Medulloblastoma ເປັນປະເພດຂອງມະເຮັງສະຫມອງ. ມະເຮັງຫມູແມ່ນເນື້ອງອກໃນສະຫມອງ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ເນື້ອງອກໃນສະຫມອງສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນສະຫມອງຂອງມັນເອງ, ຫຼືພວກມັນສາມາດເກີດຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະແຜ່ໄປສູ່ສະຫມອງ. Medulloblastoma ແມ່ນຫນຶ່ງໃນ tumor ສະຫມອງທີ່ເກີດຂື້ນຢູ່ໃນສະຫມອງຂອງມັນເອງ, ໃນຂົງເຂດທີ່ເອີ້ນວ່າ brainstem.
ອາການຕ່າງໆ
ມີຫຼາຍໆອາການຂອງ medulloblastoma. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ອາການເຈັບຫົວ
- ຫນ້າຢ້ານ
- ຄວາມດຸ່ນດ່ຽງທີ່ບໍ່ດີແລະການປະສານງານ
- Sluggishness
- ການເຄື່ອນໄຫວຕາຜິດປົກກະຕິ
- ວິໄສທັດທີ່ບໍ່ຄ່ອຍເຫັນຫຼືວິໄສທັດສອງເທົ່າ
- ຄວາມອ່ອນແອຂອງໃບຫນ້າຫຼືເສີຍໆຂອງໃບຫນ້າຫຼືຕາຫນັງຕາ
- ຄວາມອ່ອນແອຫຼືການບາດແຜຂອງຂ້າງຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍ
- ການສູນເສຍສະຕິ
ອາການຂອງ medulloblastoma ສາມາດເກີດຂື້ນເນື່ອງຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງ cerebellum ຫຼືຄວາມກົດດັນກ່ຽວກັບໂຄງສ້າງໃກ້ຄຽງຂອງສະຫມອງເຊັ່ນ: brainstem, ຫຼືເປັນຜົນມາຈາກ hydrocephalus (ຄວາມກົດດັນນ້ໍາເກີນໃນສະຫມອງ.)
ຕົ້ນກໍາເນີດ
A medulloblastoma originates ໃນ cerebellum, ຕັ້ງຢູ່ໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງກະໂຫຼກທີ່ໄດ້ຖືກອະທິບາຍເປັນ fossa posterior. ພາກພື້ນນີ້ປະກອບມີບໍ່ພຽງແຕ່ cerebellum ແຕ່ຍັງມີລະບົບຮາກຖານ.
cerebellum ຄວບຄຸມການດຸ່ນດ່ຽງແລະການປະສານງານແລະຕັ້ງຢູ່ທາງຫລັງຂອງສະຫມອງ. ສະຫມອງປະກອບມີກາງ, ປອນແລະ medulla ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ການສື່ສານລະຫວ່າງສະຫມອງແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຄວບຄຸມການເຄື່ອນໄຫວທີ່ສໍາຄັນເຊັ່ນການຫາຍໃຈ, ກືນ, ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈແລະຄວາມດັນເລືອດ.
ໃນເວລາທີ່ medulloblastoma ເຕີບໂຕພາຍໃນ cerebellum, ມັນສາມາດບີບນ້ໍາຫນັກແລະ / ຫຼື medulla ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການທາງປະສາດອື່ນໆຕື່ມອີກ, ລວມທັງວິໄສທັດສອງເທົ່າ, ອ່ອນເພດານແລະຫຼຸດລົງສະຕິ. ເສັ້ນປະສາດໃກ້ຄຽງຍັງສາມາດຖືກບີບອັດໂດຍ medulloblastoma.
Hydrocephalus
ການເພີ່ມຂື້ນຂອງນໍ້າທີ່ຜະລິດຄວາມກົດດັນໃນສະຫມອງແມ່ນຫນຶ່ງໃນລັກສະນະຂອງ medulloblastoma, ເຖິງແມ່ນວ່າທຸກຄົນທີ່ບໍ່ມີຄົນທີ່ມີ medulloblastoma ພັດທະນາ hydrocephalus.
ຫລັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ໍາຕານພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າ CSF (ໄຂ້ເລືອດອອກ), ເຊັ່ນດຽວກັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງສະຫມອງ. ນ້ໍານີ້ໄຫຼໄປທົ່ວພື້ນທີ່ທີ່ລ້ອມຮອບແລະປົກຄຸມສະຫມອງແລະສາຍກະດູກສັນຫຼັງ. ພາຍໃຕ້ສະພາບປົກກະຕິ, ບໍ່ມີສິ່ງກີດຂວາງໃດໆຢູ່ໃນພື້ນທີ່ນີ້.
ປົກກະຕິແລ້ວ, medulloblastoma ທາງດ້ານຮ່າງກາຍກໍ່ສະກັດກັ້ນການໄຫຼວຽນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດນ້ໍາຫຼາຍເກີນໄປໃນແລະຢູ່ທົ່ວສະຫມອງ. ນີ້ເອີ້ນວ່າ hydrocephalus. Hydrocephalus ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບຫົວ, ອາການທາງຈິດໃຈແລະຄວາມອົດທົນ. ຄວາມເສຍຫາຍປະສາດທາງ neurological ອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມພິການທາງດ້ານຈິດໃຈແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງຖາວອນ.
ການໂຍກຍ້າຍຂອງນ້ໍາເກີນແມ່ນມັກຈະມີຄວາມຈໍາເປັນ. ຖ້ານໍ້າຕານຕ້ອງຖືກລົບອອກເລື້ອຍໆ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ Shunt (ventriculoperitoneal) shunt . A shunt VP ແມ່ນທໍ່ທີ່ສາມາດຜ່າຕັດຢູ່ໃນສະຫມອງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນນ້ໍາເກີນ.
Diagnosis
ການວິນິດໄສຂອງ medulloblastoma ແມ່ນອີງໃສ່ວິທີການຕ່າງໆ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວໃນການປະສົມປະສານ.
ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານມີອາການຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັນກັບ medulloblastoma, ທ່ານກໍ່ອາດຈະບໍ່ມີ medulloblastoma - ເພາະວ່າມັນເປັນໂຣກທີ່ບໍ່ຄ່ອຍເປັນປະຈໍາ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າທ່ານມີອາການຕ່າງໆທີ່ມີລັກສະນະຂອງ medulloblastoma, ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະພົບກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານທັນທີເພາະວ່າສາເຫດສາມາດເປັນ Medulloblastoma ຫຼືສະພາບ neurological ຮ້າຍແຮງອີກ.
- ປະຫວັດສາດແລະການກວດຮ່າງກາຍ: ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະຖາມທ່ານຄໍາຖາມທີ່ກ່ຽວກັບຄໍາຮ້ອງທຸກຂອງທ່ານ. ໃນລະຫວ່າງການໄປຢ້ຽມຢາມທາງການແພດຂອງທ່ານ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກໍ່ຈະເຮັດການກວດກາທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງລະອຽດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການກວດສອບທາງດ້ານລະບົບນິເວດ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງປະຫວັດການປິ່ນປົວແລະກວດກາດ້ານຮ່າງກາຍຂອງທ່ານສາມາດຊ່ວຍໃນການຊີ້ແຈງຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການປະເມີນຜົນຂອງທ່ານ.
- ຮູບພາບສະຫມອງ : ຖ້າປະຫວັດສາດແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງທ່ານມີຄວາມສະທ້ອນເຖິງ medulloblastoma, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະສັ່ງການສຶກສາຮູບພາບສະຫມອງເຊັ່ນ: MRI ສະຫມອງ. MRI ສະຫມອງສາມາດສະຫນອງຮູບພາບທີ່ດີຂອງ fossa posterior ຂອງສະຫມອງ, ເຊິ່ງແມ່ນສະຖານທີ່ບ່ອນ medulloblastoma ເລີ່ມຂະຫຍາຍຕົວ.
- biopsy: ການສໍາຫຼວດເປັນການຜ່າຕັດຜ່າຕັດຂອງການເຕີບໃຫຍ່ຫຼື tumor ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການຊອກຫາຢູ່ໃນຈຸລັງທີ່ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ biopsy ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ກໍານົດຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຖ້າວ່າທ່ານມີເນື້ອງອກທີ່ມີຄຸນລັກສະນະຂອງ medulloblastoma, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນສໍາລັບການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກ tumor, ບໍ່ແມ່ນສໍາລັບການກວດ biopsy. ການ biopsy ເປັນປົກກະຕິພຽງແຕ່ມີການໂຍກຍ້າຍຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ສຸດຂອງຈຸລັງ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຖ້າທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຢ່າງປອດໄພ, ໃຫ້ເອົາລູກອອກຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງ
Medulloblastoma ຖືກຖືວ່າເປັນໂຣກມະເຮັງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນສາມາດແຜ່ລາມໄດ້. ໂດຍທົ່ວໄປ, medulloblastoma ແຜ່ລາມໄປທົ່ວສະຫມອງແລະກະດູກສັນຫຼັງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອາການທາງປະສາດ. ມັນຈະແຜ່ໄປຫາພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຢູ່ນອກລະບົບປະສາດ.
ການປິ່ນປົວ
ມີວິທີການຕ່າງໆທີ່ໃຊ້ໃນການຮັກສາ medulloblastoma, ແລະພວກມັນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ.
- ການຜ່າຕັດ : ຖ້າທ່ານຫຼືຄົນທີ່ຮັກຂອງທ່ານມີ medulloblastoma, ການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກການອອກກໍາລັງກາຍຢ່າງສົມບູນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້. ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງມີການກວດສອບຮູບພາບຂອງສະຫມອງແລະການປະເມີນຜົນກ່ອນການຜ່າຕັດ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ : ຢາເຄມີບໍາບັດປະກອບດ້ວຍຢາທີ່ມີປະສິດທິຜົນທີ່ໃຊ້ເພື່ອທໍາລາຍຈຸລັງມະເຮັງ. ນີ້ແມ່ນເພື່ອລົບລ້າງຫຼືເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກເປັນຈໍານວນຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້, ລວມທັງເຂດຂອງເນື້ອງອກທີ່ອາດຈະແຜ່ອອກໄປຈາກເນື້ອງອກເດີມ. ມີຢາປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ, ແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະກໍານົດການປະສົມປະສານທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານໂດຍອີງໃສ່ຮູບລັກສະນະຂອງຈຸລັງ, ຂະຫນາດຂອງ tumor, ວິທີການທີ່ມັນແຜ່ຂະຫຍາຍແລະອາຍຸຂອງທ່ານ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີສາມາດໃຊ້ໄດ້ໂດຍປາກ, IV (ໂດຍທາງເສັ້ນເລືອດ) ຫຼື intrathecally (ສັກໂດຍກົງໃນລະບົບປະສາດ).
- ການຮັງສີ : ການປິ່ນປົວຮັງສີແມ່ນມັກໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງ, ລວມທັງ medulloblastoma. ຮັງສີເປົ້າຫມາຍສາມາດມຸ້ງໄປຫາພື້ນທີ່ຂອງເນື້ອງອກເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຂະຫນາດແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດອັກເສບ.
Prognosis
ດ້ວຍການປິ່ນປົວ, ການລອດຊີວິດ 5 ປີຂອງຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີ medulloblastoma ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປັດໃຈຫຼາຍຢ່າງລວມທັງ:
- ອາຍຸ : ເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 1 ປີຄາດວ່າຈະມີປະມານ 30 ເປີເຊັນໃນການລອດຊີວິດ 5 ປີ, ໃນຂະນະທີ່ເດັກຈະມີຄວາມຢູ່ລອດໃນໄລຍະ 5 ປີ 60-80%. ຜູ້ໃຫຍ່ໄດ້ຄາດຄະເນວ່າມີປະມານ 50-60 ເປີເຊັນໃນການລອດຊີວິດ 5 ປີ, ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດໂດຍປົກກະຕິພົບການຟື້ນຕົວແລະການຢູ່ລອດກວ່າຜູ້ໃຫຍ່.
- ຂະຫນາດຂອງ tumor : ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກ່ວາ tumors ຂະຫນາດໃຫຍ່.
- ການແຜ່ກະຈາຍຂອງ tumor: ໂຣກທີ່ບໍ່ແຜ່ຜາຍອອກຈາກສະຖານທີ່ເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກ່ວາ tumors ທີ່ແຜ່ລາມ.
- ຖ້າວ່າ tumor ທັງຫມົດຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ມີໂອກາດທີ່ຈະເກີດຂື້ນອີກແລະມີໂອກາດທີ່ຈະຢູ່ລອດກວ່າສິ່ງທີ່ສັງເກດເຫັນເມື່ອຍັງມີເນື້ອງອກທີ່ຍັງເຫລືອຢູ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ເຫດຜົນທີ່ວ່າ tumor ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກຢ່າງສົມບູນແມ່ນວ່າມັນອາດຈະເຊື່ອມຕໍ່ກັນຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຫຼືທີ່ຕິດກັບພື້ນທີ່ຂອງສະຫມອງທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການຢູ່ລອດ.
- ໃນຂະນະທີ່ການສໍາຫຼວດບໍ່ແມ່ນຂັ້ນຕອນທໍາອິດທີ່ໃຊ້ເວລາເມື່ອມີການຖອນຢາເມໂລໂບໂລມ, ມັນສາມາດໄດ້ຮັບການກວດສອບດ້ວຍກ້ອງຈຸລະທັດເພື່ອຊອກຫາລັກສະນະທີ່ລະອຽດ, ເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍແນະນໍາການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການຖ່າຍທອດ ແລະ chemotherapy.
ຊ່ວງອາຍຸແລະຜົນກະທົບ
Medulloblastoma ແມ່ນໂຣກມະເຮັງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດໃນເດັກນ້ອຍ, ແຕ່ມັນກໍ່ຍັງເປັນເລື່ອງທີ່ບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ, ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍ.
- ເດັກນ້ອຍ : ອາຍຸຂອງການບົ່ງມະຕິແມ່ນມີລະຫວ່າງອາຍຸ 5 ແລະ 10 ປີ, ແຕ່ມັນກໍ່ສາມາດເກີດຂື້ນໃນເດັກແລະໃນໄວລຸ້ນ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, medulloblastoma ແມ່ນປະມານ 4-6 ເດັກຕໍ່ລ້ານຄົນໃນສະຫະລັດອາເມລິກາແລະປະເທດການາດາ, ປະມານ 500 ເດັກນ້ອຍທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບກັບ medulloblastoma ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາທຸກໆປີ.
- ຜູ້ໃຫຍ່ : Medulloblastoma ແມ່ນເປັນໂຣກ tumor ທີ່ຫາຍາກໃນຜູ້ໃຫຍ່ພາຍໃຕ້ອາຍຸ 45 ປີ, ແລະແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າທົ່ວໄປຫຼັງຈາກນັ້ນ. ປະມານຫນຶ່ງເປີເຊັນຂອງໂຣກມະເຮັງຢູ່ໃນຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນ medulloblastoma.
ພັນທຸກໍາ
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເວລາ, medulloblastoma ບໍ່ໄດ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບປັດໃຈຄວາມສ່ຽງໃດໆ, ລວມທັງພັນທຸກໍາ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີໂຣກທາງພັນທຸກໍາຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການເກີດມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງ Medulloblastoma, ລວມທັງໂຣກ Gorlin ແລະໂຣກ Turcot.
A Word From
ຖ້າທ່ານຫຼືຄົນຮັກຂອງທ່ານຖືກກວດຫາຫຼືຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບ Medulloblastoma, ມັນອາດຈະເປັນປະສົບການທີ່ທ້າທາຍຫຼາຍ. ມັນຍັງສາມາດແຊກແຊງກິດຈະກໍາຊີວິດແບບປົກກະຕິເຊັ່ນໂຮງຮຽນແລະການເຮັດວຽກ. ຖ້າທ່ານປະສົບກັບການເກີດໃຫມ່, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບ tumor ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ. ຂະບວນການຟື້ນຕົວນີ້ອາດໃຊ້ເວລາສອງສາມປີແລະມັກຈະປະກອບມີການປິ່ນປົວດ້ານຮ່າງກາຍແລະການເຮັດວຽກ.
ເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່ຫລາຍຄົນໄດ້ຟື້ນຕົວມາຈາກ medulloblastoma ແລະໄດ້ຮັບຄວາມສາມາດໃນການດໍາລົງຊີວິດຕາມປົກກະຕິແລະມີປະສິດທິຜົນ. ການປິ່ນປົວໂຣກມະເລັງສໍາລັບໂຣກ tumors ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປັບປຸງຢ່າງໄວວາ, ເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າແລະການປິ່ນປົວສາມາດທົນທານໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Kramer K, Pandit-taskar N, Humm JL, et al. ການສຶກສາໄລຍະ II ຂອງ radioimmunotherapy ກັບ intraventricular I-3F8 ສໍາລັບ medulloblastoma. Pediatr Blood Cancer 2018 65 (1)
> Johnston DL, Keene D, Kostova M, et al ຜົນກະທົບຂອງ medulloblastoma ໃນເດັກນ້ອຍການາດາ. J Neurooncol 2014; 120 (3): 575-9.
> Atalar B, Ozsahin M, Call J, et al. ຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແລະປັດໄຈທີ່ຄາດຄະເນສໍາລັບຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີ medulloblastoma: ປະສົບການເຄືອຂ່າຍມະເຮັງບໍ່ແຮ່ (RCN). Radiother Oncol 2018