Definition of Pre-Approval in Health Insurance

ໂດຍບໍ່ມີການອະນຸມັດກ່ອນ, ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງ

ການອະນຸມັດກ່ອນແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ແພດຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກຜູ້ໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ ກ່ອນທີ່ຈະ ໃຫ້ການດູແລ. ໂດຍບໍ່ມີການອະນຸມັດກ່ອນນີ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງຫຼືຈ່າຍຄ່າຢາຫລືການປະຕິບັດຂອງທ່ານ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ທ່ານສາມາດຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆຫຼືທັງຫມົດອອກຈາກກະເປົາ.

ບາງບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະນຸມທໍາອິດ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າເປັນການຢັ້ງຢືນກ່ອນສໍາລັບບາງປະເພດຂອງການບໍລິການສຸຂະພາບເຊັ່ນ ການຜ່າຕັດ ຫຼື ການໄປຢ້ຽມຢາມໂຮງຫມໍ .

ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານຫຼືທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຕ້ອງຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ ກ່ອນທີ່ ຈະໄດ້ຮັບການດູແລຫຼືຜູ້ປະກັນໄພອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນ. ບໍ່ແມ່ນບໍລິການທັງຫມົດຈະຕ້ອງມີການອະນຸມັດກ່ອນ, ແຕ່ຖ້າທ່ານມີຄວາມສົງໃສ, ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະຕິດຕໍ່ບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບໃດໆ.

ຍັງໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າ: ການຢັ້ງຢືນກ່ອນ. ແນວຄວາມຄິດຂອງການອະນຸມັດກ່ອນແມ່ນມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນກັບການ ອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າ .

ມີເຫດຜົນຫຼາຍຢ່າງທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະຕ້ອງມີການອະນຸມັດກ່ອນ.

1. ການບໍລິການຫຼືຢາທີ່ທ່ານກໍາລັງຮ້ອງຂໍແມ່ນ ມີຄວາມຈໍາເປັນດ້ານການປິ່ນປົວ ຢ່າງແທ້ຈິງ.

2. ການບໍລິການຫຼືຢາດັ່ງກ່າວປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ທັນສະໄຫມກ່ຽວກັບບັນຫາທາງການແພດທີ່ທ່ານກໍາລັງປະຕິບັດ.

3. ຢານີ້ແມ່ນທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບສະພາບຂອງທ່ານ. ຕົວຢ່າງ: ຢາ C (ລາຄາຖືກ) ແລະຢາ E (ລາຄາແພງ) ທັງປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກໍານົດຢາ E, ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະຕ້ອງຮູ້ວ່າເປັນຫຍັງຢາ C ບໍ່ເຮັດວຽກກໍ່ຕາມ. ຖ້າທ່ານສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາ E ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ດີກວ່າ, ມັນອາດຈະຖືກອະນຸຍາດກ່ອນ. ຖ້າບໍ່ມີເຫດຜົນທາງການແພດຍ້ອນວ່າຢາ E ແມ່ນຖືກເລືອກຈາກຢາເສບຕິດ C ລາຄາຖືກກວ່າ, ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະປະຕິເສດທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຢາ E.

4. ການບໍລິການບໍ່ໄດ້ຖືກເຮັດຊ້ໍາ. ນີ້ແມ່ນຄວາມກັງວົນໃຈເມື່ອຜູ້ຊ່ຽວຊານຫລາຍຄົນມີສ່ວນຮ່ວມໃນການດູແລຂອງທ່ານ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດສັ່ງການກວດ CT scan thorax , ບໍ່ຮູ້ວ່າ, ເມື່ອສອງອາທິດກ່ອນ, ທ່ານມີ CT ຫນ້າເອິກທີ່ຖືກສັ່ງໂດຍທ່ານຫມໍທ່ານ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ສະແກນຄັ້ງທີສອງຈົນກ່ວາມັນເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຫມໍປອດຂອງທ່ານໄດ້ເຫັນການສະແກນທ່ານໄດ້ສອງອາທິດກ່ອນແລະເຊື່ອວ່າການສະແກນເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນ.

5. ການບໍລິການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼືເລື້ອຍໆແມ່ນການຊ່ວຍເຫຼືອທ່ານ. ຕົວຢ່າງ: ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການ ປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ສໍາລັບສາມເດືອນແລະທ່ານກໍາລັງຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດສໍາລັບອີກສາມເດືອນ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍກໍ່ຊ່ວຍເຫຼືອໄດ້ບໍ? ຖ້າທ່ານກໍາລັງເຮັດໃຫ້ຄວາມຄືບຫນ້າທີ່ຊັກຊ້າ, ສາມາດວັດແທກໄດ້, ສາມເດືອນຂ້າງຫນ້າອາດຈະມີການອະນຸຍາດກ່ອນ. ຖ້າທ່ານບໍ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃດໆ, ຫຼືຖ້າ PT ເຮັດໃຫ້ທ່ານຮູ້ສຶກຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການປະຊຸມໃດອີກຕໍ່ໄປຈົນກວ່າມັນຈະເວົ້າກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອເຂົ້າໃຈດີວ່າເປັນຫຍັງທ່ານຄິດວ່າອີກສາມເດືອນຂອງ PT ຈະຊ່ວຍທ່ານໄດ້.