ພວກເຮົາຮູ້ຫຍັງກ່ຽວກັບການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງ lupus ແລະ lymphoma? ດີ, ພວກເຮົາຮູ້ຫຼາຍກ່ວາພວກເຮົາໄດ້ 20 ປີກ່ອນຫນ້ານີ້, ແຕ່ຄໍາຕອບອາດຈະຍັງບໍ່ "ພຽງພໍ", ອີງຕາມບົດຄວາມໂດຍ Boddu ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານທີ່ຖືກເຜີຍແຜ່ໃນອິນເຕີເນັດໃນເດືອນມີນາ 2017 ຂອງ "ບົດລາຍງານກ່ຽວກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ".
Lupus, ຫຼື Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
Lupus , ຫຼື lupus erythematosus ລະບົບ (SLE), ເປັນໂລກ autoimmune ສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ສາມາດມາກັບຈໍານວນຂອງອາການຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍແລະສາມາດນໍາໃຊ້ລະບົບອະໄວຍະວະຫຼາຍໃນຮ່າງກາຍ.
ຄົນສອງຄົນທີ່ມີອັກເສບ lupus ສາມາດມີອາການທີ່ແຕກຕ່າງກັນທັງຫມົດ, ແຕ່ວ່ານີ້ແມ່ນບາງຢ່າງທົ່ວໄປ:
- ຄວາມເຈັບປວດຮ່ວມ, ແຂງແລະອາການໃຄ່ບວມ
- ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າແລະໄຂ້
- ການແຜ່ຜາຍກ່ຽວກັບໃບຫນ້າແລະແກນຂອງດັງກ່າວວ່າເປັນຮູບຜີເສື້ອທີ່ມີດັງເປັນຮ່າງກາຍແລະແກ້ມເປັນປີກຂອງຜີເສື້ອ. ຜື່ນອາດຈະຫນາ, ອາດຈະເປັນອາການຄັນ, ຫຼືຮ້ອນ.
- ບັນຫາກ່ຽວກັບຜິວຫນັງອື່ນໆທີ່ເບິ່ງຄືວ່າຈະມີອາການແພ້ທີ່ແດດ
- ນິ້ວມືແລະຕີນເບິ່ງຄືວ່າຈະສູນເສຍການໄຫຼວຽນ, ປ່ຽນເປັນສີຂາວຫຼືສີຟ້າໃນເຢັນຫຼືໃນໄລຍະເວລາທີ່ຄຽດແຄ້ນ - ນີ້ເອີ້ນວ່າປະກົດການຂອງ Raynaud
- ອາການຕ່າງໆຈາກລະບົບອະໄວຍະວະຕ່າງໆ; ຫາຍໃຈສັ້ນ, ອາການເຈັບຫນ້າເອິກ, ຕາແຫ້ງ
- ຄວາມເຈັບຫົວ, ຄວາມສັບສົນແລະການສູນເສຍຄວາມຈໍາ
Lymphoma, ມະເຮັງຂອງຈຸລັງເລືອດຂາວ
Lymphoma ແມ່ນມະເຮັງຂອງຈຸລັງເລືອດຂາວ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຈຸລັງເລືອດຂາວເອີ້ນວ່າ lymphocytes . ປະເພດສອງຊະນິດຂອງ lymphoma ແມ່ນ Hodgkin lymphoma ແລະ lymphoma ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin , ຫຼື NHL. Lymphoma ໂດຍປົກກະຕິຈະເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນຂໍ້ lymph nodes, ແຕ່ຍັງສາມາດມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບອະໄວຍະວະທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແລະມັນສາມາດເກີດຂຶ້ນພາຍໃນແພຈຸລັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະໂຄງສ້າງຂອງຮ່າງກາຍ, ບໍ່ພຽງແຕ່ຂໍ້ lymph nodes.
ໃນຖານະເປັນອັກເສບ lupus, ອາການຂອງ lymphoma ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນແລະປະຊາຊົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນມີອາການ lymphoma ແຕກຕ່າງກັນ. ບາງຄັ້ງ, ອາການພຽງແຕ່ເປັນຂໍ້ lymph node ອາການໃຄ່ບວມ:
- ການໄຄ່ບວມຂອງຕ່ອມນ້ໍາຫມາກກ້ຽງຢູ່ໃນຄໍຂອງທ່ານ, ກະດູກແຂ້ວ, ຫຼືແຂ້ວ
- ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າແລະໄຂ້
- ຂີ້ເຫຍື້ອໃນຕອນກາງຄືນຂີ້ເຫຍື້ອ
- ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ບໍ່ຮູ້ຕົວ - ຫຼາຍກວ່າ 10 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງນ້ໍາຫນັກຕົວຂອງທ່ານ
- ຜິວຫນັງຄັນ
- ອາການໄອຫຼືອາການເຈັບຫນ້າເອິກ, ອາການເຈັບທ້ອງຫຼືເຕັມໄປດ້ວຍອາການ, ອັກເສບແລະເປືອກຜິວຫນັງ
ສອງເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ມີຢູ່ທົ່ວໄປບໍ?
ດີ, ບາງຄັ້ງອາການຕ່າງໆສາມາດຊ້ອນກັນໄດ້, ສໍາລັບຫນຶ່ງ. ແລະພະຍາດທັງສອງປະກອບມີລະບົບພູມຕ້ານທານ: Lymphocytes ແມ່ນຈຸລັງທີ່ສໍາຄັນໃນລະບົບພູມຕ້ານທານ, ແລະລະບົບພູມຕ້ານທານແມ່ນສິ່ງທີ່ບໍ່ດີໃນ SLE. Lymphocytes ແມ່ນຍັງມີບັນຫາໃນຈຸລັງ lymphoma.
ແຕ່ຍັງມີນີ້: ຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງການສຶກສາໄດ້ພົບເຫັນວ່າຜູ້ທີ່ມີ SLE ມີອັດຕາສ່ວນສູງກວ່າຂອງ lymphoma ເມື່ອທຽບກັບປະຊາຊົນທົ່ວໄປ. ຫນຶ່ງໃນຫລາຍທິດສະດີແມ່ນວ່າ, ໃນລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ບໍ່ມີກົດລະບຽບທີ່ເຫມາະສົມ (ໃນຄົນທີ່ມີ SLE), ການໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍການດູດຊຶມເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ lupus ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການເກີດໂຣກ lymphoma ໃນ SLE. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີການສຶກສາຫຼາຍໆຢ່າງກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້, ໂດຍມີການຄົ້ນພົບທີ່ກົງກັນຂ້າມ, ແລະມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງທັງຫມົດ.
Boddu ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ລວບລວມແນວໂນ້ມບາງຢ່າງຈາກການທົບທວນຄືນຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບວັນນະຄະດີດ້ານການແພດສໍາລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄົນທີ່ມີ SLE ທີ່ພັດທະນາ lymphoma. ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ ການພັດທະນາ lymphoma ໃນຜູ້ທີ່ມີ SLE ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມຊັດເຈນ. ຄົນທີ່ມີພະຍາດ SLE ຫຼາຍທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼືກະທັນຫັນແມ່ນເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບໂຣກ lymphoma ແລະມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການນໍາໃຊ້ cyclophosphamide ແລະການຕິດຕໍ່ກັບ steroids ສູງ.
ເຖິງແມ່ນວ່າໃນບາງຄັ້ງມີການສຶກສາຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ຈະແຕ້ມໃສ່ - ແລະເລື້ອຍໆຈໍານວນຂອງຜູ້ທີ່ມີທັງ SLE ແລະ lymphoma ແມ່ນນ້ອຍໃນການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ - Boddu ແລະນັກຄົ້ນຄວ້ານໍາໃຊ້ສິ່ງທີ່ພວກເຂົາສາມາດຊອກຫາເພື່ອສ້າງເວທີການເລີ່ມຕົ້ນສໍາລັບການສຶກສາຕໍ່ໄປ. ບາງການສັງເກດການຫຍຸ້ງຍາກຈາກການສຶກສາກັບຜູ້ປ່ວຍ SLE ທີ່ພັດທະນາ lymphoma ປະຕິບັດຕາມ.
ຄົນທີ່ມີ SLE ທີ່ພັດທະນາ lymphoma:
- ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນແມ່ຍິງ
- ຊ່ວງອາຍຸແມ່ນປົກກະຕິລະຫວ່າງ 57 ແລະ 61 ປີ
- ໂດຍສະເລ່ຍ, ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ມີ SLE ສໍາລັບ 18 ປີກ່ອນທີ່ຈະ lymphoma
- ຄວາມສ່ຽງຂອງ Lymphoma ໃນຜູ້ທີ່ມີ SLE ແມ່ນສູງກວ່າໃນທຸກຊົນເຜົ່າ
- ອາການຕ່າງໆ, ຜົນໄດ້ຮັບແລະການທົດລອງຂອງຫ້ອງທົດລອງຂອງ lymphoma ໃນຂັ້ນຕອນຂອງຕົ້ນສະບັບໄດ້ຖືກຊໍ້າຊ້ອນກັບສິ່ງທີ່ເຫັນໃນ SLE.
- ອາການໃຄ່ບວມ, ບາງຄັ້ງອາການຂອງ lymphoma ແມ່ນຍັງພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ທີ່ມີ SLE, ເຊິ່ງສູງເຖິງ 67%.
Lymphomas ທີ່ພັດທະນາຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີ SLE:
- ປະເພດ NHL ທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນຜູ້ທີ່ມີ SLE ແມ່ນການແຜ່ກະຈາຍຂອງ lymphoma B-cell ຂະຫນາດໃຫຍ່ (DLBCL) ຊຶ່ງເປັນປະເພດ NHL ທີ່ພົບທົ່ວໄປໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປ.
- subtypes ຂອງ DLBCL ໃນຜູ້ທີ່ມີ SLE ເບິ່ງຄືວ່າມັກຈະຢູ່ໃນປະເພດທີ່ມີການຄາດຄະເນທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ - ຈຸດສູນກາງທີ່ບໍ່ແມ່ນກ້າມເນື້ອ B-cell ຄ້າຍຄື DLBCLs.
- NHL ໃນ SLE, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ NHL ໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປ, ມັກຈະເກີດຂື້ນຢູ່ໃນລະບົບ lymph nodes, ແຕ່ lymphomas ທີ່ເລີ່ມຕົ້ນພາຍນອກຂອງ lymph nodes ແມ່ນຍັງມີຢູ່ໃນປະຊາຊົນທົ່ວໄປແລະໃນຜູ້ທີ່ມີ SLE.
ຜູ້ທີ່ມີ SLE ມັກຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ ດ້ວຍ glucocorticoids, ດຽວຫຼືລວມກັບຢາຊະນິດອື່ນທີ່ມີປະໂຫຍດ immunosuppressive ຫຼື cytotoxic ລວມທັງ methotrexate, cyclophosphamide ແລະ azathioprine ເພື່ອປິ່ນປົວການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງອະໄວຍະວະຫຼືອາການທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ການສຶກສາຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ພະຍາຍາມທີ່ຈະກໍານົດວ່າຕົວແທນອາຊິດ immunosuppressive ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການ lymphoma ໃນຜູ້ທີ່ມີ SLE, ແຕ່ວ່າຜົນໄດ້ຮັບຫຼາຍຄັ້ງຂອງການສຶກສາແມ່ນກົງກັນຂ້າມຕໍ່ໄປ.
ມີທິດສະດີຈໍານວນຫນຶ່ງກ່ຽວກັບວ່າຄົນທີ່ມີ SLE ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງທົ່ວໄປ, ແລະຍັງມີ lymphoma ໂດຍສະເພາະແມ່ນ:
- ຫນຶ່ງໃນທິດສະດີດັ່ງກ່າວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ. DLBCL ທີ່ເກີດຈາກ lymphocytes ແມ່ນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ສຸດທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນ SLE, ດັ່ງນັ້ນຄວາມຄິດທີ່ວ່າການອັກເສບຊໍາເຮື້ອອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຂອງລະບົບຫລອດເລືອດຂອດໃນບັນດາພະຍາດ autoimmune ເຊັ່ນ SLE.
- ທິດສະດີອີກປະການຫນຶ່ງແມ່ນຄ້າຍຄືກັນແຕ່ມີພື້ນຖານທາງດ້ານພັນທຸກໍາ. ຄວາມຄິດແມ່ນວ່າການປົດປ່ອຍຂອງ SLE revs ເຖິງລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ lymphocytes, ຈຸລັງຂອງ lymphoma, ເພື່ອແບ່ງແລະຂະຫຍາຍຕົວ.
- ຍັງມີທິດສະດີອື່ນອີກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອໄວຣັສ Epstein-Bar ຫຼື EBV. ນີ້ແມ່ນເຊື້ອໄວຣັສດຽວກັນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ mononucleosis ຕິດເຊື້ອ, ຫຼື mono, ພະຍາດ kissing ໄດ້. ຄວາມຄິດທີ່ວ່າອາດຈະເປັນການຕິດເຊື້ອ EBV ທີ່ຍັງຄົງທົນ, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນໃນທາງລົບມີພຽງແຕ່ວິທີທີ່ຖືກຕ້ອງ, ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນທາງທົ່ວໄປຂອງພະຍາດສໍາລັບທັງສອງໂຣກ SLE ແລະ B-cell lymphomas.
SLE, Lymphoma, ແລະມະເຮັງອື່ນໆ
ເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ Hodgkin ແລະ lymphoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin ໃນຜູ້ທີ່ມີ SLE. ບໍ່ພຽງແຕ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນ NHL, Lymphoma Hodgkin, Leukemia, ແລະບາງຄົນທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງເລືອດ, ແຕ່ຍັງປະກອບມີປອດອັກເສບ, ປອດ, ຕັບ, ໂຣກຊ່ອງຄອດ, vulvar, ແລະ thyroid malignancies- ແລະອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ຫຼຸດລົງຂອງ ຜິວຫນັງ melanoma. ມະເລັງເຕົ້ານົມ, ມະເລັງປອດແລະມະເຮັງປາກມົດລູກແລະມະເຮັງ endometrial ທັງຫມົດເບິ່ງຄືວ່າຈະຕິດຕາມດ້ວຍ SLE ເກີນສິ່ງທີ່ຄາດວ່າຈະສໍາລັບປະຊາກອນທົ່ວໄປ.
ຜູ້ທີ່ມີ ໂຣກSjögren , ສະພາບທີ່ພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ທີ່ມີ SLE, ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນໂຣກ lymphoma, ດັ່ງນັ້ນອາດມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ SLE ທີ່ຕິດພັນກັບການຕິດເຊື້ອແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນ lymphoma.
ໃນຂະນະທີ່ຕົວແທນຂອງພູມຕ້ານທານບາງຢ່າງເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມປອດໄພສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ SLE ໂດຍອີງໃສ່ການສຶກສາຈໍານວນຫຼາຍ, ມີຂໍ້ເຕືອນກ່ຽວກັບການລະມັດລະວັງໃນວັນນະຄະດີທີ່ວ່າ Lymphoma CNS (PCNSL) ເປັນປະເພດ NHL ທີ່ຫາຍາກທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງໂດຍບໍ່ມີຫຼັກຖານ ຂອງ lymphoma ຢູ່ບ່ອນອື່ນໃນຮ່າງກາຍ. ເກືອບຫມົດທຸກໆກໍລະນີຂອງ PCSNL ລາຍງານຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີ SLE ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບສານປະສົມ immunosuppressive, ແລະ mycophenolate ໂດຍສະເພາະ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE ແລະ lymphoma ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin: ຊຸດຂອງກໍລະນີແລະການທົບທວນວັນນະຄະດີ. Case Rep Rheumatol 2017: 1658473
> Cao L, Tong H, Xu G, et al. Rupture Lupus Erythematous ແລະ Malignancy Systemic: Meta-Analysis. Scheurer M, ed PLoS ONE 2015 10 (4): e0122964