ການເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ທີ່ລ້າສະໄຫມ
Copy-paste ແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນດາຫນ້າທີ່ທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດສໍາລັບຜູ້ໃຊ້ຂອງລະບົບເອກະສານເອເລັກໂຕຣນິກ. ຜູ້ປິ່ນປົວໃຊ້ ບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ (EHRs) ເພື່ອບັນທຶກລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບການປະກັນສຸຂະພາບ. ລາຍລະອຽດດັ່ງກ່າວປະກອບມີອາການທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ລາຍງານ, ການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຜົນການທົດສອບ, ການວິນິດໄສ, ການປະເມີນແລະແຜນການປິ່ນປົວ. ເມື່ອບັນຫາຂອງຄົນເຈັບແມ່ນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຫຼືເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ, ທ່ານຫມໍຕ້ອງການການປັບປຸງເອກະສານກ່ຽວກັບບັນຫາດຽວກັນໃນເວລາດຽວກັນ.
ເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບ, ແພດສາມາດນໍາໃຊ້ການຄັດລອກສໍາເນົາເພື່ອນໍາເອົາເອກະສານເອກະສານຈາກບັນທຶກຫນຶ່ງໄປຂ້າງຫນ້າ.
ໃນຂະນະທີ່ຄັດລອກເປັນເຄື່ອງມືທີ່ສະດວກສໍາລັບແພດຫມໍທີ່ຄ່ອຍໆ, ມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມຜິດພາດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ຜິດພາດແລະອາດເປັນອັນຕະລາຍໃນ EHR . ຄວາມກັງວົນຍັງໄດ້ຮັບການຍົກຂຶ້ນມາກ່ຽວກັບພະຍາບານໂດຍໃຊ້ການຄັດລອກແລະຄັດລອກໄປໃນແຜ່ນທີ່ໄຫຼ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼືເກົ່າແກ່ທີ່ຖືກປະຕິບັດ. ບົດຂຽນນີ້ຈະເນັ້ນຫນັກໃສ່ຄວາມຜິດພາດດ້ານການປິ່ນປົວຂອງການຄັດລອກແບບບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
ຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ທັນແຕກທີ່ມີຜົນຕໍ່ການດູແລຄົນເຈັບ
ບັນຫາຕົ້ນຕໍແມ່ນວ່າຂໍ້ມູນທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງຄັ້ງດຽວຈະກາຍເປັນເລື່ອງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຖ້າມັນບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນສະຖານະປັດຈຸບັນຂອງຄົນເຈັບ. ມີການຄັດລອກ, ມັນແມ່ນງ່າຍເກີນໄປທີ່ຈະເຜີຍແພ່ຂໍ້ມູນແລະການລະເລີຍເພື່ອປັບປຸງມັນ.
ຕົວຢ່າງໃຫ້ພິຈາລະນາຄໍາອະທິບາຍຕໍ່ໄປນີ້ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໂຮງຫມໍສໍາລັບ ໂຣກປອດອັກເສບ ທີ່ພັດທະນາການເບື້ອງຊ້າຍຂອງຂາຊ້າຍໃນມື້ທີສາມຂອງໂຮງຫມໍ.
ແພດເຂົ້າຮ່ວມສັ່ງໃຫ້ ultrasound ເພື່ອກໍານົດວ່າຂາທີ່ມີອາການໃຄ່ບວມແມ່ນເກີດຈາກ thrombosis vein ເລິກ ( ເລືອດ clot ). ສະຫຼຸບສັງລວມຫຍໍ້ໃນຕອນທ້າຍຂອງບັນທຶກຂອງແພດຫມໍປະກອບມີລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບ ການປິ່ນປົວອັກເສບ ຂອງຜູ້ປ່ວຍພ້ອມກັບຄໍາຖະແຫຼງຕໍ່ໄປນີ້:
"ຂາເບື້ອງເບື້ອງບວມ. ultrasound Doppler Venous ສັ່ງ. "
ຫຼັງຈາກນັ້ນມື້ນັ້ນ, ທ່ານຫມໍໄດ້ຮຽນຮູ້ວ່າ ultrasound ແມ່ນເປັນສິ່ງລົບກວນ.
ໃນມື້ຕໍ່ມາ, ເພື່ອຊ່ວຍປະຢັດເວລາ, ນາງໃຊ້ການເຮັດວຽກຄັດລອກແລະໃສ່ຄໍາສະຫຼຸບສັງລວມດຽວກັນຈາກມື້ກ່ອນຫນ້າເຂົ້າໃນບັນທຶກ. ແຕ່ນາງບໍ່ສົນໃຈໃນການປັບປຸງບັນທຶກດ້ວຍຜົນ ultrasound.
ນັບຕັ້ງແຕ່ນາງບໍ່ໄດ້ປັບປຸງຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ບັນທຶກແລ້ວແມ່ນຫມົດເວລາແລະບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ມັນບອກວ່າສະຖານະພາບ ultrasound ແມ່ນ "ສັ່ງ", ແຕ່ ultrasound ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຕົວຈິງແລະຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ.
ຂໍ້ມູນ EHR ນ້ອຍລົງແລະນ້ອຍລົງເຂົ້າດ້ວຍຕົນເອງ
ບັນທຶກການແພດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງອາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ແພດຫມໍອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: ຜູ້ຊ່ຽວຊານແລະຜູ້ທີ່ປຶກສາ) ອີງໃສ່ບັນທຶກເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມຄືບຫນ້າຂອງຄົນເຈັບ. ຄວາມອາດສາມາດສໍາລັບຄວາມຜິດພາດຈະຖືກຄູນຖ້າວ່າຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຖືກເຜີຍແຜ່ທົ່ວບັນທຶກຂອງຄົນເຈັບໃນ EHR ແລະລະບົບຂໍ້ມູນດ້ານສຸຂະພາບທີ່ເຊື່ອມໂຍງອື່ນໆ.
ບັນຫານີ້ສາມາດເກີດຂື້ນໃນບັນທຶກການປິ່ນປົວແລະການກວດພາຍນອກ. ໃນປີ 2013, ທ່ານຫມໍ Daryl Thornton ຈາກມະຫາວິທະຍາໄລ Case Western Reserve ໃນ Cleveland ໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາຄົ້ນພົບ 82 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຂໍ້ມູນໃນຫ້ອງການດູແລສຸຂະພາບທີ່ສ້າງຂື້ນໂດຍແພດປະຈໍາເມືອງ (ໃນການຝຶກອົບຮົມ) ແລະ 74% ຢ່າງຫນ້ອຍ 20 ສ່ວນຮ້ອຍຄັດລອກຂໍ້ມູນໃນພາກທີ່ມີການປະເມີນແລະແຜນການ.
ໃນເດືອນສິງຫາ 2017, ການສຶກສາໄດ້ຖືກຈັດພີມມາຢູ່ໃນວາລະສານຂອງສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາ (JAMA) ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນສະຖານະການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ມູນສໍາເນົາແລະວາງ, ຍັງຄົງເປັນຄວາມກັງວົນຕໍ່ວັນ. ນັກຄົ້ນຄວ້າຈາກມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ, San Francisco ໄດ້ວິເຄາະບັນທຶກຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນ 460 ຄົນໃນໄລຍະເວລາ 8 ເດືອນ. ພວກເຂົາໄດ້ສະຫຼຸບວ່າຫນ້ອຍກວ່າຫນຶ່ງໃນຫ້າຂອງປື້ມບັນທຶກນີ້ໄດ້ເຂົ້າມາດ້ວຍຕົນເອງ. ເລື້ອຍໆ, ທ່ານຫມໍຄັດລອກຫຼືນໍາເຂົ້າບັນຊີຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຊາວບ້ານໃຊ້ເຕັກນິກເຫຼົ່ານີ້ເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆກ່ວານັກສຶກສາທາງການແພດ, ແຕ່ກ່ອນເຂົ້າມາພຽງແຕ່ 10% ຂອງປື້ມບັນທຶກຂອງພວກເຂົາດ້ວຍຕົນເອງ.
ຄວາມເສຍຫາຍອີກອັນຫນຶ່ງຂອງການຄັດລອກ, ແມ່ນວ່າມັນເຮັດໃຫ້ນັກພະຍາບານບໍ່ສາມາດໃຊ້ທັກສະໃນການວິເຄາະໃນການວິເຄາະ, ສະຫຼຸບແລະການສື່ສານສະຖານະພາບຂອງຄົນເຈັບໃນບັນທຶກຄວາມກ້າວຫນ້າ.
ມີການຄັດລອກປ້າຍ, ບັນທຶກຄວາມກ້າວຫນ້າສາມາດກາຍເປັນໂງ່ດ້ວຍຂໍ້ມູນທີ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ສະບາຍແລະລ້າສະໄຫມໃນຂະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດກ່ຽວກັບສະຖານະພາບຂອງຄົນເຈັບ.
ຄໍາແນະນໍາປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມສ່ຽງ
ສະມາຄົມການຄຸ້ມຄອງຂໍ້ມູນສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດ ອະນຸຍາດໃຫ້ " ການນໍາໃຊ້ການເຮັດສໍາເນົາ / ວາງໃນ EHR ຄວນຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ມີການຄວບຄຸມທາງດ້ານເທກນິກແລະການບໍລິຫານຢ່າງຫນັກແຫນ້ນເຊິ່ງມີນະໂຍບາຍແລະຂັ້ນຕອນການຈັດຕັ້ງ, ຄວາມຕ້ອງການເຂົ້າຮ່ວມໃນການຝຶກອົບຮົມຜູ້ໃຊ້ແລະການສຶກສາ, ທີ່ຢູ່ "
ໃນຂະນະທີ່ການຄັດລອກປ້າຍສາມາດເພີ່ມປະສິດທິພາບໃນສະພາບການໃດຫນຶ່ງ, ຜົນປະໂຫຍດຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຊັ່ງນໍ້າຫນັກຕໍ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການສ້າງເອກະສານທີ່ຍາວນານ, ບໍ່ຖືກຕ້ອງແລະບໍ່ຈໍາເປັນໃນ EHR.
ເພື່ອເພີ່ມຄວາມປອດໄພຂອງຜູ້ປ່ວຍແລະຄຸນນະພາບຂອງບັນທຶກ, ກົນລະຍຸດຕ່າງໆໄດ້ຖືກສະເຫນີ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນສອດຄ່ອງກັບນະໂຍບາຍຂອງໂຮງຫມໍແລະນະໂຍບາຍໃນປະຈຸບັນ, ເນື້ອຫາທີ່ຄັດລອກແລະນໍາເຂົ້າຄວນຈະຖືກກໍານົດຢ່າງຈະແຈ້ງແລະຜູ້ຂຽນຕົ້ນສະບັບ, ເວລາແລະວັນເຂົ້າເບິ່ງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ຂຽນສຸດທ້າຍຕ້ອງຮູ້ວ່າລາວຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເນື້ອຫາທັງຫມົດຂອງເອກະສານທີ່ໄດ້ເຊັນ. ນີ້ຄວນຊຸກຍູ້ໃຫ້ນັກການແພດປັບປຸງຢ່າງລະອຽດແລະທົບທວນບັນທຶກຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຫລາຍສະຖາບັນການດູແລສຸຂະພາບຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນປະຈຸບັນຍັງຫ້າມຫຼືຈໍາກັດນັກສຶກສາຈາກການສໍາເນົາບັນທຶກ.
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ວິທີການທີ່ມີຄວາມຄິດແລະການວັດແທກໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນ, ເຊິ່ງຕ້ອງມີການສຶກສາຂອງພະນັກງານແລະການຕິດຕາມລະມັດລະວັງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Patterson E, Sillars D, Moffatt-Bruce S, et al. ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປະຕິບັດທີ່ປອດໄພສໍາລັບການນໍາໃຊ້ແບບສໍາເນົາຕໍ່ກັບເອກະສານສະຫວັດດີການໃນໂຮງຫມໍ. Jt Com J Qual Patient Saf 2017 43: 375-385
> ສະມາຄົມການຄຸ້ມຄອງຂໍ້ມູນສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ. ການນໍາໃຊ້ວຽກງານສໍາເນົາແລະການນໍາໃຊ້ທີ່ເຫມາະສົມໃນບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ. 2014.
> Thornton JD, Schold JD, Venkateshaiah L, Lander B. ຄວາມໂປຼແກຼມຂອງຂໍ້ມູນທີ່ຖືກຄັດລອກໂດຍຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມແລະຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນບັນທຶກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ສໍາຄັນ. Crit Care Med 2013 41 (2): 382-8 doi: 101097 / CCM0b013e3182711a1c
> Wang M, Khanna R, Najafi N ລັກສະນະຂອງແຫຼ່ງຂໍ້ຄວາມໃນເອເລັກໂຕຣນິກເອກະສານບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າບັນທຶກ. JAMA Internal Medicine 2017 177 (8): 1212-1213
> Weis J, Levy P. ຫົວຂໍ້ໃນການຄຸ້ມຄອງການປະຕິບັດ: ສໍາເນົາ, ຄັດລອກ, ແລະສັງເກດຂໍ້ມູນ Cloned ໃນບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ. Chest . 2014: 145: 632-638.