Methotrexate ແມ່ນ ຢາຕ້ານໂຣກຕ້ານການອັກເສບ (DMARD) ທີ່ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ ແລະພະຍາດໄຂ້ rheumatic ອື່ນໆ. ປະລິມານທີ່ໃຊ້ສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບແມ່ນຖືວ່າຕ່ໍາ. ເມື່ອທຽບກັບ, methotrexate ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວມະເຮັງໃນລະດັບສູງແລະໃນເວລາທີ່ສູງທີ່ຈະຢຸດການຖືພາຫຼັງຄອດ.
ເຕັກນິກການເວົ້າ, methotrexate ແມ່ນສານຍັບຍັ້ງ dihydrofolate reductase ທີ່ເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນ E-metabolism.
ວ່າເວົ້າ, ມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອາຊິດ ribonucleic ແລະການປະສົມອາຊິດ deoxyribonucleic acid. Methotrexate ແມ່ນ teratogen ທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າເປັນສານເສບຕິດ, ອົງການຈັດຕັ້ງຫຼືຂະບວນການທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການ malformations ໃນ fetus ໄດ້. Methotrexate ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງຫນ້າຈໍ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະໂຫຼກແລະແຂນ, ຂາດການຂະຫຍາຍຕົວ, ການຊັກຊ້າພັດທະນາແລະການຊັກຊ້າທາງຈິດ.
ທ່າແຮງສໍາລັບຜົນກະທົບຂອງລູກໃນທ້ອງແມ່ນເຮັດໃຫ້ຢາເສບຕິດມີຄວາມກັງວົນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຍືນ, ຜູ້ທີ່ວາງແຜນທີ່ຈະຖືພາ, ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ຖືພາໃນຂະນະທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ methotrexate.
ຄວາມຜິດປະກະຕິກ່ຽວກັບໄຂມັນແລະການສູນເສຍການຖືພາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Methotrexate
ແມ່ຍິງຕ້ອງໄດ້ຮູ້ກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜິດປົກກະຕິຂອງການຖືພາແລະການສູນເສຍການຖືພາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ methotrexate, ເຖິງວ່າອັດຕາການຜິດປົກກະຕິຂອງລູກນ້ອຍຈະຖືກຖືວ່າຍັງຕໍ່າ. ໃນການສຶກສາພາສາຝຣັ່ງ, ແມ່ຍິງທີ່ມີບັນຫາການອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ methotrexate ຫນ້ອຍໃນໄຕມາດທໍາອິດໄດ້ຖືກປະເມີນ.
ໃນ 28 ກໍລະນີທີ່ໄດ້ຖືກວິເຄາະ, ການເປີດເຜີຍ methotrexate ໄດ້ສິ້ນສຸດລົງກ່ອນການຖືພາ 8 ອາທິດໃນ 26 ແມ່ຍິງ. 4 ແມ່ຍິງໄດ້ miscarriages, ໃນຂະນະທີ່ 5 ໄດ້ເລືອກເອົາການຢຸດເຊົາການຖືພາ. ມີ 19 ຄົນທີ່ມີຊີວິດຢູ່, ໃນນັ້ນ 3 ແມ່ນໄວເກີນໄປ. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະຫຼຸບວ່າຜົນໄດ້ຮັບຂອງພວກເຂົາສະຫນັບສະຫນູນຄວາມຄິດທີ່ວ່າບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂລກທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງທີ່ມີຢາ Methotrexate ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກຫນ້ອຍ, ການໃຫ້ຢານີ້ຖືກຢຸດໃຫ້ໄວໃນເວລາທີ່ຖືພາເປັນໄປໄດ້.
ການສຶກສາອີກປະການນຶ່ງໄດ້ເບິ່ງການຖືພາທີ່ມີການຖືພາ methotrexate-exposed 8 ຄັ້ງ. ມີບາງກໍລະນີຂອງ embryopathy methotrexate ປົກກະຕິກໍານົດ. ມັນແມ່ນກໍລະນີທໍາອິດທີ່ພົບໃນບັນດາຜູ້ທີ່ກິນຢາ methotrexate ຕ່ໍາປະຈໍາອາທິດ (ປະລິມານປົກກະຕິສໍາລັບພະຍາດຫືດ). ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງກໍລະນີ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະຫຼຸບວ່າການສົມມຸດຂອງຄວາມປອດໄພຂອງ methotrexate ໃນອັດຕາຕ່ໍາແມ່ນກ່ອນໄວກ່ອນ.
ແມ່ນຫຍັງກ່ຽວກັບຜູ້ຊາຍ?
ອີງຕາມຢາເສບຕິດ, ການຖືພາຄວນຈະຫຼີກເວັ້ນໂດຍຄູ່ສົມລົດຫຼືຄູ່ສົມລົດຜູ້ທີ່ຖືກຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ methotrexate. ການຖືພາຄວນຈະຫຼີກເວັ້ນໃນໄລຍະການປິ່ນປົວແລະສໍາລັບການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍຊາຍແລະໃນໄລຍະເວລາຫນ້ອຍສຸດ 3 ເດືອນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ແລະໃນໄລຍະການປິ່ນປົວແລະສໍາລັບວົງຈອນ ovulatory ຢ່າງຫນ້ອຍຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ຍິງ.
ມີຄວາມສ່ຽງທາງທິດສະດີຂອງການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອອະສຸຈິໃນຜູ້ຊາຍກິນຢາ methotrexate, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ໄດ້ຮັບການພິສູດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອີງຕາມ ວາລະສານໂລກຂໍ້ອັກເສບ , ການຜ່າຕັດ methotrexate ຂອງພໍ່ແມ່ໃນເວລາທີ່ມີແນວຄິດບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກັງວົນຫຼືບັນຫາສໍາລັບລູກ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ບໍ່ມີໄລຍະເວລາປອດໄພ 100% ຂອງການຕິດຕໍ່ກັບແມ່ກັບ methotrexate. ຜົນກະທົບຂອງ methotrexate ເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້, ສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນຍ້ອນຄວາມແຕກຕ່າງທາງພັນທຸກໍາໃນການຕອບສະຫນອງຂອງ placental ແລະ fetal ກັບ toxins.
ຫຼັງຈາກຕິດຕໍ່ກັບ methotrexate ໃນໄຕມາດທໍາອິດ, ແມ່ເລືອກທີ່ຈະສືບຕໍ່ການຖືພາຄວນຈະຮູ້ວ່າມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ກ່ຽວກັບຄວາມຜິດປະກະຕິ 10/42 ໃນເດັກເກີດໃຫມ່ (QJM: An International Journal of Medicine).
ອີງຕາມ ປື້ມຄູ່ມືຂອງ Kelley's Rheumatology , ແມ່ຍິງຄວນໄດ້ຢຸດຢາ methotrexate ຢ່າງຫນ້ອຍ 3 ເດືອນກ່ອນຈະ conceiving. ການເສີມທາດອາຊິດໂຟລິກ ຄວນສືບຕໍ່ຜ່ານການຖືພາ. ອາເມລິກາວິທະຍາສາດຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບແນະນໍາການໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ methotrexate ແລະສໍາລັບ 3 ເດືອນຫຼັງຈາກຢຸດເຊົາການ methotrexate.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall). American College of Rheumatology Michael Cannon, MD ພຶດສະພາ 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_ (Rheumatrex ,_Trexall)/
ການໃຊ້ຢາ methotrexate ໃນໄຕມາດທໍາອິດຂອງການຖືພາ: ຜົນຂອງການສຶກສາຮ່ວມມືຂອງຝຣັ່ງ. Lewden B et al Journal of Rheumatology December 2004 http://www.ncbi.nlmnih.gov/pubmed/15570635
Methotrexate Embryopathy ຫຼັງຈາກ Exposure ກັບຕ່ໍາໃນອາທິດໃນ Pregnancy ໄວ. Martin MC, et al Toxicology ຜະລິດຕະພັນ . ຕຸລາ 26, 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Methotrexate ການຖືພາແລະການເຕົ້ານົມລູກເຕົ້ານົມ. Drugscom
http: // wwwdrugscom / pregnancy / methotrexatehtml
ການເປີດເຜີຍຂອງພໍ່ແມ່ກັບຜົນໄດ້ຮັບ Methotrexate ແລະກໍາລັງຖືພາ. Journal of Rheumatology Beghin, et al January 15,2011
http: // wwwjrheumorg/content/early/2011/01/11 / jrheum10000
ຜົນກະທົບຂອງ methotrexate ໃນການຖືພາ, ການຈະເລີນພັນແລະ lactation. QJM: An International Journal of Medicine. 1999
https://academicoup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
ປື້ມຄູ່ມືຂອງພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກຂອງ Kelley. Elsevier Saunders ປະລິມານທີ່ 1. ການຖືພາໃນພະຍາດໄຂ້ເຮື້ອຮັງ. ບົດທີ 39. ຫນ້າ 552.