Doxorubicin (ຊື່ການຄ້າ Adriamycin) ເປັນ ຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ມີປະສິດຕິຜົນໃນ Hodgkin ແລະ Non-Hodgkin lymphomas . ມັນຖືກນໍາໃຊ້ໃນເກືອບທຸກໆການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດທໍາອິດສໍາລັບ lymphomas. ມັນເປັນຢາທີ່ໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ເອີ້ນວ່າ anthracyclines.
Doxorubicin ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈ
ມັນໄດ້ຖືກຮັບຮູ້ດີວ່າຢາໂດໂໂຣຣູບິນີນອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈຂອງບາງຄົນ.
ໃນຂະນະທີ່ຢາ anthracyclines ອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: epirubicin ແລະ mitoxantrone) ກໍ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈ, ໂອກາດທີ່ມີຫຼາຍທີ່ສຸດກັບ doxorubicin. Doxorubicin ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈແລະເບື້ອງຕົ້ນ (ຊຶ່ງເອີ້ນວ່າ cardiotoxicity). ຄວາມເສຍຫາຍໃນເບື້ອງຕົ້ນເກີດຂຶ້ນທັນທີຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຢາຫຼືພາຍໃນ 1 ຫາ 2 ມື້. ມີຜົນກະທົບເລັກນ້ອຍທີ່ຖືກເກັບໄວ້ໃນ electrocardiogram (EKG) ແລະໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ແກ້ໄຂໂດຍບໍ່ມີບັນຫາໃດໆ. ມັນແມ່ນຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຕອນທ້າຍທີ່ສໍາຄັນແລະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ cardiac ຊ້າ
ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ສຸດຕໍ່ຫົວໃຈເລີ່ມຕົ້ນປະມານຫນຶ່ງປີຫຼືຫຼາຍກວ່ານີ້ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ. Doxorubicin ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜົນຕໍ່ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ. ມັນເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນອ່ອນເພຍແລະເຮັດໃຫ້ເລືອດຂອງຫົວໃຈມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ໃນເວລາທີ່ຮ້າຍແຮງ, ມັນຈະນໍາໄປສູ່ສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ congestive (CHF). ບຸກຄົນທີ່ມີ CHF ຈົ່ມວ່າມີອາການຈໍານວນຫນຶ່ງ
- ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍຂຶ້ນໃນການເຮັດວຽກທີ່ຫນັກແຫນ້ນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຫນື່ອຍລ້າຫຼືຫາຍໃຈໃນເວລາທີ່ຍ່າງໄປຫາບັນໄດຫຼືຍ່າງ
- ອາການໄອທີ່ຮ້າຍແຮງໃນຕອນກາງຄືນ
- ການປວດຕີນ
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈໃນເວລາພັກຜ່ອນ
ຖ້າຮ້າຍແຮງ, CHF ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມພິການແລະເສຍຊີວິດຢ່າງຮ້າຍແຮງ.
Doxorubicin ເຮັດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈໄດ້ແນວໃດ?
Doxorubicin ປະຕິກິລິຍາກັບສານເຄມີບາງຢ່າງໃນຮ່າງກາຍ (ເອີ້ນວ່າ enzymes) ເພື່ອຜະລິດສານທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ເອີ້ນວ່າຮາກຟຣີ. ການຜະລິດຮໍໂມນຟຣີທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນໃນອະໄວຍະວະຕ່າງໆເຊັ່ນຫົວໃຈທີ່ມີອົກຊີເຈນແລະທາດເຫຼັກຫຼາຍ.
ໃນຂະນະທີ່ບາງສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍມີ enzymes ພິເສດທີ່ຈະທໍາລາຍຮາກຟຣີເຫຼົ່ານີ້, ຫົວໃຈມີການສະຫນອງທີ່ຕໍ່າຂອງເອນໄຊເຫຼົ່ານີ້. ນີ້ເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍກັບຮາກຟຣີ.
ປັດໄຈທີ່ມີຜົນຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈ
ຫລາຍປັດໃຈເພີ່ມໂອກາດຂອງການເຮັດຄວາມເສຍຫາຍຈາກຫົວໃຈດ້ວຍ doxorubicin.
- A dose of doxorubicin ສູງອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈ. ປະລິມານທັງຫມົດຂອງ doxorubicin ທີ່ໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຊີວິດຂອງຄົນຄວນຈະດີກ່ວາ 400mg ຕໍ່ຕາແມັດ (ຂອງຮ່າງກາຍ). ຄວາມສ່ຽງຂອງ CHF ທີ່ມີປະລິມານນີ້ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 1%. ໃນເວລາທີ່ສູງກວ່າ, ໂອກາດຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫົວໃຈຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. ໂຊກດີ, ແຜນການ chemo ສ່ວນຫຼາຍຕ້ອງໃຊ້ເວລາຫນ້ອຍລົງ.
- ການໃຊ້ຢາອື່ນໆທີ່ໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດອື່ນໆພ້ອມໆກັນທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈເຊັ່ນ: ສານສູງຂອງ cyclophosphamide
- ການປິ່ນປົວຮັງສີ ໃນຫນ້າເອິກ
- ໂລກຫົວໃຈທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ
- ອາຍຸນ້ອຍກວ່າ
- ຄົນເຈັບຜູ້ຍິງ
ການທົດສອບສໍາລັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫົວໃຈ
ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫົວໃຈມັກຈະຖືກທົດສອບດ້ວຍ echocardiogram (ທົ່ວໄປເອີ້ນວ່າ 'echo') ຫຼື scan MUGA ເພື່ອທົດສອບຈໍານວນເລືອດທີ່ຫົວໃຈສາມາດສູບອອກໄດ້. ໃນເງື່ອນໄຂທາງການແພດ, ນີ້ເອີ້ນວ່າ 'ສ່ວນປະຕິກິລິຍາຂອງການປ່ອຍຕົວອອກຈາກ ventricular ຊ້າຍ' ຫຼື LVEF. LVEF ແມ່ນການວັດແທກສໍາລັບຄົນສ່ວນໃຫຍ່ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວເພື່ອທໍາລາຍບັນຫາຫົວໃຈທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນອາດຈະໄດ້ຮັບການວັດແທກອີກເທື່ອຫນຶ່ງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວແລະໄລຍະເວລາຕໍ່ມາເພື່ອເບິ່ງວ່າມີການຫຼຸດລົງໃນ LVEF. ບາງຄັ້ງບັນຫາ cardiac ສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນ EKG ເຊັ່ນດຽວກັນ.
ວິທີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍ
ມີບາງວິທີທີ່ສາມາດປ້ອງກັນຫຼືຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຈາກຫົວໃຈໄດ້
- ຮັກສາຢາໂດໂຣໂຊບູຊີນລວມທັງຫມົດພາຍໃນຂອບເຂດປອດໄພ
- ການຄຸ້ມຄອງຢານີ້ເປັນ້ໍາຕົ້ມໃນນໍ້າເກືອແທນທີ່ຈະເປັນການສັກຢາ
- ການນໍາໃຊ້ການກະກຽມໃຫມ່ຂອງ doxorubicin ທີ່ເອີ້ນວ່າ 'liposomal doxorubicin' - ຢານີ້ແມ່ນຢູ່ໃນເຄືອບໄຂມັນທີ່ເອີ້ນວ່າ liposome. ການເຄືອບນີ້ທໍາລາຍພາຍໃນມະເລັງເພື່ອປົດປ່ອຍຢາເສບຕິດ. ອະໄວຍະວະຕາມປົກກະຕິຄືຫົວໃຈແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.
- ການນໍາໃຊ້ສານທີ່ເອີ້ນວ່າ dexrazoxane ເປັນການສີດສານທັນທີຫຼັງຈາກ doxorubicin. ມັນອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດຂອງການທໍາລາຍຫົວໃຈແລະ FDA ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມ.
ການຮັກສາ CCF
ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ cardiac ເນື່ອງຈາກ doxorubicin ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຕາມເສັ້ນດຽວກັນກັບປະເພດອື່ນໆຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ. ບໍ່ມີຢາຊະນິດພິເສດສໍາລັບຄວາມເສຍຫາຍຈາກຫົວໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ doxorubicin. ການພັກຜ່ອນ, ອົກຊີເຈນແລະຢາປົວພະຍາດຫຼຸດຜ່ອນອາການຂອງ CCF ແລະຄວາມຄົງທີ່ຂອງຄວາມບໍ່ສະຫມອງ. ອາການທີ່ຮ້າຍແຮງອາດຈະຕ້ອງການເຂົ້າໂຮງຫມໍ.
ພວກເຮົາຄວນຢຸດການໃຊ້ Doxorubicin ບໍ?
Doxorubicin ແມ່ນຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທີ່ສຸດ. ມັນມີບົດບາດໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງຫຼາຍ. ໃນຂະນະທີ່ມີການພົວພັນທີ່ແນ່ນອນຂອງ doxorubicin ດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍຈາກຫົວໃຈ, ຜົນປະໂຫຍດຂອງການນໍາໃຊ້ doxorubicin ຫຼາຍກວ່າຄວາມສ່ຽງ. ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫົວໃຈທີ່ມີຢານີ້ແມ່ນມີຄວາມເຂົ້າໃຈດີແລະຖ້າຫາກໃຊ້ຢາໂດໂໂຣຣູບັກຊີນພາຍໃນຂອບເຂດທີ່ມີຄວາມປອດໄພ, ບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຈະຢຸດການໃຊ້ຢານີ້ເປັນປະໂຫຍດເຊັ່ນນີ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ມະເລັງ - ຫຼັກການແລະການປະຕິບັດຂອງໂລກມະເລັງ (7th Edition). ບັນນາທິການ - Vicent T Devita Jr, Samuel Hellman, Steven Rosenberg. (ບົດທີ 15: ຢາສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກ: ພາກທີ 7: ຢາ Topoisomerase Interactive).
Doxorubicin Hydrochloride, National Cancer Institute, 17 ກັນຍາ 2014.
Doxorubicin, Medline Plus, ຫໍສະຫມຸດແຫ່ງຊາດຂອງສະຫະລັດ, 01/15/2012.