ຈະເປັນແນວໃດຄາດຫວັງຈາກການເລືອດຈາງ

ການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານແມ່ນທາງເລືອກທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆເປັນເຕັກນິກທີ່ດີຂຶ້ນແລະ ປັບປຸງໃຫ້ດີ ຂຶ້ນ.

Hemispherectomy ແມ່ນຫນຶ່ງໃນເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ເກົ່າແກ່ທີ່ສຸດສໍາລັບ ໂຣກອ່ອນແອ . ມັນເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖອນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສະຫມອງແລະການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງສະຫມອງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຊັກ. ໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາ, ຂະບວນການດັ່ງກ່າວໄດ້ມີການປ່ຽນແປງ, ມີຄວາມປອດໄພແລະຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂຶ້ນ.

ຄໍາແນະນໍາ

ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບເດັກທີ່ມີບາງຊະນິດຂອງໂຣກອ່ອນແອ, ແຕ່ຜູ້ໃຫຍ່ບາງຄົນຍັງສາມາດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກຂັ້ນຕອນ.

Hemispherectomy ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບທ່ານຖ້າທ່ານມີໂຣກອ່ອນແອທີ່ບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໄດ້, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າການຊັກແມ່ນເລື້ອຍ, ຮ້າຍແຮງແລະບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດ້ວຍຢາທີ່ມີຄວາມທົນທານ.

ມັນຍັງເປັນທາງເລືອກສໍາລັບບາງຊະນິດຂອງໂຣກຊືມຊືມທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ໃນການຕອບສະຫນອງດີຕໍ່ການຫລຸດຜ່ອນຮໍໂມນ. ສິ່ງທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ:

• ພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກຂອງ Rasmussen : ນີ້ແມ່ນໂຣກທີ່ຫາຍາກທີ່ມັກຈະເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ, ຍາກທີ່ຈະຄວບຄຸມການຊັກ. ພະຍາດອັກເສບ Rasmussen ອາດຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດເຊັ່ນ: hemispherectomy ຫຼື corpus callosotomy.
• ການຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບ Cortical: ສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້, ເດັກນ້ອຍອາດຈະເກີດຂື້ນກັບຄວາມຜິດພາດທີ່ອ່ອນແອຂອງສະຫມອງທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຊັກໄດ້.
• ເສັ້ນເລືອດຂອດຕໍ່ໆມາ : ເສັ້ນເລືອດ ຂອດຕໍ່ມາເກີດຂຶ້ນກ່ອນທີ່ຈະເກີດລູກຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນບໍ່ດົນ. ນີ້ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາກັບການເຮັດວຽກຂອງສະຫມອງເຊັ່ນ: ການຊັກ.

ປະເພດ

ມີຈໍານວນປະເພດຂອງ hemispherectomy, ແລະທີມງານດ້ານການປິ່ນປົວຂອງທ່ານຈະກໍານົດແຜນທີ່ດີທີ່ສຸດອີງໃສ່ຮູບແບບການດູດຊືມແລະການທົດສອບກ່ອນການຜ່າຕັດຂອງທ່ານ. ຂະບວນການ hemispherectomy ທີ່ແຕກຕ່າງກັນທັງຫມົດມີລັກສະນະຫຼາຍຢ່າງທົ່ວໄປ, ລວມທັງການໂຍກຍ້າຍຂອງຈຸລັງສະຫມອງແລະການແບ່ງເຂດການຜ່າຕັດຂອງສະຫມອງ.

ຈຸດປະສົງຂອງການເອົາພາກພື້ນຂອງສະຫມອງເປັນການລົບລ້າງເຂດຫຼືພື້ນທີ່ທີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຮັດໃຫ້ເກີດການຊັກກ່ຽວກັບ EEG ຂອງທ່ານ. ຈຸດປະສົງຂອງການລະເມີດການສື່ສານລະຫວ່າງສະຖານທີ່ຂອງສະຫມອງແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການເຄື່ອນໄຫວທາງໄຟຟ້າຢ່າງຜິດປົກກະຕິໃນສະຫມອງຈາກການກະຈາຍແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການຊັກ.

ປະເພດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ hemispherectomy ແມ່ນ:

• Anatomic: ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນປະເພດ hemipherectomy ຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ສຸດແລະມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບການລົບອອກບາງສ່ວນຂອງຮາບສະປາຊ້າຍຫຼືຂວາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເຄື່ອນໄຫວຂອງການຊັກ. ໃນຂະນະທີ່ນີ້ເບິ່ງຄືວ່າຮ້າຍແຮງຫຼາຍ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໃນກະເພາະອາຫານແມ່ນສາມາດຢູ່ລອດໄດ້, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າເຮັດວຽກດີ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາດຈະມີຄວາມສາມາດທີ່ຈະສູນເສຍຄວາມສາມາດບາງຢ່າງ, ໂດຍສະເພາະໃນທັກສະກ່ຽວກັບຄວາມແຕກຕ່າງທາງດ້ານຊ້າຍແລະຂວາ (ຄວາມສາມາດໃນການຮູ້ຈັກສາມມິຕິແລະການຮັບຮູ້ພາກສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍເອງ).
• ການປະຕິບັດແບບດັ້ງເດີມ: ປະເພດນີ້ຂອງ hemispherectomy ປະກອບມີການໂຍກຍ້າຍຂອງສ່ວນນ້ອຍຂອງຈຸລັງສະຫມອງຈາກ hemisphere ທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການເຮັດໃຫ້ເກີດການຊັກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການແຍກຂອງ corpus callosum.
• Peri insular: ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນຈໍາກັດຫຼາຍໃນການຖອນເນື້ອເຍື່ອສະຫມອງກ່ວາບາງສ່ວນຂອງຂັ້ນຕອນພື້ນເມືອງຫຼາຍກວ່າເກົ່າ. ມັນປະກອບມີການໂຍກຍ້າຍຈໍານວນຈໍາກັດຂອງຈຸລັງຂອງສະຫມອງແລະການເຊື່ອມຕໍ່ແຍກຕ່າງຫາກທາງດ້ານການຜ່າຕັດລະຫວ່າງສະຖານທີ່ຂອງສະຫມອງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຕັດທັງຫມົດຫຼືສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ corpus callosum.

ໃນຂະນະທີ່ທ່ານອາດຈະຄາດຫວັງວ່າ, ຂະບວນການຢ່າງກວ້າງຂວາງມີການພົວພັນທີ່ສູງຂຶ້ນກັບອາການແຊກຊ້ອນ.

ການກະກຽມ

ກ່ອນຈະມີການຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະຕ້ອງການການທົດສອບທາງການແພດ. ການກວດເຫຼົ່ານີ້ຈະກໍານົດວ່າການຜ່າຕັດຜີຮ້າຍຈະຊ່ວຍທ່ານໄດ້ແນວໃດ, ເຊິ່ງປະເພດຂອງການຜ່າຕັດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານແລະຊ່ວຍແນະນໍາທ່ານຫມໍໃນການວາງແຜນຂັ້ນຕອນຂອງມັນເອງ. ສະຖານທີ່ຂອງຂົງເຂດທີ່ຈະຖືກເອົາອອກແມ່ນຖືກຄັດເລືອກເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍສະຫມອງ. ການທົດສອບບາງຢ່າງທີ່ທ່ານອາດຕ້ອງການກ່ອນທີ່ຈະມີການຫລຸດຜ່ອນຮໍໂມນປະກອບມີ:

• EEG: EEG ແມ່ນ electroencephalogram, ເຊິ່ງເປັນການທົດສອບທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານທີ່ວັດແທກກິດຈະກໍາທາງໄຟຟ້າຂອງສະຫມອງໂດຍການວາງແປ້ນໄຟຟ້າຢູ່ເທິງຫນັງສີນສະ. ການທົດສອບນີ້ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ກໍານົດພື້ນທີ່ຂອງສະຫມອງທີ່ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການຊັກ. ໃນສະພາບການຂອງການວາງແຜນເປັນ hemispherectomy, EEG ສາມາດກໍານົດພື້ນທີ່ທີ່ຄວນຈະຖືກລຶບອອກຫຼືຖືກຕັດໃຫ້ສູງສໍາລັບການຄວບຄຸມການຈັບຕົວສູງສຸດ.

• ວິດີໂອ EEG: ນີ້ແມ່ນການທົດສອບ EGG ທີ່ປະກອບດ້ວຍການຕິດຕາມວິດີໂອ. ວີດີໂອ EEG ອະນຸຍາດໃຫ້ທີມງານດ້ານການປິ່ນປົວຂອງທ່ານສັງເກດເບິ່ງວິທີການເຄື່ອນໄຫວ EEG ໄດ້ສະແດງອອກແລະໃນເວລາທີ່ການຊັກຂອງທ່ານມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ກັບການປ່ຽນແປງ EEG ຂອງທ່ານ. ການສັງເກດການສະມາຄົມນີ້ສາມາດຊ່ວຍໃນການວາງແຜນການປະຕິບັດຂອງທ່ານໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານມີອາການຊັກຫຼາຍຊະນິດແລະບາງເຂດກິດຈະກໍາທີ່ຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບ EEG.
• MRI ສະຫມອງ: MRI ຂອງສະຫມອງເປັນຮູບພາບສະເພາະຂອງສະຫມອງ. ມັນສາມາດລະບຸຄວາມຜິດປົກກະຕິເກີດຂື້ນຈາກຄວາມເປັນມາ (ເກີດຈາກການເກີດ) ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເກີດຂຶ້ນທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊັກຂອງທ່ານ.
• ການສະແກນ PET: ນີ້ແມ່ນການທົດສອບການສະແດງຮູບພາບທີ່ປະເມີນການປ່ຽນ E-metabolism (ກິດຈະກໍາການໃຊ້ພະລັງງານ) ໃນສ່ວນຕ່າງໆຂອງສະຫມອງ. ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການກໍານົດສະຖານທີ່ທີ່ບໍ່ສະຫມອງຂອງການຊັກ.
• ການທົດສອບ WADA: ການທົດສອບນີ້ປະເມີນສະຖານທີ່ຂອງພາສາໃນສະຫມອງຂອງທ່ານ. ການທົດສອບ WADA ບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດກິດຈະກໍາຂອງການຊັກຫຼືສະຖານທີ່ແຕ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍຍຸດທະສາດການວາງແຜນຂອງທ່ານເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການສູນເສຍການເຮັດວຽກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

Procedure

ຂັ້ນຕອນຂອງທ່ານແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານໂດຍອີງໃສ່ການທົດສອບກ່ອນການຜ່າຕັດຂອງທ່ານແລະອາດຈະບໍ່ຄືກັນກັບຂັ້ນຕອນຂອງການຫລຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດຂອງຄົນອື່ນ.

ການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າມີການເປີດຊ່ອງຄອດໃຫ້ສາມາດເຂົ້າເຖິງສະຫມອງແລະລະມັດລະວັງເອົາພື້ນທີ່ຂອງສະຫມອງທີ່ຖືກກໍານົດສໍາລັບການໂຍກຍ້າຍກ່ອນການຜ່າຕັດ. ໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ, ເຂດທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານວາງແຜນທີ່ຈະຕິດຕໍ່, ເຊັ່ນວ່າ corpus callosum, ຖືກແຍກອອກຢ່າງລະມັດລະວັງ. ແລະກະດູກທີ່ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກໃນໄລຍະການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກເກັບໄວ້ໃນຫ້ອງປະຕິບັດງານ.

Ventricular Shunt

ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ hemispherectomy ຕ້ອງການ shunt ventricular , ປົກກະຕິແລ້ວຊົ່ວຄາວ. ນີ້ແມ່ນທໍ່ທີ່ເກັບນ້ໍາເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດນ້ໍາເກີນຂື້ນຈາກການທໍາຮ້າຍສະຫມອງ.

ການຜ່າຕັດສະຫມອງຕົວເອງກໍ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການສ້າງນ້ໍາໄດ້ຊົ່ວຄາວ. ການໂຍກຍ້າຍຂອງຈຸລັງສະຫມອງກໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການກໍ່ສ້າງຂອງນ້ໍາຊຶ່ງຈະໄຫລເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ທີ່ຫຍຸ້ງຍາກໃຫມ່. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນໄລຍະເວລາ, ຄວາມດຸ່ນດ່ຽງຂອງນ້ໍາຄາດວ່າຈະປົກກະຕິ. ຖ້າມີບັນຫາທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ໍາ, shunt ສາມາດຮັກສາໄວ້ໃນໄລຍະຍາວ.

ການຟື້ນຟູ

ເມື່ອທ່ານຟື້ນຕົວຈາກການຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະຕ້ອງຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ. ທ່ານຈະມີເສັ້ນດ້າຍໃສ່ຫນັງຫົວຂອງທ່ານແລະກະດູກຂອງທ່ານຈະຊ້າລົງດ້ວຍຕົນເອງ.

ໃນເວລາທີ່ທ່ານຟື້ນຕົວ, ທີມແພດຂອງທ່ານຈະປະເມີນລະດັບການເຕືອນຂອງທ່ານແລະຫນ້າທີ່ປະສາດຂອງທ່ານເພື່ອຕິດຕາມກວດກາການປັບປຸງແລະເພື່ອກໍານົດຜົນກະທົບຕ່າງໆເຊັ່ນ: ເລືອດໄຫຼຫຼືອາການໃຄ່ບວມ. shunt ຂອງທ່ານຈະຖືກຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດສໍາລັບລະດັບນ້ໍາ, ເລືອດແລະອາການຕິດເຊື້ອ. ນີ້ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທີມແພດຂອງທ່ານຈັບແລະປ້ອງກັນບັນຫາກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະກ້າວຫນ້າ.

ທ່ານອາດຈະຮູ້ສຶກວ່າມີອາການງ່ວງນອນຫຼືບໍ່ສົມດຸນແລະທ່ານອາດຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການກິນອາຫານຫຼືບາງກິດຈະກໍາຂອງທ່ານໃນການດໍາລົງຊີວິດປະຈໍາວັນເຊັ່ນ: ໄປຫ້ອງນ້ໍາແລະອາບນ້ໍາ, ສໍາລັບສອງສາມມື້ຫຼືສອງສາມອາທິດ. ທ່ານຄວນຄາດຫວັງວ່າຈະເຂັ້ມແຂງ, ປັບປຸງຍອດຂອງທ່ານແລະກາຍເປັນເອກະລາດຫຼາຍກວ່າມື້ແລະອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ເມື່ອທ່ານຟື້ນຕົວ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບອກທີມແພດຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ເບິ່ງຄືວ່າເປັນການຊັກຫຼືແອວ.

ຜົນໄດ້ຮັບ

ກ່ຽວກັບການຕິດຕາມ, ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກກ່ຽວກັບ hemispherectomy ໄດ້ມີການປັບຕົວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ປະຊາຊົນບາງຄົນມີການປັບປຸງຄົບຖ້ວນສົມບູນຂອງໂຣກອ່ອນແອແລະສາມາດຢຸດເຊົາການກິນຢາຕ້ານການຊັກໄດ້ພາຍຫຼັງການປະຕິບັດ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ hemispherectomy ຈໍາເປັນຕ້ອງສືບຕໍ່ໃຊ້ຢາຕ້ານການຊັກໃຫ້ສໍາລັບການຄວບຄຸມການຊັກ, ແຕ່ສາມາດໃຊ້ເວລາກິນຫຼາຍກວ່າຢາກ່ອນທີ່ຈະຜ່າຕັດ.

ບາງຄັ້ງ, ອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການກວດເລືອດຄືນໃຫມ່ແລະຜົນໄດ້ຮັບທີ່ໄດ້ລາຍງານຈາກການກວດເລືອດຄືນໃຫມ່ແມ່ນດີຫຼາຍ. ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ຫາຍາກສໍາລັບອາການຊັກຈະລະບາດຫຼັງຈາກທີ່ມີເລືອດອອກ.

A Word From

hemispherectomy ເປັນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນ. ຖ້າທ່ານໄດ້ພິຈາລະນາ hemispherectomy ສໍາລັບການຄວບຄຸມການຊັກ, ທ່ານຄວນຮູ້ວ່າຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍທ່ານຫມໍຜ່າຕັດທີ່ມີປະສົບການທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມໃນການຜ່າຕັດຜີຮ້າຍແລະໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໃນການຜ່າຕັດສະຫມອງ. ຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍຂອງການປິ່ນປົວ, ການກະຕຸ້ນເສັ້ນປະສາດແລະຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດການປິ່ນປົວແມ່ນມີຄວາມລະມັດລະວັງເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທາງເລືອກທີ່ປອດໄພແລະປະສິດຕິຜົນທີ່ສຸດແມ່ນຖືກເລືອກສໍາລັບການຄວບຄຸມການຊັກ.

ຖ້າຫາກວ່າ hemispherectomy ຖືກຄັດເລືອກເປັນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ, ການທົດສອບກ່ອນການຜ່າຕັດຂອງທ່ານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຫຼືລົບລ້າງການສູນເສຍສະຫມອງຈາກການຜ່າຕັດ. ຖ້າທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງກິນຢາຫຼືມີການຜ່າຕັດອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ຜົນໄດ້ຮັບກ່ຽວກັບການຄວບຄຸມການຊັກແລະຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແມ່ນມີຄວາມເຫມາະສົມ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນອາການຖອກທ້ອງຫນ້ອຍກວ່າແລະຫນ້ອຍກວ່າຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Chen S, Guan Y, Liu C, et al ການປິ່ນປົວສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຊືມຊືມເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກມີເລືອດໄຫຼເບື້ອງຕົ້ນ. Epilepsy Res 2017 139: 137-142 doi: 101016 / jeplepsyres201711021