ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແບບເອດສ estrogen-positive, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນມັກຈະແນະນໍາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນດ້ວຍ ການຜ່າຕັດ ແລະການ ປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ແລະ / ຫຼື ການປິ່ນປົວຮັງສີ . ຕົວເລືອກທີ່ມີຢາເສບຕິດ tamoxifen ຫຼື aromatase ເຊັ່ນ Arimidex, Femora, ຫຼື Aromasin. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະປະສິດທິພາບຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປຽບທຽບ, ແລະທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ແນວໃດ?
ຈະເປັນແນວໃດຖ້າວ່າທ່ານມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຈ່າຍຢາເຫຼົ່ານີ້?
ການປິ່ນປົວຮໍໂມນແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດມະເລັງເຕົ້ານົມ
ພວກເຮົາຮູ້ວ່າເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມມີ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນ . ແລະຊ້າເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆເວລາຫຼາຍປີຫລືຫລາຍທົດສະວັດຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແມ່ນພົບເລື້ອຍໆກັບໂຣກ tumor receptor-positive ຂອງ estrogen. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນແລະປັບປຸງອັດຕາການລອດຕາຍ.
ວິທີການປິ່ນປົວຮໍໂມນເຮັດວຽກເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໃຫມ່
ພວກເຮົາຮູ້ວ່າ estrogen ເຮັດວຽກຄືກັບ "ປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕ" ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ການເຕີບໂຕຂອງໂປຼຕີນຂອງເຕົ້ານົມໃນທາງບວກຕໍ່ estrogen receptor ໂດຍການຜູກມັດກັບ receptors estrogen ຢູ່ດ້ານເທິງຂອງຈຸລັງມະເຮັງ. ດັ່ງນັ້ນ, ທັງການຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນ estrogen ໃນເລືອດແລະການປ້ອງກັນ estrogen receptors ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ຈະເລີນເຕີບໂຕແລະກາຍເປັນການເກີດໃຫມ່.
Tamoxifen ແລະ aromatase inhibitors ເຮັດວຽກໂດຍກົນໄກຕ່າງໆ. ກ່ອນທີ່ຈະຫມົດປະຈໍາເດືອນ, ຮວຍໄຂ່ແມ່ນແຫຼ່ງຕົ້ນຕໍຂອງ estrogen.
Tamoxifen ເຮັດວຽກຢູ່ໃນແມ່ຍິງກ່ອນໄວຮຽນໂດຍການສະກັດກັ້ນ receptors estrogen ໃນຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມເພື່ອໃຫ້ estrogen ບໍ່ສາມາດຜູກມັດແລະກະຕຸ້ນໃຫ້ຈຸລັງຂະຫຍາຍຕົວ. Tamoxifen ຍັງສາມາດມີປະສິດຕິຜົນຫຼັງຈາກຫມົດປະຈໍາເດືອນ, ແຕ່ຢາ inhibitors aromatase ໄດ້ພົບເຫັນວ່າຈະມີປະສິດຕິຜົນໃນການຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບ.
ຫຼັງຈາກຫມົດອາຍຸ, ແຫຼ່ງທໍາອິດຂອງ estrogen ແມ່ນການປ່ຽນແປງຂອງ androgens (ທີ່ມີຢູ່ໃນຈຸລັງໄຂມັນ) ກັບ estrogen.
Enzyme ທີ່ເຮັດນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ aromatase. Aromatase inhibitors block the action of aromatase so estrogen can not be produced.
ທາງເລືອກຂອງການປິ່ນປົວຮໍໂມນແລະສະຖານະການຂອງມະເຮັງ
ໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນມະເຮັງ, tamoxifen ຈໍາເປັນຕ້ອງເປັນແຫຼ່ງທໍາອິດຂອງ estrogen ໃນຮ່າງກາຍມາຈາກຮວຍໄຂ່. ໃນການຕັ້ງຄ່ານີ້, ຢາ aromatase inhibitors ຈະສະກັດພຽງແຕ່ແຫຼ່ງຮອງຂອງການຜະລິດ estrogen.
ແມ່ຍິງກ່ອນປະຈໍາວັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ tamoxifen. Aromatase inhibitors ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນການຕັ້ງຄ່າບໍ່ພໍເທົ່າໃດ. ຖ້າແມ່ຍິງໄດ້ຜ່ານການເປັນ menopause ທໍາມະຊາດ (ຕາມການກໍານົດໂດຍການກວດເລືອດຍ້ອນວ່າມັນອາດຈະບໍ່ແນ່ນອນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ) ນາງສາມາດປ່ຽນເປັນຢາ aromatase inhibitors. ນາງຍັງສາມາດໄດ້ຮັບຢາເຫຼົ່ານີ້ຖ້າວ່ານາງໄດ້ຫມົດປະຈໍາເດືອນການຜ່າຕັດ (ການລຶບຮວຍໄຂ່ຂອງນາງ) ຫຼືໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການດູດຊຶມ ovarian.
ຢາຕ້ານໄວຣັດ Aromatase ມີປະຈຸບັນມີ:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
ໄລຍະເວລາຂອງການໃຊ້ເວລາ Hormonal Therapy ຖືກນໍາໃຊ້
ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ຢາຂ້າໂຕຼໂຟຼນຫຼືສານສະກັດກັ້ນ aromatase ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບ 5 ປີ. ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການສືບຕໍ່ 5 ປີຕໍ່ໄປ (ບາງຄັ້ງການປ່ຽນແປງຈາກ tamoxifen ກັບສານ aromatase inhibitor) ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນອີກ.
ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ Tamoxifen vs Aromatase (Arimidex, Femara ແລະ Aromasin)
ທັງສອງ inhibitors tamoxifen ແລະ aromatase ສາມາດເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດກ້າມຊີ້ນ, ແຕ່ວ່າເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າກ່ຽວກັບການ aromatase inhibitor.
Tamoxifen ອາດຈະຊ້າໃນການສູນເສຍກະດູກໃນຂະນະທີ່ຢາ inhibitors aromatase ສາມາດນໍາໄປສູ່ການສູນເສຍກະດູກແລະໂລກກະດູກພຸນ.
ເມື່ອເປັນຜົນຂ້າງຄຽງຮ້າຍແຮງ, tamoxifen ບາງຄັ້ງອາດມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮຸນແຮງເຊັ່ນ: ກ້າມເລືອດແລະອັກເສບ pulmonary emboli. Aromatase inhibitors ແມ່ນພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພະຍາດຫົວໃຈຢູ່ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີປະຫວັດສາດຂອງການອຸດຕັນຫົວໃຈ.
ຖ້າຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານ, ໃຫ້ບອກແພດຫມໍຂອງທ່ານແລະຂໍວິທີການປິ່ນປົວ; ມີວິທີທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ແລະເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວງ່າຍຂຶ້ນ. ໃນຂະນະທີ່ນີ້ສາມາດເປັນຂະບວນການທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ, ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າທ່ານໄດ້ສໍາເລັດສ່ວນທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວແລະຍ້າຍໄປສູ່ຊີວິດຫຼັງຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມ.
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງ Tamoxifen ກັບ Aromatase Inhibitors
ທັງສອງຢາຂ້າແມ່ຍິງ tamoxifen ແລະ aromatase ເຊັ່ນ Arimidex ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງທ່ານ (ມີບາງປະໂຫຍດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາ aromatase) ແຕ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍອາດຈະແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ນັບຕັ້ງແຕ່ tamoxifen ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນທີ່ເກົ່າແກ່ທີ່ສຸດແລະຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມັນມັກຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ລາຄາຖືກທີ່ສຸດ. Aromatase inhibitors ມັກຈະມີລາຄາແພງກວ່າ tamoxifen.
ທັງສອງປະເພດຂອງການປິ່ນປົວຮໍໂມນຊ່ວຍປ້ອງກັນການເກີດໃຫມ່ຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ແຕ່ວ່າທັງສອງປະເພດຂອງຢາປິ່ນປົວມາມີບາງພິຈາລະນາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະຜົນຂ້າງຄຽງ.
ການຄຸ້ມຄອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການປິ່ນປົວທາງຮໍໂມນ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນສາມາດລາຄາແພງໄດ້, ແຕ່ມັນອາດຈະຊ່ວຍຄິດວ່າມັນເປັນນະໂຍບາຍປະກັນໄພຕໍ່ການເກີດຂື້ນອີກ.
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ກັບທ່ານສາມາດແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍອີງໃສ່ການຄຸ້ມຄອງປະກັນໄພຂອງທ່ານ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງບໍລິສັດປະກັນໄພຈະກວມເອົາຫນຶ່ງປະເພດຂອງຢາສະຫມຸນໄພ Aromatase ແລະບໍ່ແມ່ນຢາອື່ນ.
ຖ້າທ່ານມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ມີຕົວເລືອກຫຼາຍຢ່າງ:
- ເຮັດວຽກກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ
- ສົນທະນາກັບບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານ
- ບັນດາໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອຕາມໃບສັ່ງແພດ.
ໃຫ້ເບິ່ງແຕ່ລະຄົນເຫຼົ່ານີ້ແຍກຕ່າງຫາກ.
ເຮັດວຽກຮ່ວມກັບທ່ານຫມໍແລະບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານ
ຂັ້ນຕອນທໍາອິດຖ້າວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາຂອງທ່ານສູງເກີນໄປແມ່ນຈະເວົ້າກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ຖ້ານາງຮູ້ວ່າມີເຫດຜົນທີ່ວ່າຢາຫນຶ່ງອາດຈະດີກວ່າຄົນອື່ນ (ເຊັ່ນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງສູງຫຼືຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍ) ພິຈາລະນາຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ.
ອັນທີສອງ, ລົມກັບບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານ. ມັນອາດຈະງ່າຍຕໍ່ການສົນທະນາໂດຍກົງຜ່ານທາງໂທລະສັບ. ຖ້າຢາທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຄິດວ່າດີທີ່ສຸດແມ່ນບໍ່ມີໃນແບບຟອມ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະສາມາດເຮັດໃຫ້ການອະນຸມັດກ່ອນເພື່ອໃຫ້ມັນຖືກປົກຄຸມ. ບໍ່ວ່າທ່ານມີການປະກັນສຸຂະພາບສ່ວນຕົວ, Medicare Part D, ຫຼື Medicaid, ສິດໄດ້ຮັບຂອງທ່ານອາດແຕກຕ່າງກັນ.
ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການໂອ້ລົມກັນກັບແພດຂອງທ່ານ. ຜະລິດຕະພັນທົ່ວໄປຂອງບາງຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຢູ່ແລະສາມາດໃຊ້ໄດ້ຫນ້ອຍລົງ.
ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປິ່ນປົວ
ຖ້າທ່ານຍັງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການສັ່ງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທ່ານຮູ້ສຶກດີທີ່ສຸດ, ມີທາງເລືອກຫລາຍຂຶ້ນ. ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- ບັນດາໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບ : ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ບັນດາໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຄົນເຈັບ ທີ່ມີຢູ່ແລະກວດເບິ່ງຜູ້ຜະລິດຢາສໍາລັບໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອແລະຊ່ວຍປະຢັດ.
- ໂຄງການຫຼຸດຜ່ອນຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ: ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຜູ້ທີ່ຈະໄດ້ຮັບປະໂຫຍດຈາກ ບັດຫຼຸດຢາເສບຕິດ ແລະເມື່ອພວກເຂົາອາດຊ່ວຍ.
- ຂໍຕົວຢ່າງ: ບາງຄົນທີ່ມີໂລກພະຍາດມະເຮັງໄດ້ສະຫນອງຕົວຢ່າງຂອງຢາສະກັດຢາ aromatase. ມັນບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດໄດ້.
- ກວດເບິ່ງຄວາມພິການ: ຖ້າທ່ານຍັງບໍ່ມີ 65 ປີແຕ່ທ່ານສາມາດມີຄຸນສົມບັດພິເສດສໍາລັບຄວາມພິການ, ທ່ານອາດຈະສາມາດເອົາຢາຂອງທ່ານຜ່ານ Medicare.
- ຮ້ານຂາຍຢາອອນໄລນ໌: ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄປອອນໄລນ໌, ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບ ວິທີການສັ່ງຢາຢ່າງປອດໄພທາງ ອິນເຕີເນັດ.
- ບັນດາໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອທາງການແພດຂອງລັດ: ຫລາຍໆປະເທດອາເມລິກາມີໂຄງການຫຼຸດຜ່ອນຫຼືຊ່ວຍເຫຼືອ. ກວດເບິ່ງວ່າລັດຂອງທ່ານມີການຄຸ້ມຄອງ.
- ການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ: ຂໍໃຫ້ທ່ານຫມໍຫຼືຄລີນິກຂອງທ່ານກ່ຽວກັບອົງການຈັດຕັ້ງທ້ອງຖິ່ນທີ່ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການສັ່ງຊື້. ທ່ານຍັງສາມາດກວດເບິ່ງກັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ໃຫ້ການສະຫນັບສະຫນູນມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ຈື່ໄວ້ວ່າອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນມີເປົ້າຫມາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ບາງຄົນພະຍາຍາມປ່ຽນແປງລະດັບຊາດ. ບາງຄົນມີເປົ້າຫມາຍທີ່ຈະສະຫນອງທຶນການຄົ້ນຄວ້າ ແລະຄົນອື່ນມີເປົ້າຫມາຍໃນການຊ່ວຍເຫຼືອບຸກຄົນທີ່ຮັບມືກັບມະເຮັງໃນມື້ນີ້; ເຊັ່ນ: ເຮັດໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ.
ຮັກສາບັນທຶກລະມັດລະວັງ
ມີການປ່ຽນແປງປະກັນໄພເລື້ອຍໆຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະກອບສ່ວນຫລາຍຂຶ້ນຈາກຜູ້ທີ່ຖືກປະກັນ, ການເກັບຮັກສາບັນທຶກລະມັດລະວັງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນກວ່າເກົ່າ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ຫຼາຍ ສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງແມ່ນການຫັກພາສີ , ລວມທັງ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ອອກຈາກຖົງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ.
A Word From
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ເປັນເວລາ 5 ຫາ 10 ປີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນຂອງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະພິຈາລະນາຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ການປ້ອງກັນການເກີດໃຫມ່, ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາເສບຕິດແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ຖ້າທ່ານມີຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຕັດສິນວ່າມີການປ່ຽນແປງໃດໆ. ປາກົດຂື້ນ, ປະຊາຊົນຫຼາຍເກີນໄປຢຸດຢາເຫຼົ່ານີ້ແລະບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດອັນເຕັມທີ່ຂອງພວກເຂົາ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຍັງສາມາດເປັນອຸປະສັກ, ແຕ່ທາງເລືອກຫຼາຍໆແມ່ນໄດ້ກໍານົດໄວ້ຂ້າງເທິງ.
ໃນຖານະເປັນບັນທຶກສຸດທ້າຍ, ບາງຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ຫນ້າປະຫລາດໃຈທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນແມ່ນອາການຂອງແມ່ຍິງ. ຍັງມີ ອາການຮ້ອນໆທີ່ພົວພັນກັບການຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ດີກວ່າເກົ່າ . ພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຂອງເງິນຝ້າຍ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
> National Cancer Institute. ການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ (PDQ) -Health Professional Version.
> Tjan-Hejinen, V. , Hellemond, I. , Peer, P. et al. ການຍັບຍັ້ງການຫມັກ Aromatase ທີ່ເພີ່ມເຕີມຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ Endocrine Sequential (DATA): A Randomized, Phase 3 Trial. The Lancet Oncology 2017 18 (11): 1502-1511