ການກວດຄັດເລືອກສຸຂະພາບແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການດູແລທາງການແພດ. ການຄັດເລືອກສາມາດໃຊ້ແບບສອບຖາມແບບງ່າຍໆ, ການທົດລອງທົດລອງ, ການສອບເສັງຮັງສີ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ ultrasound , X-ray) ຫຼືຂັ້ນຕອນ (ເຊົ່ນການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງ). ແຕ່ພຽງແຕ່ຍ້ອນການທົດສອບແມ່ນໄດ້ຖືກສະຫນອງໃຫ້ສໍາລັບຈຸດປະສົງການຄັດເລືອກ, ມັນບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າມັນເປັນການກວດສອບການກວດ ດີ . ຄວາມຖືກຕ້ອງທາງວິຊາການແມ່ນຈໍາເປັນແຕ່ບໍ່ພຽງພໍສໍາລັບການກວດສອບການກວດ.
ການປະສົມປະສານຂອງການທົດສອບທີ່ຖືກຕ້ອງ, ພະຍາດ, ແຜນການປິ່ນປົວແລະການປິ່ນປົວເຮັດໃຫ້ໂຄງການກວດເບິ່ງສຸຂະພາບ.
Diagnostic vs. Screening Exam
ການສອບເສັງທາງການແພດສາມາດເຮັດໄດ້ສໍາລັບຈຸດກວດວິນິດໄສຫຼືການກວດເບິ່ງ, ອີງຕາມວ່າຜູ້ປ່ວຍມີອາການຫລືອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດໃນຄໍາຖາມ.
ຈຸດປະສົງຂອງການກວດສອບດ້ານການວິນິດໄສແມ່ນເພື່ອສ້າງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຫຼືບໍ່ມີພະຍາດຢູ່ໃນບຸກຄົນທີ່ມີອາການຫຼືອາການຂອງພະຍາດ. ການທົດສອບການວິນິດໄສຍັງສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຕິດຕາມການທົດສອບກວດເບິ່ງໃນທາງບວກ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງການກວດວິນິດໄສ:
- ການທົດສອບຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງຫົວໃຈ ເພື່ອຊອກຫາພະຍາດຫົວໃຈໃນຄົນທີ່ມີອາການເຈັບຫນ້າເອິກ
- X-ray chest ເພື່ອຊອກຫາ ປອດອັກເສບ ໃນຄົນທີ່ມີອາການໄອແລະໄຂ້
- ສົມບູນຂອງເລືອດເພື່ອເບິ່ງເລືອດໃນຄົນທີ່ມີຄວາມເຫນື່ອຍລ້າວ
- biopsy ເຕົ້ານົມໃນບຸກຄົນທີ່ມີການກວດ ຫາໂຣກມະເລັງທີ່ບໍ່ ເປັນປົກກະຕິ
ຈຸດປະສົງຂອງການສອບເສັງກວດເບິ່ງແມ່ນເພື່ອກວດພົບພະຍາດ ກ່ອນທີ່ ອາການຫຼືອາການຈະປາກົດຢູ່ເພື່ອໃຫ້ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ໄວ.
ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງການກວດສອບການຄັດເລືອກທີ່ຮັບຮອງໂດຍສະພາບໍລິການຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ Preventive Services:
- Colonoscopy, sigmoidoscopy, or testosterone to detect colorectal cancer in adults 50 years or older who do not have signs or symptoms of the disease.
- ການທົດສອບເຊື້ອ HIV ໃນໄວລຸ້ນແລະຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸ 15 ຫາ 65 ປີທີ່ບໍ່ມີອາການຫຼືອາການຂອງເຊື້ອ HIV.
- ການທົດສອບສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ມີອະໄວຍະວະທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສະເຫມີ (ບໍ່ວ່າຈະເປັນການປິ່ນປົວຫຼືບໍ່ປິ່ນປົວ) ສູງກວ່າ 135/80 ມມ Hg
- ການທົດສອບສໍາລັບພະຍາດໄຂ້ຫວັດສັດປີກໃນເດັກເກີດໃຫມ່
ການກວດຄັດເລືອກແມ່ນສະເຫມີປັບປຸງເພື່ອເພີ່ມລະດັບການປົກປ້ອງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນໃນກໍລະນີຂອງໂຣກມະເຮັງປາກມົດລູກເຊິ່ງເກີດຈາກການກວດຫາມະເຮັງປາກມົດລູກ (HPV) ຂອງມະນຸດສາມາດໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຈາກການທົດສອບ Pap testology ແບບທົດລອງເຊັ່ນດຽວກັນກັບການທົດສອບ DNA HPV. ຜົນການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ການທົດສອບ HPV ແມ່ນມີຄວາມອ່ອນໄຫວຫຼາຍ. ເພາະສະນັ້ນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຫລາຍຄົນກ່າວວ່າມັນຄວນຈະກາຍເປັນເຕັກໂນໂລຢີສໍາຄັນ.
ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ການກວດຄັດເລືອກທີ່ດີ?
ພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າພວກເຮົາມີການທົດສອບທີ່ທັນສະໄຫມທີ່ຈະກວດພົບພະຍາດຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າການທົດສອບແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບການກວດ. ຕົວຢ່າງ, ການກວດສອບການຖ່າຍຮູບທັງຫມົດຂອງຮ່າງກາຍຈະພົບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ເປັນການກວດສອບສໍາລັບຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ການສອບເສັງແມ່ນພຽງແຕ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການຄັດເລືອກຖ້າມັນຖືກປະຕິບັດໃນສະພາບທີ່ເຫມາະສົມ, ເຊິ່ງມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບພະຍາດຂອງມັນເອງ, ຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອພະຍາດແລະການຮັກສາທີ່ມີຢູ່.
Wilson ແລະ Jungner ໄດ້ອະທິບາຍເງື່ອນໄຂສໍາລັບໂຄງການຄັດເລືອກທີ່ດີໃນເອກະສານປະຈໍາປີ 1968.
ອົງການສຸຂະພາບໂລກໄດ້ນໍາເອົາມາດຕະຖານເຫຼົ່ານີ້ 10 ເຊິ່ງຍັງເປັນພື້ນຖານສໍາລັບການປຶກສາຫາລືຫຼາຍໆໂຄງການໃນມື້ນີ້.
- ເງື່ອນໄຂທີ່ຄົ້ນຫາຄວນເປັນບັນຫາດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສໍາຄັນ.
- ຄວນມີການປິ່ນປົວສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ.
- ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກສໍາລັບການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວຄວນມີຢູ່.
- ມັນຄວນຈະມີຂັ້ນຕອນທີ່ເປັນຕາຢືດຫຼືຮູ້ອານາຄົດທີ່ຮູ້ຈັກ.
- ຄວນມີການທົດສອບທີ່ເຫມາະສົມຫຼືການກວດສອບ.
- ການທົດສອບຄວນຈະເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ປະຊາຊົນ.
- ປະຫວັດສາດທໍາມະຊາດຂອງສະພາບການ, ລວມທັງການພັດທະນາຈາກການສັງເກດການເປັນໂລກທີ່ຖືກປະກາດ, ຄວນມີຄວາມເຂົ້າໃຈຢ່າງພຽງພໍ.
- ຄວນມີນະໂຍບາຍທີ່ໄດ້ຕົກລົງກັນກ່ຽວກັບໃຜທີ່ຈະປິ່ນປົວເປັນຄົນເຈັບ.
- ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການຊອກຫາກໍລະນີ (ລວມທັງການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບທີ່ຖືກກວດພົບ) ຄວນມີຄວາມສົມດູນດ້ານເສດຖະກິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເບິ່ງແລດ້ານການປິ່ນປົວທັງຫມົດ.
- ການຊອກຫາກໍລະນີຄວນຈະເປັນຂະບວນການຕໍ່ເນື່ອງແລະບໍ່ແມ່ນໂຄງການ "ຄັ້ງດຽວແລະສໍາລັບທຸກຄົນ"
ໃຫ້ສັງເກດວ່າເງື່ອນໄຂຂ້າງເທິງນີ້ບໍ່ໄດ້ສຸມໃສ່ການທົດສອບຕົວມັນເອງ, ແຕ່ວ່າມັນແມ່ນເງື່ອນໄຂໃນການນໍາໃຊ້. ຖ້າຫາກວ່າຫນຶ່ງໃນເງື່ອນໄຂບໍ່ໄດ້ຖືກບັນລຸ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໂອກາດຈະຕໍ່າທີ່ການທົດສອບການກວດເບ່ິງຈະໄດ້ຮັບການປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງປະຊາກອນຂອງພວກເຮົາ.
Evolution of Criteria Screening
Wilson ແລະ Jungner ບໍ່ໄດ້ກໍານົດເງື່ອນໄຂທີ່ໄດ້ສະເຫນີໃຫ້ເປັນຄໍາຕອບສຸດທ້າຍ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະສົ່ງເສີມການສົນທະນາຕື່ມອີກ. ເຕັກໂນໂລຢີຍັງສືບຕໍ່ກ້າວຫນ້າ, ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາກວດພົບພະຍາດຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດ. ແຕ່ການກວດພົບພະຍາດຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ສະເຫມີປັບປຸງສຸຂະພາບ. (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຜົນກະທົບຂອງການກວດຫາພະຍາດແມ່ນຫຍັງຖ້າບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບມັນ?) ເງື່ອນໄຂການຄັດເລືອກທີ່ຖືກປັບປຸງໄດ້ຖືກສະເຫນີທີ່ຈະບັນລຸຄວາມສັບສົນຂອງການຮັກສາສຸຂະພາບໃນມື້ນີ້.
ການຄັດເລືອກທາງດ້ານກໍາມະພັນແມ່ນຍັງກາຍເປັນພື້ນທີ່ສໍາຄັນຂອງຄວາມຄືບຫນ້າ, ລວມທັງການກວດກ່ອນກໍານົດ. ການທົດສອບພັນທຸກໍາຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍແມ່ນມີຢູ່ແລ້ວ, ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການເບິ່ງແຍງຂັ້ນຕົ້ນຈໍາເປັນຕ້ອງສາມາດໃຫ້ຄໍາແນະນໍາແກ່ຄົນເຈັບເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດເລືອກທາງທີ່ຖືກຕ້ອງ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນເຕືອນວ່າການທົດສອບພັນທຸກໍາບໍ່ຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້. ຄົນເຈັບຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ເຖິງຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງຕ່າງໆກ່ອນທີ່ຈະກິນ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາສະພາບທາງພັນທຸກໍາທີ່ແນ່ນອນອາດຈະມີຜົນປະໂຫຍດພຽງແຕ່ຈາກການແກ້ໄຂສ່ວນປະກອບອື່ນໆຂອງສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາເຊັ່ນ: ໂພຊະນາການ, ປັດໃຈສິ່ງແວດລ້ອມແລະການອອກກໍາລັງກາຍ.
ຄໍາຖາມທີ່ສໍາຄັນທີ່ຕ້ອງຖາມກ່ອນທີ່ຈະຮັບເອົາການທົດສອບສໍາລັບຈຸດປະສົງການຄັດເລືອກແມ່ນ "ການທົດສອບການກວດເບ່ິງຈະເຮັດໃຫ້ສຸຂະພາບດີຂຶ້ນໄດ້ດີບໍ?"
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Anne Andermann et al ການທົບທວນຄືນຂອງ Wilson ແລະ Jungner ໃນອາຍຸ Genomic: ການທົບທວນຄືນເງື່ອນໄຂການຄັດເລືອກໃນໄລຍະ 40 ປີຜ່ານມາ. Bulletin of the World Health Organization 2008; 86 (4): 241-320
> Harris R et al ການທົບທວນຄືນມາດຖານສໍາລັບການປະເມີນໂຄງການຄັດເລືອກທີ່ຖືກສະເຫນີ: ການສະທ້ອນຈາກ 4 ປະຈຸບັນແລະອະດີດສະມາຊິກຂອງສະພາບໍລິການປ້ອງກັນປະເທດສະຫະລັດ. Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35
> Tota J, Bentley J, Ratnam S, et al ການແນະນໍາການທົດສອບໂຣກ HPV ໂມເລກຸນເປັນເຕັກໂນໂລຢີຕົ້ນຕໍໃນການຄັດເລືອກມະເຮັງປາກມົດລູກ: ປະຕິບັດຕາມຫລັກຖານທີ່ຈະປ່ຽນແປງຮູບແບບປັດຈຸບັນ. ຢາປ້ອງກັນ , 2017 98 (ບັນຫາພິເສດ: ຕົວຢ່າງທີ່ພົ້ນເດັ່ນຂື້ນໃນການຄັດເລືອກມະເຮັງປາກມົດລູກ): 5-14.
> US Task Force Preventive Services. ຄໍາແນະນໍາ USPSTF A ແລະ B. Wilson JMG ແລະ Jungner G. ຫຼັກການແລະການປະຕິບັດການກວດເບິ່ງພະຍາດ. ເອກະສານສຸຂະພາບສາທາລະນະສະບັບເລກທີ 34. ເຈນີວາ: ອົງການອະນາໄມໂລກ; 1968