ລາຄາສູງສຸດຂອງວິຕາ ມິນ ໃຫມ່ຂອງຢາປິ່ນປົວ ພະຍາດຕັບອັກເສບ ໃຫມ່ C ໄດ້ຕົກຕະລຶງ, ແລະແນ່ນອນວ່າສັບສົນກັບຜູ້ທີ່ອາດຈະປະເຊີນຫນ້າກັບເງິນທີ່ສູງຈາກການຈ່າຍຄ່າຄອມພິວເຕີ້, ຫຼືຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງ. ນີ້ແມ່ນຄໍາຖາມທີ່ຈະແຈ້ງວ່າເປັນຫຍັງການປິ່ນປົວຊີວິດເຫຼົ່ານີ້ຈຶ່ງແພງ? ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເນັ້ນຫນັກເຖິງການລ່ວງລະເມີດວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ ຊ່ວຍປະຢັດຊີວິດ .
ພວກມັນປ້ອງກັນໂຣກມະເຮັງຕັບ, ຫຼີກເວັ້ນການກ້າວໄປສູ່ໂລກຕັບອັກເສບ, ແລະອາດຈະຫລີກລ້ຽງການເສຍຊີວິດຫຼືຕ້ອງການການໂຣກຕັບ.
ໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນແລະຕິດຕາມເສັ້ນທາງຂອງພວກເຮົາໃນປັດຈຸບັນນີ້. ໃນປີ 2010, interferon ແລະ ribavirin ແມ່ນມາດຕະການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກຕັບອັກເສບ C. ສໍາລັບໂຣກປະເພດທົ່ວໄປ (genotype 1), ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດແມ່ນປະມານ 50 ເປີເຊັນແລະເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ແມ່ນຢູ່ໃນລາຄາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ເຫດຜົນ, ເວລາຂອງການປິ່ນປົວ (6-12 ເດືອນ), ແລະລາຄາ ($ 50,000- $ 70,000) ໂດຍພິຈາລະນາການຕິດຕາມກວດກາການກວດເລືອດແລະການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການທີ່ຈໍາເປັນໃນເວລານັ້ນ.
ໃນປີ 2011, ຄື່ນທໍາອິດຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ ( DAAs ) ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ (telaprevir ແລະ boceprevir), ເຊິ່ງໄດ້ປັບປຸງຄວາມສໍາເລັດເຖິງ 70 ເປີເຊັນແຕ່ຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຮ່ວມກັບ interferon ແລະ ribavirin. ຜົນຂ້າງຄຽງເພີ່ມຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ຈໍາກັດຄວາມກະຕືລືລົ້ນເຖິງວ່າຈະມີອັດຕາຄວາມສໍາເລັດສູງຂຶ້ນແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນ.
ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງການການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ interferon, ໄລຍະສັ້ນແລະມີອັດຕາການປິ່ນປົວສູງ.
ໃນປີ 2016, ຕົວແທນຈໍານວນຫຼາຍເຖິງແມ່ນວ່າໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ FDA ທີ່ມີອັດຕາຄວາມສໍາເລັດມັກຈະເຂົ້າໃກ້ 90% ປິ່ນປົວຫຼືສູງກວ່າກັບຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍ. ໃນປີ 2013, ຕົວທໍາອິດຂອງຕົວແທນໃຫມ່ເຫລົ່ານີ້ໄດ້ມາຮອດ ( sofosbuvir [Sovaldi] ແລະ simeprevir [Olysio] ).
ລາຄາຂອງຕົວແທນເຫລົ່ານີ້ໄດ້ປະກົດຂຶ້ນຢ່າງເທົ່າທຽມກັນ, ເຊິ່ງມີລາຄາປະມານ 1,000- $ 1200 ຕໍ່ເມັດໃນປີ 2016. ຕໍ່ເມັດ! ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວ 12 ອາທິດອາດຈະມີລາຄາລະຫວ່າງ $ 86,000 - $ 94,000 - ບໍ່ລວມເຖິງການໄປຢ້ຽມຢາມຂອງແພດຫຼືທົດລອງຫ້ອງທົດລອງ. ບໍ່ມີໃຜສາມາດຈ່າຍຕົວແທນເຫຼົ່ານີ້ໂດຍບໍ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອປະກັນໄພທີ່ດີເລີດ.
ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ທີ່ກໍານົດ Tag ລາຄາ?
ຄໍາຕອບສັ້ນໆແມ່ນວ່າບໍລິສັດຢາທີ່ພັດທະນາຜະລິດຕະພັນກໍານົດລາຄາ. ນີ້ແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍການຊື້ຂາຍຂາຍຍົກ (WAC). ພວກເຂົາບໍ່ມີຫນ້າທີ່ຈະໃຫ້ເຫດຜົນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີບາງຂໍ້ເທັດຈິງທີ່ຄວນພິຈາລະນາໃນເລື່ອງນີ້. ມັນມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເສລີ່ຍ 2,6 ຕື້ໂດລາແລະໃຊ້ເວລາປະມານ 10 ປີສໍາລັບຢາເສບຕິດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA ແລະພຽງແຕ່ສອງໃນສິບຢາເສບຕິດທີ່ມີລາຍໄດ້ພຽງພໍທີ່ຈະຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການພັດທະນາຂອງພວກເຂົາ, ອີງຕາມການສຶກສາຈາກມະຫາວິທະຍາໄລ Tufts. ຜູ້ຄຸ້ມຄອງຜົນປະໂຫຍດຂອງຮ້ານຂາຍຢາ (PBMs) ແລະວຽກງານຂອງນັກຮົບເກົ່າສາມາດໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນລົງເຖິງ 46% ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນໃນບາງກໍລະນີ. ນີ້ຈະຊ່ວຍໄດ້ຢ່າງຈະແຈ້ງ, ແຕ່ Medicare ຖືກຫ້າມຢ່າງເປັນທາງການຈາກການເຈລະຈາແລະຈ່າຍຄ່າລາຄາຢ່າງເຕັມທີ່. ນັບຕັ້ງແຕ່ເກືອບ 70 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບ C ຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາແມ່ນ "ເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່" ເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງ 1945 ແລະ 1965, Medicare ກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ.
ເພາະສະນັ້ນ, ຖ້າແຜນການຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີອັດຕາການຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວຂອງ 20 ເປີເຊັນ, ເຊິ່ງອາດຈະບໍ່ມີຜົນສະທ້ອນຫລາຍເກີນໄປສໍາລັບຢາທີ່ໃຊ້ໃນການຮັກສາຄວາມດັນເລືອດ, ນີ້ອາດຈະເປັນເກືອບ 20,000 ໂດລາສໍາລັບການປິ່ນປົວຕັບອັກເສບຊີດ 12 ອາທິດ. ແລະສອງເທົ່ານັ້ນຖ້າຫາກວ່າ 24 ອາທິດຖືກເລືອກ.
ມັນເປັນມູນຄ່າມັນບໍ?
ອາການຊັອກ Sticker ຂອງຢາໃຫມ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຄົນຈໍານວນຫຼາຍຖາມວ່າຜົນປະໂຫຍດດ້ານການປິ່ນປົວມີມູນຄ່າເທົ່າໃດ. ທໍາອິດ, ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການປິ່ນປົວສູງກວ່າ 90%. ການປິ່ນປົວຂອງກໍລະນີຂອງພະຍາດຕັບອັກເສບ C ມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ຊີວິດຍາວແລະຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ. ບໍ່ພຽງແຕ່ມີການຫຼຸດລົງໃນ "ການເສຍຊີວິດທັງຫມົດທີ່ເກີດຈາກການ", ແຕ່ຍັງມີການຫຼຸດລົງທີ່ສໍາຄັນໃນຄວາມຕ້ອງການສູງສຸດສໍາລັບການຖ່າຍທອດຕັບແລະການພັດທະນາມະເຮັງຕັບ.
ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບຢູ່ໃນເວລາປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະມີຊີວິດຕາມປົກກະຕິຍ້ອນວ່າພວກມັນຈະບໍ່ມີເຊື້ອພະຍາດຕັບອັກເສບ C. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນສໍາລັບລາຄາທີ່ສູງໂດຍອຸດສາຫະກໍາຢານັ້ນແມ່ນການປະຢັດທາງລຸ່ມໃນຄວາມຕ້ອງການຫນ້ອຍລົງ liver transplants
ພວກເຮົາສາມາດປະເມີນມູນຄ່າໄດ້ແນວໃດ? ມີຫລາຍວິທີທີ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາ. ຫນຶ່ງໃນວິທີທີ່ງ່າຍແມ່ນການຄິດໄລ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງປິ່ນປົວດ້ວຍຢາປິ່ນປົວໃນມື້ນີ້ເມື່ອທຽບກັບມາດຕະຖານເກົ່າແກ່. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຖ້າການປິ່ນປົວເກົ່າມີລາຄາຖືກກວ່າແຕ່ປິ່ນປົວ 50 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ປິ່ນປົວ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວ 100 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບສາມາດເຮັດໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນສັງຄົມມີຄ່າຫຼາຍກວ່າຢາເລັກຫນ້ອຍກວ່າ 95%. ນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນກໍລະນີ. ການປິ່ນປົວທີ່ເກົ່າແກ່ທີ່ມີ peginterferon, ribavirin ແລະ telaprevir ຂອງ boceprevir (ມາດຕະຖານຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວໃນປີ 2011), ສະເລ່ຍຈາກ $ 172,889 ເຖິງ $ 188,859 ຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ນີ້ແມ່ນເກືອບສອງເທົ່າຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ການປິ່ນປົວຂອງຢາໃຫມ່, ແລະພວກມັນກໍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເປັນພິດຫຼາຍແລະຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ.
ການວິເຄາະປະສິດທິພາບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເປັນວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນການປະເມີນມູນຄ່າ. ການວິເຄາະເຫຼົ່ານີ້ໃຊ້ເວລາໃນການຄິດໄລ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາແລະການດູແລໃນມື້ນີ້ຕໍ່ກັບການປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆໂດຍການປ້ອງກັນພະຍາດໃນອະນາຄົດ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ປະເພດເຫຼົ່ານີ້ຂອງການວິເຄາະ ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການແຊກແຊງດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍໂດຍປົກກະຕິປະກອບມີຂັ້ນຕອນທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫນ້ອຍກວ່າ $ 20,000; ຜູ້ທີ່ຕັ້ງແຕ່ 20,000 ເຖິງ 100,000 ດອນລາແມ່ນມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫນ້ອຍ; ແລະການແຊກແຊງທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍກວ່າ $ 100,000 ອາດຈະເປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ການນໍາໃຊ້ຂະຫນາດທີ່ມີມູນຄ່າ 50,000 ໂດລາຕໍ່ປີທີ່ມີຄຸນນະພາບທີ່ຖືກປັບປຸງແມ່ນຖືວ່າເປັນມູນຄ່າ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນການປິ່ນປົວແບບໃຫມ່ທີ່ມີຢູ່ຫຼືຢູ່ໃນຕົວເລກນັ້ນ. ຖ້າພວກເຮົາຄິດກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງລຸ່ມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໄປຢ້ຽມຢາມທາງການແພດແລະການທົດສອບ, ບໍ່ຄວນເວົ້າເຖິງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດມະເຮັງຕັບ, ໂລກຫືດແລະຄວາມຕ້ອງການການຖ່າຍໂອນຕັບ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ມີປະສິດທິຜົນແມ່ນບໍ່ຄືກັນກັບລາຄາທີ່ເຫມາະສົມ. ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າມັນຈະເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບປະມານ 139 ຕື້ໂດລາເພື່ອປິ່ນປົວທຸກໆຄົນທີ່ຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາທີ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບ C. ສໍາລັບໂຄງການທີ່ມີງົບປະມານຢາປົວພະຍາດຄົງທີ່ເຊັ່ນ Medicaid, ຈາກບັນຫາອື່ນ. ແຜນການ Medicaid ຂອງລັດຫຼາຍທີ່ສຸດກໍ່ໄດ້ສ້າງແບບຟອມທີ່ມີປະໂຫຍດທີ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຂັ້ນຕອນກ້າວຫນ້າທາງດ້ານທີ່ສຸດຂອງພະຍາດມີເງື່ອນໄຂພິຈາລະນາເບິ່ງການປິ່ນປົວແລະເຖິງແມ່ນວ່າມັນກໍ່ເປັນເລື້ອຍໆທີ່ຈະເອົາຊະນະ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Chhatwal J, Kanwal F, Roberts MS, Dunn MA ຜົນກະທົບທາງດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະຜົນກະທົບຂອງງົບປະມານຂອງການປິ່ນປົວເຊື້ອໄວຣັສຕັບອັກເສບ C ກັບ Sofosbuvir ແລະ L edipasvir ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ. Ann Intern Med 2015 162 (6): 397-406
> Etzion O, Ghany MG ການປິ່ນປົວສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງຂອງການປິ່ນປົວໄວຣັດຕັບອັກເສບ C. Ann Intern Med 2015 162 (9): 660-1
> Reau NS, Jensen DM ໂຣກຕັບອັກເສບແລະລາຄາຂອງການປິ່ນປົວໃຫມ່ສໍາລັບໂຣກຕັບອັກເສບ C: ແມ່ນບໍ? ທີ່ຢູ່ Hepatology. 2014; 59 (4): 1246-9.
> Van der meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, et al ການເຊື່ອມໂຍງລະຫວ່າງການຕອບສະຫນອງທາງຊີວະພາບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຄວາມເສຍຫາຍທັງຫມົດໃນບັນດາຄົນທີ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບເຮື້ອຮັງແລະໂຣກ Fibrosis ແບບຂັ້ນສູງ. JAMA 2012 308 (24): 2584-93