ເຕັກນິກໃຫມ່ໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງໂລຫິດຫຼາຍກວ່າຢ່າງແທ້ຈິງ
ການປິ່ນປົວຮັງສີແມ່ນເປັນສິ່ງສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງຊະນິດຕ່າງໆ. ຮູບແບບຕ່າງໆຂອງການຮັງສີຕ່າງໆທີ່ໃຊ້ໃນການພະຍາຍາມເພື່ອແນໃສ່ເປົ້າຫມາຍຂອງຈຸລັງແລະເນື້ອເຍື່ອຮ້າຍ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, photons (x-rays) ແມ່ນໃຊ້ ໃນເຕັກນິກທີ່ເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີທາງນອກ, ຫຼື EBRT.
ນອກນັ້ນຍັງມີເຕັກນິກການປິ່ນປົວຮັງສີໃຫມ່ຫຼາຍຊະນິດແລະບາງຄົນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄໍາສັນຍາທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນໃນການກໍານົດເປົ້າຫມາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອມະເລັງ,
ເຕັກນິກໃຫມ່ລວມເອົາໂປຣແກຣມ Proton ແລະ 4D Simulation
- PBT ຫມາຍເຖິງການປິ່ນປົວໂປດຣູມໂປມ.
- 3D conformal EBRT ຫມາຍເຖິງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງການວິເຄາະຮູບພາບຄອມພິວເຕີເພື່ອວາງແຜນການຈັດສົ່ງຂອງປະລິມານການແຜ່ກະຈາຍຫຼາຍທີ່ຊັດເຈນກັບເປົ້າຫມາຍຂອງມັນ.
- IMRT stands for radiation therapy modulated intensity, and this is another technique designed to destroy tissue cancer but spare the surrounding tissue.
- IGRT ຢືນສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີທີ່ນໍາພາຮູບພາບແລະມີການນໍາໃຊ້ການສະແກນຮູບພາບໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟ, ເພື່ອຮຽກການຖ່າຍທອດການຖ່າຍທອດການຖ່າຍຮູບທີ່ຖືກພັດທະນາໃນໄລຍະການວາງແຜນການປິ່ນປົວດ້ວຍ radiation.
- RMM ຫມາຍເຖິງລະບົບການຄຸ້ມຄອງການຫາຍໃຈໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງໂລຫະເຊິ່ງບັນຈຸສໍາລັບການເຄື່ອນໄຫວຂອງກໍາແພງຫນ້າເອິກ, ກ້າມເນື້ອແລະໂຄງສ້າງອື່ນໆທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍໃນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈເພື່ອໃຫ້ຮັງສີຍັງຢູ່ໃນຈຸດທີ່ຖືກຕ້ອງແມ້ວ່າພື້ນທີ່ເປົ້າຫມາຍຈະເຄື່ອນຍ້າຍ.
- 4D CT simulation ເຮັດໃຫ້ການນໍາໃຊ້ຫຼັກການດຽວກັນໃນ RMM ໃນການທີ່ໄດ້ຮັບການສະແກນໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບຫາຍໃຈແລະປະລິມານເປົ້າຫມາຍທີ່ໃຊ້ເວລາເຂົ້າໄປໃນຕໍາແຫນ່ງທັງຫມົດຂອງ tumor ໃນໄລຍະການສຶກສາຮູບພາບ, ໃນໄລຍະເວລາ.
ແມ່ນຫຍັງການປິ່ນປົວແບບດ່າງ Proton?
ບາງສູນກາງມະເລັງກໍາລັງເລີ່ມຕົ້ນໃຊ້ເຄື່ອງຖ່າຍທອດເຕັກນິກທີ່ສົ່ງມຸ້ງໂປດຽມແທນ photons ຫຼື x-rays.
Proams beams ເປັນນ້ໍາຂອງເມັດທີ່ມີຄ່າບວກເປັນບວກທີ່ສົ່ງພະລັງງານພາຍໃນໄລຍະສັ້ນ. ໃນທາງທິດສະດີ, ໂປຣຕິນອາດຈະມີເນື້ອງອກຢູ່ໃນຮ່າງກາຍທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຫນ້ອຍລົງຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອໃກ້ຄຽງ.
ອົງການຕ່າງໆເຊັ່ນເຄືອຂ່າຍມະເຮັງເຕັກໂນໂລຢີແຫ່ງຊາດ (National Comprehensive Cancer Network) ຫຼື NCCN, ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍໂປດຽມໂປດັກ, ຫຼື PBT, ໃນຄໍາແນະນໍາແລະຄໍາແນະນໍາ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ກ່ຽວກັບບາງກໍລະນີຂອງ lymphomas ຈຸລັງ T ແຕ່ລະຫ້ອງ, NCCN radiotherapy compendium ລວມເຖິງການອ້າງອີງເຖິງໂປຣຕິນແລະເຕັກນິກໃຫມ່ອື່ນໆເພື່ອ "... ບັນລຸການແຈກຢາຍທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຊີວິດຍາວ. " ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມີຄວາມຄາດຫວັງວ່າການສົ່ງຮັງສີໄປສູ່ພື້ນທີ່ທີ່ກໍານົດໄວ້ຢ່າງແຫນ້ນຫນາແລະການຫລຸດຜ່ອນເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງຈະເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າແລະມີຄວາມສັບສົນໃນໄລຍະຍາວຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີ.
ສິ່ງທີ່ເປັນປະໂຫຍດສາມາດປິ່ນປົວເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສະເຫນີ PBT?
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການນໍາໃຊ້ໂປຼຕີນຂອງ PBT ແມ່ນບໍ່ແນະນໍາໃນການປິ່ນປົວຂອງ lymphoma. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ lymphoma, ເຕັກນິກເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວ proton ອາດຈະເປັນມື້ຫນຶ່ງທີ່ຕ້ອງການ photon ໃນບາງກໍລະນີແລະສໍາລັບເຫດຜົນຕ່າງໆ. ເຖິງວ່າຈະມີປະສິດຕິຜົນ, ການ ປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກ lymphomas ສາມາດມີຄວາມເປັນພິດ ຕໍ່ຫົວໃຈແລະປອດ.
ໃນເວລາທີ່ການຮັງສີຈະຖືກເພີ່ມໃສ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອະໄວຍະວະສຸຂະພາບອາດຈະເພີ່ມຂື້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່າເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີຄວາມສ່ຽງແມ່ນມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ຜົນກະທົບຂອງທາງເຄມີບໍາບັດແລະລັງສີ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແລະຮັງສີແມ່ນມັກຈະວາງແຜນຮ່ວມກັນ, ແຕ່ພວກມັນຖືກຈັດຕັ້ງແຍກກັນ, ແລະມັກຈະເປັນການປະຕິບັດຕາມຄົນອື່ນໃນການປິ່ນປົວຂອງ lymphoma. ການປິ່ນປົວ Proton ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນໃນການກໍານົດເປົ້າຫມາຍຂອງມະເຮັງ. ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນທີ່ມີໂຣກ lymphoma ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າໃນເວລາທີ່ຖືກກວດພົບແລະອາໄສຢູ່ໃນໄລຍະຍາວຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ດັ່ງນັ້ນເຂົາເຈົ້າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໃຫມ່, ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ.
ອີງຕາມສິ່ງທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວ proton, ຫຼາຍໆຄົນເຊື່ອວ່າຜົນຂ້າງຄຽງຈະຫຼຸດລົງເມື່ອທຽບກັບການປິ່ນປົວຕາມປົກກະຕິ. ແພດແລະນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງໄດ້ເຮັດວຽກຮ່ວມກັບດ້ານເຄມີບໍາບັດຂອງສົມຜົນ, ການຄົ້ນຄວ້າການນໍາໃຊ້ຕົວແທນໃຫມ່ທີ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍ, ຊອກຫາຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວແລະຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຊ້າ.
ຄົນເຈັບທີ່ມີ Hodgkin lymphoma ໂດຍສະເພາະແມ່ນມີອັດຕາການປິ່ນປົວສູງ, ແຕ່ພວກເຂົາຍັງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະພັດທະນາຜົນຂ້າງຄຽງການປິ່ນປົວຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແລະຢາ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຜູ້ລອດຊີວິດຂອງ Hodgkin lymphoma ໃນໄວເດັກແມ່ນຫນຶ່ງໃນກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບສະພາບສຸຂະພາບຊໍາເຮື້ອຮ້າຍແຮງຫຼືຮ້າຍແຮງ, ເຊັ່ນ: ມະເຮັງທີສອງຫຼື ພະຍາດຫົວໃຈ . ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຊື່ອຖືໄດ້ຢ່າງຫນ້ອຍໂດຍສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນຜົນກະທົບຈາກການປິ່ນປົວທາງເຄມີແລະຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟ.
ເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວ proton ໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມຊັດເຈນຫຼາຍໃນການສົ່ງຮັງສີ, ຄວາມຫວັງແມ່ນວ່າພະຍາດຫົວໃຈນ້ອຍແລະຫນ້ອຍກວ່າມະເຮັງທີສອງຈະພັດທະນາ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນການສຶກສາຫນຶ່ງ, ການເກີດໂຣກທີ່ສອງໃນບັນດາຜູ້ທີ່ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍໂປຼຕິນທຽບກັບການຖ່າຍທອດ photon ເບິ່ງຄືວ່າຄ້າຍຄືກັນ, ແຕ່ຂໍ້ມູນຈໍາກັດແລະການຄົ້ນຄ້ວາຫຼາຍແມ່ນຕ້ອງການ.
A Word From
ນັກວິທະຍາສາດທີ່ສະຫນັບສະຫນູນການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວ proton ສໍາລັບ Hodgkin lymphoma ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງກົດຫມາຍທີ່ສົມເຫດສົມຜົນທີ່ຖືກປະຕິບັດ, ລະຫວ່າງການກັບມາອີກຍ້ອນການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ພຽງພໍໃນດ້ານຫນຶ່ງແລະຄວາມເປັນພິດທີ່ຮ້າຍແຮງຈາກການປິ່ນປົວທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍເກີນໄປ.
ບາງຄົນເວົ້າວ່າຖ້າທ່ານເພີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີເພື່ອປົດຕໍາແຫນ່ງໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີ, ທ່ານອາດຈະ ບໍ່ ມີຜົນກະທົບກ່ຽວກັບຄວາມເປັນພິດໃນໄລຍະຍາວ. ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຂົາໃຫ້ຄໍາແນະນໍາວ່າການເສັຽຊີວິດຈາກການເລີ້ມຄືນຄັ້ງທີສອງຂອງ lymphoma ແມ່ນຜົນທີ່ສໍາຄັນທີ່ຈະຮັກສາກ່ອງ, ຍ້ອນວ່ານັກຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດພະຍາຍາມແນວນຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງວິທີໃຫມ່.
ອີງຕາມການສຶກສາໂດຍ Hoppe ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍໂປຼຕິນໄດ້ໃຫ້ຢາຮາກ, ປອດ, ເຕົ້ານົມ, ອາຫານປະສາດ, ແລະໂຄງສ້າງອື່ນໆສໍາລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາທີ່ມີ Hodgkin lymphoma. ເວລາພຽງແຕ່ຈະບອກວ່າການປິ່ນປົວ proton ຈະກາຍເປັນເລື້ອຍໆ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. ການເກີດໂຣກມະເຮັງທີສອງໃນບັນດາຜູ້ເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍໂປຣຕິນທຽບກັບການຖ່າຍທອດ photon. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013 87 (1): 46-52
> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, et al. ການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານທີ່ມີປະສິດທິຜົນຕໍ່ໂຄງສ້າງຫົວໃຈທີ່ໃຊ້ໂປຣຕີນທຽບໃສ່ກັບ 3DCRT ແລະ IMRT ໃນ lymphoma Hodgkin mediastinal. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012 84: 449-455
> NCCN Radiation Therapy Compendium 2017