ເຕັກນິກການກໍ່ສ້າງຄືນໃຫມ່ຂອງແຂນ

ຈຸດປະສົງ:

ການກໍ່ສ້າງກໍາແພງຫີນແມ່ນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນໃນເວລາທີ່ມີຄວາມຜິດພາດໃນພື້ນທີ່ thoracic ຫຼືຫນ້າເອິກ. ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງກໍາແພງຫີນແມ່ນບາດແຜ sternotomy median ຫຼື unstable. sternotomy ເປັນ median ແມ່ນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ມີການຜ່າຕັດຕັ້ງຢູ່ຕາມ sternum (ທີ່ເອີ້ນວ່າ breastbone), ຫຼັງຈາກທີ່ sternum ຖືກແບ່ງອອກຫຼືແຕກ.

ຂັ້ນຕອນນີ້ສາມາດເຂົ້າເຖິງຫົວໃຈແລະປອດສໍາລັບຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ.

Etiology:

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກໍາແພງຫີນແມ່ນແບ່ງເປັນສອງປະເພດທົ່ວໄປ: ໄດ້ມາແລະ ເກີດຂື້ນ .

ຊື້:

• Trauma
• Tumor
• ການ​ຕິດ​ເຊື້ອ
• ການຮັງສີ

Congenital:

• ໂປໂລຍໂຣກ
• Pectus Excavatum
• Pectus Carinatum

ເປົ້າຫມາຍ:

ເປົ້າຫມາຍຂອງການກໍ່ສ້າງແມ່ນເພື່ອ:

• ດຶງເອົາເນື້ອເຍື່ອທີ່ບໍ່ດີ, ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອອກຈາກກໍາແພງຫນ້າເອິກ
• ການຟື້ນຟູຄວາມຫມັ້ນຄົງແລະໂຄງປະກອບການກັບກໍາແພງຫີນ
• ຈື່ຈໍາພື້ນທີ່ທີ່ຕາຍແລ້ວ (ພື້ນທີ່ຕາຍແມ່ນຊ່ອງຫວ່າງທີ່ມີຜົນຫຼັງຈາກການເອົາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງປອດຫຼືປອດທັງຫມົດອອກ)
• ໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງທີ່ທົນທານຕໍ່ກໍາແພງຫີນ
• ບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບກ່ຽວກັບຄວາມງາມ

Anatomy:

ກໍາແພງຫີນມີສາມຊັ້ນ:

• ຊັ້ນນອກ: ເນື້ອອ່ອນ, ເຊິ່ງປະກອບມີຜິວຫນັງ, ໄຂມັນໃຕ້ຜິວຫນັງແລະກ້າມເນື້ອ
• ຊັ້ນກາງ: ໂຄງກະດູກ, ເຊິ່ງປະກອບມີກະດູກ, ກະດູກ, ແລະ sternum
• ຊັ້ນພາຍໃນ: ຊ່ອງ Pleural, ຊຶ່ງເປັນຊ່ອງ (ກ້ອນ) ລະຫວ່າງໂຄງກະດູກແລະປອດ

ຫນຶ່ງ, ສອງ, ຫຼືທັງສາມຂັ້ນຕອນອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການກໍ່ສ້າງຄືນໃຫມ່ໂດຍອີງຕາມຄວາມພິການ.

ລໍາດັບ reconstructive ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍແພຈຸລັງທີ່ເຂັ້ມຂົ້ນແລະດໍາເນີນການກັບຊ່ອງຄອດທີ່ສຸດທີ່ສຸດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກອບ skeletal, ແລະສຸດທ້າຍຈຸລັງຂອງປາ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ປະເພດການຟື້ນຟູການກໍ່ສ້າງຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບສະຖານທີ່ຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບກໍາແພງຫີນ.

ການກໍ່ສ້າງພື້ນຜິວຄືນໃຫມ່:

• ເປົ້າຫມາຍຂອງການກໍ່ສ້າງຊັ້ນໃນ, ທີ່ຮູ້ກັນໃນຖານະທີ່ເປັນຕົວເມືອງ, ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ມີຊ່ອງຄອດ pleural airtight.

• ນີ້ແມ່ນເຮັດໂດຍການຕື່ມພື້ນທີ່ຕາຍເພື່ອຫຼີກເວັ້ນວ່າມັນຈະເຕັມໄປດ້ວຍນ້ໍາແລະ / ຫຼືເປັນອັນຕະລາຍ.
• ພື້ນທີ່ຕາຍແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍການໃຊ້ flaps ກ້າມເນື້ອ (ຍັງເອີ້ນວ່າ flaps ທ້ອງຖິ່ນ) ຢູ່ໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງການຜິດປົກກະຕິຫຼືການໃຊ້ omentum :
• Latissimus dorsi flap
• Serratus anterior flap
• Pectoralis major flap
• Rectus abdominis flap
• flap Omental

ການກໍ່ສ້າງໃຫມ່ຂອງຊັ້ນກາງ:

• ຊັ້ນ skeletal ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາຊັ້ນກາງ
• ຊັ້ນນີ້ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອປ້ອງກັນອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນ (ຫົວໃຈ, ປອດ, ແລະອື່ນໆ) ແລະເພື່ອໃຫ້ການຫາຍໃຈແບບປົກກະຕິ
• ຖ້າສີ່ຫລ່ຽມທີ່ຕິດຕໍ່ກັນໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິແມ່ນສູງກວ່າຫ້າຊັງຕີແມັດ, ຊັ້ນຄາງກະໄຕຕ້ອງສ້າງຄືນໃຫມ່
• ການກໍ່ສ້າງໃຫມ່ແມ່ນເຮັດດ້ວຍຕົວເລືອກຕ່າງໆຕໍ່ໄປນີ້:

ການກໍ່ສ້າງແບບ Alloplastic:

• ຕາຫນ່າງທີ່ເພີ່ມເຕີມດ້ວຍ methyl methacrylate
• ກະດູກຫັກ

ການສ້າງໃຫມ່ດ້ວຍຕົນເອງ:

• Latissimus dorsi flap
• Serratus anterior flap
• Pectoralis major flap
• Rectus abdominis flap
• flap Omental

ການກໍ່ສ້າງຂອງຊັ້ນນອກ:

• ຈຸລັງຂອງປາ (ຜິວຫນັງ, ຈຸລັງ subcutaneous) ແມ່ນພິຈາລະນາຊັ້ນນອກ
• ການຜິດປົກກະຕິຂອງຈຸລັງຂອງປາສາມາດມີຄວາມຫນາບາງສ່ວນ (ບາດແຜດ້ານຫນ້າ) ຫຼືມັນສາມາດມີຄວາມຫນາເຕັມ (ບາດແຜທີ່ຮຸນແຮງ)

ບາດແຜບາງສ່ວນແມ່ນ reconstructed ດ້ວຍ:

• ແກະສະຫຼັກຜິວຫນັງ ແບ່ງອອກຫຼືຫນາ
• Ropes Locoregional

ບາດແຜຢ່າງເຕັມທີ່ຖືກສ້າງຂຶ້ນດ້ວຍ:

• Ropes Locoregional
• ເສີຍໆ ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

Din AM, Evans GRD Chest Wall Reconstruction ໃນ McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. ການປິ່ນປົວໃນປັດຈຸບັນໃນການຜ່າຕັດພາດສະຕິກ. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.

Janis JE Chest Wall Reconstruction ໃນ Janis JE (ed). Essentials of Plastic Surgery ເຊນຫລຸຍ: Quality Medical Publishing inc, 2007

Chang RR Reconstruction Thoracic. ໃນ Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. ການຜ່າຕັດຜ່າຕັດຂອງ Grabb ແລະ Smith, 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2007

Pectus Carinatum Medline Plus

Accessed April 2, 2011

Pomerantz J, Hoffman W Chest Wall Defects ໃນ Kryger, ZB, Sisco M (eds.). ການຜ່າຕັດພາດສະຕິກປະຕິບັດ. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.

http: // wwwmicrosurgeonorg / Accessed April 2, 2011