ຄວາມດັນເລືອດສູງແລະປະຕິກິລິຢາແບບກະທັນຫັນ

ໂຣກທີ່ເອີ້ນວ່າໂຣກ Leukoencephalopathy ໂຣກຍ້ອນຫລັງ, ຫຼື RPLS, ເປັນສະພາບທີ່ຄ້າຍຄືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະຫມອງທີ່ເກີດຈາກອາການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນສະຫມອງ. ການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແມ່ນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການຂອງ ຄວາມດັນເລືອດສູງ ທີ່ສຸດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂຣກອາດຈະພັດທະນາໃນທາງທີ່ບໍ່ແນ່ນອນກ່ອນທີ່ຈະແກ້ໄຂ. ແລະເນື່ອງຈາກວ່າມັນບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນວ່າອາການໂຣກທ່ີເກີດຂື້ນຫຼື stroke ຈະແກ້ໄຂເທື່ອສຸດທ້າຍ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການດູແລທາງການແພດສໍາລັບອາການທາງປະສາດ.

ຖ້າທ່ານໄດ້ຖືກບອກວ່າທ່ານຫຼືຄົນທີ່ຮັກມີໂຣກ leukoencephalopathy ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານກໍ່ອາດຈະມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບມັນ.

ຫນຶ່ງໃນລັກສະນະຂອງ RPLS ແມ່ນວ່າມັນສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າສະພາບນີ້ແມ່ນຊົ່ວຄາວແລະວ່າອາການແລະການຄົ້ນພົບ MRI ຂອງມັນແມ່ນຊົ່ວຄາວ. ພາກພື້ນຂອງສະຫມອງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກໂຣກນີ້ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ທາງຫລັງຂອງສະຫມອງ. Leukoencephalopathy ຖືກກໍານົດວ່າເປັນສະຕິປັນຍາ, ຄວາມສັບສົນ, ຫຼືສະພາບຈິດໃຈທີ່ຖືກປ່ຽນແປງເນື່ອງຈາກສະພາບທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ພື້ນທີ່ໃຫຍ່ຂອງສະຫມອງ. ໃນກໍລະນີຂອງ RPLS, ມັນເປັນເລື່ອງຂາວຂອງສະຫມອງທີ່ມີຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດ. ສະພາບການນີ້ແມ່ນໂຣກ. ໂຣກແມ່ນກຸ່ມ constellation ຂອງອາການຂອງພະຍາດທີ່ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆເມື່ອໃດກໍ່ຕາມພະຍາດກໍ່ຮ້າຍແຮງຫຼື 'ເຮັດຫນ້າທີ່'.

RPLS ແມ່ນໂຣກທີ່ມີອາການຂອງຄວາມດັນເລືອດສູງເຮັດໃຫ້ເກີດການໄຄ່ບວມຄືນໃຫມ່ໃນບັນດາເລື່ອງຂາວຂອງພື້ນຫລັງຂອງສະຫມອງເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ສະພາບຂອງຈິດໃຈປ່ຽນແປງຊົ່ວຄາວ.

ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ RPLS

ໃນເວລາທີ່ສະແດງອອກ, ອາການທີ່ສັງເກດກັບສະພາບການນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດໄວ້ຢ່າງຊັດເຈນຍ້ອນວ່າຄໍາສັບນີ້ຫມາຍເຖິງວ່າ RPLS ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີອາການຕ່າງໆ, ທັງຫມົດທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງແລະໄລຍະເວລາ. ການປະຕິບັດທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ, ຕາມການລາຍງານຫນຶ່ງໃນການສຶກສາ, ປະກອບມີໂຣກທ້ອງຟ້າ (92%) (87%), ເຈັບຫົວ (54%) ແລະບັນຫາທາງດ້ານສາຍຕາ (39%).

ແຕ່ບໍ່ແມ່ນກໍລະນີທັງຫມົດຂອງ RPLS ແມ່ນມີການປ່ຽນແປງ, ທາງຫລັງຫຼືກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການໃຄ່ບວມໃນເລື່ອງຂາວ. ດັ່ງນັ້ນເກືອບທຸກພື້ນທີ່ຂອງສະຫມອງສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ RPLS, ແລະ ອາການອື່ນໆທີ່ ອາດຈະເກີດຂື້ນ.

Diagnosis

ການວິນິດໄສຂອງ RPLS ແມ່ນເຮັດໂດຍຜ່ານການເຮັດວຽກທາງການແພດທີ່ລະມັດລະວັງເຊິ່ງປະກອບມີປະຫວັດສາດທີ່ລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບອາການທີ່ມີປະສົບການຈາກຜູ້ປ່ວຍ, ການກວດທາງດ້ານຮ່າງກາຍທາງຈິດ, MRI ຂອງສະຫມອງແລະຄວາມດັນເລືອດສູງໃນເວລາທີ່ເກີດເຫດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາຫນຶ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບາງຄົນອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຈາກ RPLS ຍ້ອນມີຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິ. ນີ້ອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າໂລກເອດຈີເອັມ, ເຊິ່ງສ່ວນຫຼາຍມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາໃນເວລາທີ່ຫຍຸ້ງຍາກຫຼືແຮງງານແລະການໃຫ້. ພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກແລະ leukoencephalopathy ຍັງສາມາດເກີດຂື້ນໃນຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາບາງຊະນິດ.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, MRI ຂອງສະຫມອງຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ RPLS ສະແດງໃຫ້ເຫັນລັກສະນະຂອງການໃຄ່ບວມໃນ ເລື່ອງຂາວ ຂອງພາກພື້ນຫຼັງຈາກສະຫມອງທັງດ້ານຊ້າຍແລະຂວາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນບາງກໍລະນີ, RPLS ສາມາດປະກອບມີເຂດທີ່ຢູ່ທາງຫນ້າຂອງສະຫມອງຫຼືພາກພື້ນອື່ນໆຂອງສະຫມອງ, ແລະມັນກໍ່ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບເລື່ອງສີຂີ້ເຖົ່າ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຫຼາຍໆກໍລະນີຂອງ RPLS ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຜູ້ລອດຊີວິດມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ສະຫມອງຖາວອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນຫຼາຍໆກໍລະນີມີຄວາມລະອຽດຂອງການໄຄ່ບວມເກີດຂື້ນ.

ການປັບປຸງສາມາດໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໂດຍການຕິດຕາມ MRI ຂອງສະຫມອງ.

ການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວສໍາລັບ RPLS ປະກອບດ້ວຍການຄວບຄຸມຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຄວາມດັນເລືອດແລະລະດັບນ້ໍາໃນຮ່າງກາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວອາການຊັກແມ່ນເປັນອົງປະກອບທີ່ສໍາຄັນຂອງການຄຸ້ມຄອງລະອຽດຂອງສະພາບການນີ້. ການເບິ່ງຢ່າງໃກ້ຊິດອາການເຊັ່ນອາການເຈັບຫົວເປັນສ່ວນປະກອບສໍາຄັນໃນການກໍານົດການປ່ຽນແປງທີ່ທັນສະໄຫມໃນສະພາບການ.

Prognosis

ໂດຍປົກກະຕິ, ອາການຕ່າງໆຈະແກ້ໄຂພາຍໃນສອງສາມມື້ຕໍ່ອາທິດຫຼັງຈາກເລີ່ມຕົ້ນຂອງ RPLS. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທຸກໆໄລຍະຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນຫຼືເສັ້ນເລືອດເລັກນ້ອຍ, ອາດຈະມີອາການທີ່ເຫລືອຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງສະຫມອງ.

ດັດແກ້ໂດຍ Heidi Moawad MD

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

> Vivien H. Lee, MD; Eelco FM Wijdicks, MD Edward M Manno, MD Alejandro A Rabinstein, MD Spectrum ທາງດ້ານການປິ່ນປົວຂອງໂຣກ Leukoencephalopathy Posterior Reversible; Arch Neurol 2008 65 (2): 205-210

> JP Mohr, Dennis W Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A Wolf Stroke: Pathophysiology, Diagnosis and Management Churchill Livingstone; 4th edition ( > 2004)