫວ່າງ 35-65 ສ່ວນຮ້ອຍ. ການທົດສອບ hemoglobin ການວັດແທກວິທີການຈໍານວນຫຼາຍ hemoglobin, ອົງປະກອບທີ່ carrying oxygen ຂອງຈຸລັງເລືອດແດງມີຢູ່ໃນເລືອດ. ຊ່ວງລະດັບ hemoglobin ປົກກະຕິແມ່ນຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 10 ຫາ 17. (Milligrams ຕໍ່ deciliter) ຈໍານວນຕ່າງໆແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍອີງຕາມອາຍຸແລະສຸຂະພາບຂອງເດັກ. ເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່ກໍ່ຈະມີການກວດເລືອດເປັນປະຈໍາເຊິ່ງເອີ້ນວ່າການນັບຈໍານວນ Reticulocyte. (ຍັງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນວ່າ retic) Reticulocytes ແມ່ນໃຫມ່, ຈຸລັງສີແດງທີ່ຍັງອ່ອນ. ມີໂປຼແກຼມ Reticulocytes ໃນເລືອດແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຮ່າງກາຍເລີ່ມຕົ້ນຜະລິດເລືອດຂອງຕົນເອງ.
ຮ່າງກາຍຕ້ອງການເຫລໍກເພື່ອເຮັດໃຫ້ hemoglobin ຖ້າບໍ່ມີເຫລໍກພຽງພໍ, ການຜະລິດ hemoglobin ແມ່ນມີຈໍາກັດ, ຊຶ່ງໃນເວລາ turns ຜົນກະທົບຕໍ່ການຜະລິດຂອງຈຸລັງເລືອດແດງ.
ເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່ແມ່ນເກີດຂື້ນກັບການຮັກສາຕ່ໍາຂອງທາດເຫຼັກໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຂົາກ່ວາເດັກເກີດໃຫມ່ຄົບຖ້ວນ. ໃນຖານະເປັນ preemies ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຂະຫຍາຍຕົວແລະເລີ່ມຕົ້ນການຜະລິດຈຸລັງເລືອດແດງອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວແລ່ນອອກຈາກທາດເຫຼັກທີ່ຮ່າງກາຍຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ເກັບຮັກສາໄວ້. Preemie ສາມາດໄດ້ຮັບທາດທາດເຫຼັກປະຈໍາວັນ, ເຊິ່ງປົກກະຕິແມ່ນຢູ່ໃນຮູບແບບຂອງການຫຼຸດລົງຂອງແຫຼວ.
ເດັກນ້ອຍສ່ວນໃຫຍ່ຈະເປັນໂລກເລືອດຈາງໃນບາງເວລາໃນໄລຍະພັກ NICU. ເດັກນ້ອຍບາງຄົນສາມາດທົນທານໃນລະດັບຕ່ໍາຂອງ hemoglobin ໂດຍບໍ່ສະແດງອາການແລະອາການຕ່າງໆ. ເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດໃຫມ່ຢູ່ໃນອາທິດ 28 ອາທິດຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ 1000 ກຼາມ, ຜູ້ທີ່ຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອຫຼືຢູ່ໃນອາກາດອາດຈະບໍ່ທົນທານຕໍ່ລະດັບຕ່ໍາຂອງຈຸລັງເລືອດແດງແລະອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີເລືອດ.
ການໃຫ້ເລືອດສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນຖ້າລູກເຫັນວ່າມີອາການເລືອດໄຫຼເພີ່ມຂຶ້ນ. ອາການແລະອາການຕ່າງໆສາມາດປະກອບມີສີຜິວສີຂາວ, ການຫຼຸດລົງຂອງກິດຈະກໍາຫຼືການນອນຫລັບເກີນໄປ, ຄວາມອົດທົນກັບການໃຫ້ອາຫານ, ການເພີ່ມຂື້ນໃນການຫາຍໃຈ (tachypnea), ຫຼືຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈໃນເວລາທີ່ພັກຜ່ອນ, ເພີ່ມນ້ໍາຫນັກເບົາກວ່າປົກກະຕິ. ເດັກນ້ອຍອາດຈະມີອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈສູງ (tachycardia) ຫຼືອາດຈະມີອາການຫາຍໃຈເພີ່ມເຕີມແລະບໍ່ສະບາຍ.
ການຖ່າຍທອດແມ່ນເຮັດໂດຍປົກກະຕິກັບຜະລິດຕະພັນເລືອດທີ່ເອີ້ນວ່າຈຸລັງເລືອດແດງ. ຈຸລັງເລືອດແດງຫຸ້ມບັນຈຸມີຈໍານວນ RBCs ທີ່ມີປະລິມານເລືອດຫນ້ອຍລົງ. ເລືອດສໍາລັບໂຣກເລືອດແມ່ນຖືກຈັບຄູ່ກັນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຄວາມບໍ່ເຂົ້າກັນຂອງກຸ່ມເລືອດຢູ່ລະຫວ່າງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະເດັກ. ຫມາຍຄວາມວ່າເລືອດຂອງເດັກຈະຖືກດຶງດູດແລະຈັບຄູ່ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກ. ໃນບາງໂຮງຫມໍ, ມັນອາດຈະເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບພໍ່ແມ່ຂອງເດັກກ່ອນໄວຮຽນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອໂດຍກົງກັບລູກຂອງພວກເຂົາ. ພໍ່ແມ່ແລະເດັກຕ້ອງມີປະເພດເລືອດທີ່ເຫມາະສົມແລະເລືອດຂອງພໍ່ແມ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົດສອບແລະບໍ່ຕິດເຊື້ອ. ຫຼັງຈາກເກັບເລືອດແລ້ວ, ມັນໃຊ້ເວລາປະມານ 72 ຊົ່ວໂມງເພື່ອກຽມພ້ອມສໍາລັບການຖ່າຍໂອນ.
ຫນຶ່ງໃນການປິ່ນປົວຫລ້າສຸດສໍາລັບພະຍາດເລືອດຈາງ, ທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ແມ່ນການນໍາໃຊ້ erythropoietin. Erythropoietin ເປັນຮໍໂມນທໍາມະຊາດພາຍໃນຮ່າງກາຍທີ່ກະຕຸ້ນການຜະລິດຈຸລັງເລືອດແດງໃຫມ່. ການປິ່ນປົວ Erythropoietin ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສັກຢາ, ສາມຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ, ແລະໄດ້ຮັບການເສີມທາດເຫຼົ້າ. Erythropoietin ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ນໍາໃຊ້ຢ່າງແຜ່ຫລາຍໃນການຮັກສາພະຍາດເລືອດຈາງໃນເດັກອ່ອນແອ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຈື່ຈໍາວ່າພະຍາດເລືອດຈາງແມ່ນຜົນຂອງຂະບວນການປົກກະຕິສໍາລັບທຸກໆຄົນເກີດໃຫມ່, ແຕ່ເປັນເງື່ອນໄຂທົ່ວໄປສໍາລັບເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນ. Anemia ແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງງ່າຍດາຍແລະເປັນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງໃນບັນດາເສັ້ນທາງຫຼາຍທີ່ເດັກເກີດກ່ອນໄວຈະຕ້ອງປະເຊີນຫນ້າໃນລະຫວ່າງການເດີນທາງຂອງ NICU.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Width JA Pathophysiology ຂອງພະຍາດເລືອດຈາງໃນໄລຍະເກີດລູກ, ລວມທັງພະຍາດເລືອດຈາງຂອງການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ. NeoReviews 2008 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Width JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. ການທົດລອງແບບສຸ່ມກັບການແນະນໍາທີ່ຈໍາກັດຕໍ່ການລະບາດຂອງໂຣກເລືອດແດງໃນເດັກບໍ່ສະດວກ. Pediatrics 2005 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM ການບີບຄັ້ນວ່າວ່ວ່ວ່ວ່ວກັບສາຍບືໃນເດັກເກີດໃຫມ່: ການສະແດງຄວາມຄິດເຫັນ RHL (ປັບປຸງຄັ້ງສຸດທ້າຍ: 7 ມີນາ 2006). ຫ້ອງສະຫມຸດສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍຂອງ ໂລກ; Geneva: ອົງການອະນາໄມໂລກ
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. ເດືອນມີນາ 2009. ຄວາມອ່ອນແອໃນເດັກອ່ອນແອ: Erythropoietin versus erythrocyte transfusion - ມັນບໍ່ງ່າຍດາຍ. Clinical Perinatology 36 (1): 111-123