ມະເລັງໂຣກ: ສາເຫດແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ

ໃນເວລາທີ່ມະເຮັງມີຜົນກະທົບຕໍ່ກະດູກ, ນີ້ແມ່ນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຍ້ອນໂຣກມະເຮັງທີ່ບໍ່ແມ່ນກະດູກທີ່ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ບ່ອນອື່ນໃນຮ່າງກາຍແລະແຜ່ລາມ, ຫຼືແຜ່ກະຈາຍໄປສູ່ກະດູກ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຈຸດສຸມນີ້ແມ່ນກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນກະດູກທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າເປັນໂຣກມະເຮັງກະດູກຕົ້ນຕໍ.

ມະເລັງກະດູກຕົ້ນຕໍແມ່ນເປັນປະເພດຂະຫນາດໃຫຍ່, ປະກອບດ້ວຍຫຼາຍປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ malignancies, ບາງແມ່ນທີ່ຫາຍາກຫຼາຍ; ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂອງເຫຼົ່ານີ້, osteosarcoma, chondrosarcoma, ແລະ Ewing sarcoma ແມ່ນຫນຶ່ງໃນທົ່ວໄປທີ່ສຸດ.

ສາເຫດທີ່ຮູ້ຈັກ

ເຖິງແມ່ນວ່າສາເຫດຂອງໂຣກມະເຮັງໂຣກແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກຢ່າງຊັດເຈນ, ການປ່ຽນແປງໃນ DNA ຂອງຈຸລັງມະເຮັງແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນໂດຍບັງເອີນແລະບໍ່ໄດ້ສົ່ງຈາກພໍ່ແມ່ໄປຫາເດັກ.

ນັກວິທະຍາສາດໄດ້ສຶກສາຮູບແບບການພັດທະນາເພື່ອພະຍາຍາມເຂົ້າໃຈປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. Osteosarcoma ແມ່ນປະເພດທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດທີ່ສຸດທີສາມທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ກະດູກໃນໄວລຸ້ນ, ກ່ອນທີ່ຈະເປັນ leukemia ແລະ lymphoma ເທົ່ານັ້ນ. Chondrosarcoma ຍັງເປັນມະເລັງກະດູກຕົ້ນຕໍທົ່ວໄປແຕ່ວ່າມັນເປັນສິ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ໃຫຍ່ກ່ວາເດັກແລະໄວລຸ້ນທີ່ມີອາຍຸສະເລ່ຍໃນການກວດຫາ 51 ປີ. Ewing sarcoma ແມ່ນໄດ້ຖືກກວດພົບເລື້ອຍໆໃນໄວລຸ້ນ, ແລະອາຍຸສະເລ່ຍຂອງການບົ່ງມະຕິແມ່ນ 15 ປີ.

Osteosarcoma Risk Profiles

Osteosarcoma ເປັນມະເລັງກະດູກຕົ້ນຕໍທົ່ວໄປທົ່ວໄປທົ່ວໄປ. ມີເງື່ອນໄຂສະເພາະໃດຫນຶ່ງທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກທີ່ຈະເພີ່ມຂື້ນຂອງການພັດທະນາມັນ. ບຸກຄົນຜູ້ທີ່ມີໂຣກ tumor ທີ່ຫາຍາກທີ່ເອີ້ນວ່າ retinoblastoma hereditary ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ osteosarcoma.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກມະເຮັງໂດຍຜ່ານການໃຊ້ງານຮັງສີແລະປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີກໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກ osteosarcoma ຕໍ່ມາໃນຊີວິດ.

ຢ່າງເປັນທາງການ, ທ່ານຫມໍຫຼາຍທີ່ສຸດເຫັນດີວ່າກະດູກທີ່ແຕກຫັກແລະບາດເຈັບແລະການບາດເຈັບກິລາບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ osteosarcoma. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການບາດເຈັບດັ່ງກ່າວສາມາດນໍາເອົາ osteosarcoma ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຫຼືໂງ່ນຫີນອື່ນເພື່ອການດູແລທາງການແພດ, ດັ່ງນັ້ນແນ່ນອນວ່າມີການພົວພັນລະຫວ່າງສອງຄົນ - ມັນເປັນພຽງແຕ່ການບາດເຈັບທີ່ກົນຈັກບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ osteosarcoma.

ອາຍຸ, ເພດ, ແລະເຊື້ອຊາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອຊາດ

Osteosarcoma ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜົນກະທົບຕໍ່ສອງກຸ່ມອາຍຸສູງສຸດ - ຈຸດສູງສຸດທໍາອິດແມ່ນຢູ່ໃນໄວລຸ້ນແລະຄັ້ງທີສອງແມ່ນຢູ່ໃນບັນດາຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸ.

Osteosarcoma ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດທຽບກັບມະເຮັງອື່ນໆ; ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າມີພຽງແຕ່ປະມານ 400 ຄົນທີ່ອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 20 ປີຖືກກວດພົບວ່າມີ osteosarcoma ໃນແຕ່ລະປີຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ. ເດັກຊາຍໄດ້ຮັບຜົນກະທົບເລື້ອຍໆໃນການສຶກສາສ່ວນຫຼາຍ, ແລະອັດຕາການຕິດເຊື້ອໃນໄວລຸ້ນຂອງເຊື້ອສາຍໃນອາຟຣິກາແມ່ນສູງກວ່າຄົນຂາວ.

ປັດໄຈສ່ຽງທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ອ່ອນໄຫວ

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ກັບບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸໄດ້

ພະຍາດກະດູກບາງຊະນິດເຊັ່ນ: ພະຍາດ Paget , ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນໄລຍະເວລາ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ osteosarcoma.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມສ່ຽງຢ່າງແທ້ຈິງແມ່ນມີຫນ້ອຍ, ມີພຽງແຕ່ 1% ຂອງຜູ້ທີ່ມີພະຍາດ Paget ເຄີຍພັດທະນາ osteosarcoma.

ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຮັງສີແມ່ນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ດີທີ່ສຸດ, ແລະເນື່ອງຈາກວ່າໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງການແຜ່ກະຈາຍຂອງໂຣກມະເຮັງແລະຮູບລັກສະນະຂອງ osteosarcoma ແມ່ນມີຄວາມຍາວ (ຕົວຢ່າງ, 10 ປີຂຶ້ນໄປ), ນີ້ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບກຸ່ມອາຍຸສູງສຸດ.

Genetic Predispositions

ການລ່ວງລະເມີດເຊື້ອໂຣກທາງພັນທຸກໍາສໍາລັບ osteosarcoma ປະກອບມີ:

ເຖິງແມ່ນວ່າການປ່ຽນແປງ germline (ໄຂ່ແລະເຊື້ອອະສຸຈິ) ຂອງ genes p53 ແລະ retinoblastoma ແມ່ນຫາຍາກ, ເຊື້ອສາຍເຫຼົ່ານີ້ຖືກປ່ຽນແປງຢູ່ໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເມັດ tumor osteosarcoma, ດັ່ງນັ້ນມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັບການພັດທະນາ osteosarcoma. mutations Germline ໃນໂປຕີນ p53 ສາມາດນໍາໄປສູ່ການມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາ malignancies ລວມທັງ osteosarcoma ທີ່ໄດ້ຮັບການອະທິບາຍເປັນ ໂຣກ Li -Fraumeni .

ເຖິງແມ່ນວ່າການປ່ຽນແປງໃນການຍັບຍັ້ງເຊື້ອໂຣກ tumor ແລະ oncogenes ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການຜະລິດ osteosarcomas, ມັນບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນໃນຄັ້ງທໍາອິດແລະເປັນຫຍັງຈຶ່ງເຮັດແນວໃດແລະເຮັດແນວໃດ.

Osteosarcomas ໃນຜູ້ທີ່ມີພະຍາດ Paget ຂອງ

ມີກຸ່ມທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດຂອງ osteosarcomas ທີ່ມີການຄາດຄະເນທີ່ທຸກຍາກຫຼາຍ. tumors ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເກີດຂື້ນໃນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 60 ປີ. tumors ແມ່ນໃຫຍ່ໂດຍໃຊ້ເວລາຂອງຮູບລັກສະນະຂອງພວກເຂົາແລະພວກເຂົາເຈົ້າມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍ, ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຜ່າຕັດຢ່າງເຕັມທີ່ (ການໂຍກຍ້າຍ), ແລະ metastases ປອດແມ່ນມີຢູ່ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນ.

ຂໍ້ມູນຄວາມສ່ຽງແມ່ນວ່າກຸ່ມອາຍຸສູງສຸດ. ພວກເຂົາພັດທະນາໃນປະມານຫນຶ່ງເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ມີພະຍາດ Paget, ຕາມປົກກະຕິເມື່ອມີກະດູກຫຼາຍຄົນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ເນື້ອງອກມັກຈະເກີດຂື້ນໃນຮ່ອງຮອຍ, ຕ່ອມຂົມຢູ່ໃກ້ກັບຂາ, ແລະຢູ່ໃນກະດູກແຂນຢູ່ໃກ້ກັບແຂ້ວຮ່ວມ; ພວກເຂົາເຈົ້າມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຍ້ອນອາຍຸຂອງຜູ້ປ່ວຍແລະຂະຫນາດຂອງໂຣກ tumor.

ການເສຍຊີວິດແມ່ນບາງຄັ້ງຈໍາເປັນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ກະດູກແຕກອອກມາຈາກໂຣກມະເຮັງ, ເຊິ່ງເປັນເລື້ອຍໆ.

Parosteal and Periosteal Osteosarcomas

ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກຸ່ມທີ່ມີຊື່ນັ້ນເພາະວ່າສະຖານທີ່ຂອງພວກມັນຢູ່ພາຍໃນກະດູກ; ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວ osteosarcomas ຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ເກີດຂື້ນຢູ່ໃນດ້ານຂອງກະດູກໃນການເຊື່ອມໂຍງກັບ layer ຂອງຈຸລັງທີ່ອ້ອມຮອບກະດູກ, ຫຼື periosteum ໄດ້. ພວກເຂົາບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນສ່ວນຕ່າງໆຂອງກະດູກແລະບໍ່ຄ່ອຍຈະກາຍເປັນໂຣກ osteosarcomas ຮ້າຍແຮງ.

ຂໍ້ມູນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ osteosarcoma parosteal ແຕກຕ່າງກັບວ່າ osteosarcoma ຄລາສສິກ: ມັນມັກເກີດຂຶ້ນໃນເພດຍິງຫຼາຍກວ່າເພດຊາຍ, ເປັນກຸ່ມທີ່ມີອາຍຸແຕ່ 20 ຫາ 40 ປີແລະມັກເກີດຂື້ນຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງຕ່ອມຂົມ, , ເຖິງແມ່ນວ່າກະດູກໃນກະດູກສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.

ຄວາມສ່ຽງສູງກ່ຽວກັບໂຣກ Osteosarcoma

ປັດໄຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງໄດ້ຖືກເຊື່ອມໂຍງກັບການຄາດຄະເນທີ່ດີຂຶ້ນແລະຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ປັດໄຈດຽວກັນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ເປັນປະໂຫຍດໃນການຊອກຫາຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີປະໂຫຍດຈາກການປິ່ນປົວທີ່ເຂັ້ມແຂງຫຼືຫນ້ອຍທີ່ສຸດໃນຂະນະທີ່ຮັກສາຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີເລີດ. ປັດໄຈທີ່ຮູ້ຈັກວ່າມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້.

Primary Tumor Site

ຂອງເນື້ອງອກທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນແຂນແລະຂາ, ຜູ້ທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກຈາກຮ່າງກາຍຂອງຮ່າງກາຍ, ຫຼືຮ່າງກາຍ, ມີການຄາດຄະເນທີ່ດີກວ່າ.

tumors ຂັ້ນຕົ້ນທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນກະໂຫຼກແລະກະດູກສັນຫຼັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ສູງທີ່ສຸດຂອງການກ້າວຫນ້າແລະການເສຍຊີວິດ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນວ່າມັນຍາກທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການໂຍກຍ້າຍອອກຢ່າງສົມບູນຂອງມະເຮັງໃນສະຖານທີ່ເຫຼົ່ານີ້. osteosarcomas ຫົວແລະຄໍຢູ່ໃນສະຖານທີ່ປາກແລະປາກມີການຄາດຄະເນທີ່ດີກ່ວາສະຖານທີ່ຕົ້ນຕໍອື່ນໆໃນຫົວແລະຄໍ, ອາດເປັນຍ້ອນພວກເຂົາມາເອົາໃຈໃສ່ກ່ອນຫນ້ານັ້ນ.

osteosarcomas ຂອງຮັງໄຂ່ເຮັດໃຫ້ເຖິງ 7 ຫາ 9 ເປີເຊັນຂອງ osteosarcomas ທັງຫມົດ; ອັດຕາການລອດຕາຍສໍາລັບຄົນເຈັບແມ່ນ 20 ຫາ 47 ສ່ວນຮ້ອຍ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີ osteosarcoma multifocal (ຖືກກໍານົດເປັນຊໍ່ກະດູກທີ່ບໍ່ມີ tumor ຂັ້ນຕົ້ນທີ່ຊັດເຈນ) ມີການຄາດຄະເນທີ່ທຸກຍາກຫຼາຍ.

Localized vs Metastatic Disease

ຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ (ບໍ່ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາເຂດຫ່າງໄກ) ມີການຄາດຄະເນທີ່ດີກວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດມະເລັງ. ໃນຖານະເປັນຈໍານວນຫຼາຍ 20% ຂອງຜູ້ປ່ວຍຈະມີການກວດພົບໂຣກຕັບອັກເສບທີ່ກວດພົບໃນການກວດຫາ, ເມື່ອປອດແມ່ນສະຖານທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດ. ການຄາດຄະເນສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີພະຍາດມະເຮັງເຕົ້ານົມອາດຈະຖືກກໍານົດໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ຂອງສະຖານທີ່ຂອງມະເລັງ, ຈໍານວນການແຜ່ກະຈາຍແລະການຜ່າຕັດຜ່າຕັດຂອງພະຍາດມະເຮັງ.

ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເພດສໍາພັນ, ການຄາດຄະເນຈະເປັນການດີກວ່າມີການແຜ່ກະຈາຍຂອງປອດຫນ້ອຍລົງແລະໃນເວລາທີ່ພະຍາດດັ່ງກ່າວໄດ້ແຜ່ໄປສູ່ປອດດຽວເທົ່ານັ້ນ, ແທນທີ່ຈະທັງປອດທັງສອງ.

Tumor Necrosis After Chemotherapy

Tumor necrosis ນີ້ຫມາຍເຖິງຈຸລັງມະເຮັງທີ່ໄດ້ "ເສຍຊີວິດໄປ" ເປັນຜົນມາຈາກການປິ່ນປົວ.

ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະການຜ່າຕັດ, ແພດປະເມີນຜົນຂອງ tumor necrosis ໃນ tumor ອອກ. ຜູ້ທີ່ມີໂຣກ necrosis ຢ່າງຫນ້ອຍ 90% ໃນ tumor ຂັ້ນຕົ້ນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີມີການຄາດຄະເນທີ່ດີກວ່າຄົນທີ່ມີໂຣກ necrosis ຫນ້ອຍ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສັງເກດວ່າບໍ່ມີການຍ່ອຍນ້ອຍກວ່າຄວນຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການຕີຄວາມຫມາຍວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິພາບ; ອັດຕາການປິ່ນປົວສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ necrosis ຫນ້ອຍຫຼືບໍ່ມີຫຼັງຈາກ chemotherapy induction ແມ່ນສູງກ່ວາອັດຕາການປິ່ນປົວສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບສານເຄມີ.

Chondrosarcoma Risk Profile

ນີ້ແມ່ນເນື້ອງອກຮ້າຍແຮງຂອງຈຸລັງ cartilage ການຜະລິດ, ແລະມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນປະມານ 20 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງ tumors ກະດູກຕົ້ນຕໍທັງຫມົດ . Chondrosarcoma ສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນຕົວຂອງມັນເອງຫຼືໃນທາງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ໃນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຮູ້ວ່າເປັນໂຣກມະເລັງທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງ (ເຊັ່ນ osteochondroma ຫຼື benign enchondroma). ປັດໄຈສ່ຽງລວມມີ:

Ewing Sarcoma Risk Profile

ນີ້ ແມ່ນມີຫຼາຍທົ່ວໄປໃນບັນດາຄົນຂາວ (ບໍ່ວ່າຈະເປັນຊາວສະເປນຫລືສະເປນ) ແລະຫນ້ອຍທີ່ສຸດໃນບັນດາຊາວອາຊີອາເມລິກາແລະຫາຍາກໃນບັນດາຊາວອາຟຣິກາອາເມລິກາ. ເນື້ອງອກ Ewing ສາມາດເກີດຂື້ນໃນທຸກໆປີ, ແຕ່ພວກມັນມັກພົບເລື້ອຍໃນໄວລຸ້ນແລະບໍ່ພົບທົ່ວໄປໃນບັນດາຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍ. ພວກເຂົາແມ່ນຫາຍາກໃນຜູ້ສູງອາຍຸ.

ເກືອບທຸກໆຈຸລັງ tumor Ewing ມີການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອ EWS ເຊິ່ງພົບເຫັນຢູ່ໃນລະບົບເຄມີ 22. ການກະຕຸ້ນເຕັກໂນໂລຢີ EWS ເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຫລາຍເກີນໄປຂອງຈຸລັງແລະການພັດທະນາຂອງມະເຮັງນີ້ແຕ່ວິທີທີ່ແນ່ນອນທີ່ມັນເກີດຂຶ້ນຍັງບໍ່ທັນມີ ອະນາໄມ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> American Cancer Society. ການທົດສອບສໍາລັບ Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.

> National Caner Institute. ຮໍໂມນເອດສ໌ອົກຊີແລະໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກອົກຊີ (PDQ) ທີ່ເປັນໂຣກ Malignant -Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.