ຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວາງແລະການນໍາໃຊ້ເສັ້ນສູນກາງ
ເສັ້ນສູນກາງແມ່ນປະເພດຂອງ catheter ທີ່ຖືກວາງຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຫຼາຍເສັ້ນເລືອດທີ່ຈະໃຫ້ແລະເລືອດຈະຖືກດຶງ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບສາຍເສັ້ນປະເພດປົກກະຕິ, ເສັ້ນສູນກາງມີຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ, ສາມາດຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຍາວນານ, ສາມາດໃຫ້ປະລິມານນ້ໍາຫຼາຍແລະຊ່ວຍໃຫ້ ເລືອດສະກັດ ໄດ້ງ່າຍ. ເສັ້ນສູນກາງຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອວັດແທກສະພາບຂອງປະລິມານນ້ໍາແລະເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຮູ້ວ່າຄົນເຈັບຫາຍຂາດຫຼືໄດ້ຮັບນ້ໍາທີ່ພຽງພໍເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນຫນ້າທີ່ຂອງຮ່າງກາຍ.
ສາຍ PICC , ປະເພດຂອງການເຂົ້າເຖິງ IV ທີ່ສາມາດຮັກສາໄວ້ໃນອາທິດແລະເດືອນ, ບໍ່ແມ່ນສາຍກາງ, ແຕ່ມີລັກສະນະຫຼາຍຢ່າງທີ່ມີການເຂົ້າເຖິງ IV ນີ້.
ເປັນເສັ້ນສູນກາງແມ່ນຫຍັງ?
ເສັ້ນສູນກາງອາດຈະຖືກເກັບໄວ້ສໍາລັບເຫດຜົນຫຼາຍຢ່າງ. ສາຍກາງສາມາດມີຄວາມສູງເຖິງ 5 lumen ຊຶ່ງເປັນທ່າທີ່ມີນ້ໍາທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ເລືອດສາມາດຖືກດຶງຫຼືມີການວັດແທກ. ຖ້າຄົນເຈັບຕ້ອງການການຊຶມເຊື້ອນ້ໍາ, ຫມາຍຄວາມວ່າຈໍານວນນ້ໍາ intravenous ຈໍານວນຫຼາຍຕ້ອງໄດ້ຮັບ, ສາຍກາງສາມາດຖືກເກັບໄວ້ເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ແຫຼວໄຫຼໄວຂຶ້ນ.
ເສັ້ນສູນກາງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະກັດເລືອດໄດ້ເຊັ່ນກັນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ສອງ lumen ໃນເສັ້ນສູນກາງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະຕິບັດການ dialysis, ມີຫນຶ່ງ lumen ທີ່ໃຊ້ເພື່ອເອົາເລືອດອອກຈາກລະບົບເລືອດແລະ lumen ອື່ນທີ່ໃຊ້ເພື່ອສົ່ງເລືອດ dialyzed ກັບຮ່າງກາຍ. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການເລືອດສະຫມອງມັກຈະຖືກສົ່ງໄປຫາຫ້ອງທົດລອງ, ເສັ້ນສູນກາງໄດ້ຊ່ວຍໃຫ້ເລືອດໄດ້ຮັບການດຶງອອກໂດຍບໍ່ໄດ້ "ຕິດ" ຄົນເຈັບເລື້ອຍໆ.
ຫນຶ່ງໃນການເຮັດວຽກທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງເສັ້ນສູນກາງບາງແມ່ນຄວາມສາມາດໃນການວັດແທກຄວາມກົດດັນຂອງສູນກາງຂອງຫມວກກັນກະທົບ. ການວັດແທກນີ້ເຮັດໃຫ້ທີມແພດເບິ່ງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງນ້ໍາໃນລະບົບ vascular, ແລະຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບສານຫຼາຍເກີນໄປຫຼືຫນ້ອຍເກີນໄປ.
ຖ້າເສັ້ນສູນກາງແມ່ນ catheter ປະເພດ Swann-Ganz, ຄວາມກົດດັນຂອງເຕົ້ານົມ pulmonary ສາມາດໄດ້ຮັບ, ຊຶ່ງສາມາດຊີ້ບອກໄດ້ວ່າທາງດ້ານຊ້າຍຂອງຫົວໃຈຢູ່ໃສເຮັດວຽກ.
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີບັນຫາຫົວໃຈຮ້າຍແຮງຫຼືການ ຜ່າຕັດຫົວໃຈ ທີ່ຜ່ານມາ, ຂໍ້ມູນນີ້ສາມາດມີຄຸນຄ່າສູງ.
ເສັ້ນສູນກາງແມ່ນເຫມາະສົມໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍໄລຍະຍາວ, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອເວລາຫຼາຍອາທິດ, ຫຼືຖ້າຢາທີ່ຕ້ອງການຢາທີ່ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍມາດຕະຖານ IV ເຊັ່ນ: ການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ .
ການຕິດຕັ້ງສາຍກາງ
ເພື່ອໃຫ້ໃສ່ເສັ້ນສູນກາງ, ຄົນເຈັບຕ້ອງນອນ, ແລະພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍບ່ອນທີ່ເສັ້ນສູນກາງຈະຖືກປ້ອນແມ່ນຖືກເປີດເຜີຍ. ເສັ້ນກ່າງໃບທົ່ວໆໄປທີ່ນໍາໃຊ້ສໍາລັບການວາງສະຖານທີ່ເປັນເສັ້ນສູນກາງແມ່ນຮູຈືດພາຍໃນຄໍ, ເສັ້ນກ່າງຍ່ອຍ subclavian ຢູ່ໃກ້ clavicle, ແລະເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນໃຍ.
ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຖືກປົກຄຸມ, ປົກກະຕິຈາກຫົວກັບຕີນ, ມີຜ້າເຊັດຕາທີ່ເປັນຫມັນ. ແຜ່ນປ້າຍວົງກົມແມ່ນແຜ່ນເຈ້ຍທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດທີ່ມີຂຸມໃນມັນເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ບຸກຄົນທີ່ວາງສາຍເສັ້ນສູນກາງໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດ. ເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມທີ່ບໍ່ເປັນຫມັນແມ່ນເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ແລະການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປົກຄຸມຮ່າງກາຍທັງຫມົດ, ແທນທີ່ຈະພຽງແຕ່ພື້ນທີ່ບ່ອນວາງສາຍ, ແມ່ນການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ.
ເມື່ອຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການແຕ່ງຕົວ, ຜິວຫນັງຈະຖືກອະນາໄມ. ຖ້າຄົນເຈັບຕື່ນນອນ, ພື້ນທີ່ຂອງຜິວຫນັງກໍ່ອາດຈະໄດ້ຮັບການປີ່ນປົວດ້ວຍການ ໃຊ້ຢາທີ່ໃຊ້ໃນທ້ອງຖິ່ນ .
ການນໍາໃຊ້ເຕັກນິກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ catheter ເປັນຮູຈະຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ, ໂດຍປົກກະຕິໃຊ້ ultrasound ເພື່ອຊອກຫາສະຖານທີ່ທີ່ເຫມາະສົມຂອງເສັ້ນເລືອດ. ທໍ່ catheter ແມ່ນຫຼັງຈາກນັ້ນ stitched ໃນສະຖານທີ່, ຫຼືອຸປະກອນຫນຽວແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ catheter ຍັງຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ inserting.
ພື້ນທີ່ດັ່ງກ່າວຖືກທໍາຄວາມສະອາດອີກເທື່ອຫນຶ່ງດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແລະການຕິດຕັ້ງຫມໍ້ຫມູແມ່ນຖືກໃສ່ໃນສະຖານທີ່ປ້ອນເຂົ້າ, ດ້ວຍຄວາມສະຫວ່າງທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້. ການຕິດຕັ້ງຂອງທໍ່ດັ່ງກ່າວຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໂດຍໃຊ້ x-ray ກ່ອນທີ່ເສັ້ນສາຍກາງຈະສາມາດໃຊ້ໄດ້, ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການນໍາໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງຫຼືເສັ້ນເລືອດທີ່ຜິດພາດ. ໃນບາງກໍລະນີ, catheter ອາດຈະຢູ່ໃນເຮືອທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແຕ່ຕ້ອງປັບຕົວເລັກນ້ອຍເພາະວ່າ catheter ແມ່ນເກີນໄປໄກຢູ່ໃນເຮືອຫຼືບໍ່ດີພໍ.
ການຕິດເຊື້ອເລືອດສ່ວນກາງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (CLABSI)
ຫນຶ່ງໃນຄວາມສ່ຽງຂອງການຈັດຕໍາແຫນ່ງກາງແລະການນໍາໃຊ້ແມ່ນການຕິດເຊື້ອເລືອດ. ເພື່ອຊ່ວຍ ປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ , ການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດມາດຕະຖານໄດ້ຖືກປະຕິບັດ. ການປະຕິບັດເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີການປ່ຽນແປງ dressing sterile ທີ່ກໍານົດໄວ້, ການນໍາໃຊ້ drape sterile ຮ່າງກາຍຢ່າງເຕັມທີ່ໃນໄລຍະການຈັດວາງຂອງເສັ້ນ, ຖອນເສັ້ນໃນທັນທີທີ່ມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງ, ແລະພຽງແຕ່ໃສ່ສາຍກາງທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນຢ່າງແທ້ຈິງ.
ເສັ້ນກາງແມ່ນປົກກະຕິຕັ້ງຢູ່ເທິງແອວໃນເວລາທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ. ສະຖານທີ່ມີເສັ້ນເລືອດແມ່ນມີຄວາມສໍາພັນກັບອັດຕາການຕິດເຊື້ອທີ່ສູງຂຶ້ນ. ເຄື່ອງນຸ່ງທີ່ວາງໄວ້ໃນບ່ອນສະຖານທີ່ໃສ່ນັ້ນມັກຈະແຈ້ງ, ຊຶ່ງຊ່ວຍໃຫ້ທີມແພດສາມາດກວດເບິ່ງ ອາການຂອງການຕິດເຊື້ອ ໂດຍບໍ່ມີການສະແດງບ່ອນເຂົ້າໃສ່ອາກາດຫຼາຍກວ່າຄວາມຈໍາເປັນຢ່າງແທ້ຈິງ.
ຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນສູນກາງ
ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃສ່ເສັ້ນສູນກາງ, ເຊິ່ງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຊັ່ງນໍ້າຫນັກຕໍ່ຄວາມຕ້ອງການຂອງຜູ້ປ່ວຍສໍາລັບສາຍ. ການຕິດເຊື້ອແມ່ນຄວາມສ່ຽງທີ່ສຸດຂອງເສັ້ນສູນກາງ, ເຊິ່ງມີຄວາມສ່ຽງອື່ນໆເຊັ່ນ pneumothorax (pulmonary collapse), ໂດຍສະເພາະຖ້າສາຍເສັ້ນກາງແມ່ນຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດໃຕ້ດິນ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ ທໍ່ເອິກ ເມື່ອຈໍາເປັນ.
ໃນລະຫວ່າງການໃສ່ບາງສາຍກາງ, ຫົວໃຈອາດຈະຖືກລະຄາຍເຄືອງໂດຍຂະບວນການໃນຂະນະທີ່ເສັ້ນຜ່ານເສັ້ນເລືອດຢູ່ໃກ້ຫົວໃຈ, ເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງໃນຈັງຫວະຫົວໃຈ. ນີ້ປົກກະຕິແກ້ໄຂດ້ວຍການລົງທືນທີ່ເຫມາະສົມຂອງເສັ້ນແຕ່ອາດຈະຕ້ອງການຢາສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ຫາຍາກບາງຄົນ.
ຄວາມສັບສົນຂັ້ນສຸດທ້າຍຂອງເສັ້ນສູນກາງແມ່ນການ embolism ທາງອາກາດ, ສະພາບທີ່ອາກາດເຂົ້າສູ່ລະບົບ vascular ແລະເລີ່ມຕົ້ນເດີນທາງຜ່ານຮ່າງກາຍ. ສະພາບການນີ້, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແມ່ນຍັງຫາຍາກແລະສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້.
A Word From:
ເສັ້ນສູນກາງແມ່ນເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດເມື່ອຄົນເຈັບເຈັບປ່ວຍ, ແຕ່ມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມສ່ຽງ. ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍ, ຜົນປະໂຫຍດຂອງການບໍ່ມີ "sticks" ຫຼາຍສໍາລັບການດຶງດູດເລືອດແລະມີການເຂົ້າຫາ IV ທີ່ຫມັ້ນຄົງຢູ່ໃນສະຖານທີ່ແມ່ນສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງທີ່ສະແດງໂດຍການເຂົ້າເຖິງນີ້.
ສໍາລັບບັນດາຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນ, ເສັ້ນກາງເຮັດໃຫ້ໂຮງຫມໍກາຍເປັນຫມີ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນບໍ່ໄດ້ຮັບການດູດຊຶມໂດຍການດຶງດູດເລືອດແລະມັກຫຼີກເວັ້ນຄວາມສັບສົນທີ່ເປັນເສັ້ນສາຍກາງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Central > Line-Associated > Bloodstream Infection. ກົມສຸຂະພາບຂອງແຄລິຟໍເນຍ.