ວິທີການແກ້ໄຂບັນຫາແລະສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມກັງວົນປິ່ນປົວ
ການຜ່າຕັດໂງ່ນຫີນ ແມ່ນຫນຶ່ງໃນການປິ່ນປົວທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບ ໂລກຂໍ້ອັກເສບຮ້າຍແຮງຂອງຫົວເຂົ່າ . ການປິ່ນປົວຂອງການຜ່າຕັດຜ່າຕັດເປັນຄວາມກັງວົນສໍາລັບປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດນີ້. ມັນເປັນທີ່ຮູ້ກັນດີວ່າ ການຕິດເຊື້ອຂອງການທົດແທນການເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າ ແມ່ນຄວາມສັບສົນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແລະມີການຜ່າຕັດທີ່ດີດີເປັນຄວາມກັງວົນຫຼາຍຄົນເຈັບມີຄວາມຢ້ານກົວ.
ນີ້ແມ່ນບາງບັນຫາຂອງບັນຫາການປິ່ນປົວ, ເຮັດແນວໃດພວກມັນສາມາດປ້ອງກັນແລະສິ່ງທີ່ອາດຈະຕ້ອງເຮັດສໍາລັບການປິ່ນປົວ.
ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງບັນຫາການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງຂອງເຂົ່າແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມການສຶກສາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ວ່າມັນແມ່ນຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 1% ແລະ 10% ໃນຫຼາຍໆລາຍງານ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າມີໂອກາດທີ່ຈະຊ່ວຍແກ້ໄຂບັນຫາການປິ່ນປົວ, ແຕ່ນີ້ບໍ່ແມ່ນຄວາມສັບສົນທີ່ຫາຍາກແລະຄົນທີ່ຜ່າຕັດການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າຕ້ອງເຂົ້າໃຈແລະຮັບຮູ້.
ຄວາມກັງວົນໂດຍສະເພາະແມ່ນວ່າໂອກາດຂອງການຕິດເຊື້ອໂຣກຕັບໃຫມ່ໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ມີບັນຫາການປິ່ນປົວພະຍາດຊຶມເຊື້ອແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 1%, ແຕ່ໃນຜູ້ທີ່ມີບັນຫາການປິ່ນປົວ, ໂອກາດຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງໃນປີທໍາອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າ 10 ປີ ຮ້ອຍລະ! ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ພວກເຮົາເປັນຫມໍຜ່າຕັດຕ້ອງການໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າພວກເຮົາເຮັດທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະທັນທີໃນການຮັກສາບາດແຜທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
ການປິ່ນປົວຂອງ Incisions
ການປິ່ນປົວຂອງຜິວຫນັງແລະເນື້ອຫນັງອ່ອນແມ່ນຂັ້ນຕອນສໍາຄັນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຂົ້າມາຈາກຫນ້າຜິວຫນັງແລະສະພາບແວດລ້ອມພາຍນອກ. ຈົນກ່ວາອຸປະສັກດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະການຕິດເຊື້ອຂອງການທົດແທນການປ່ຽນແປງຂອງເຂົ່າ - ເປັນຜົນກະທົບຮ້າຍແຮງທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ສໍາລັບເຫດຜົນດັ່ງກ່າວ, ການຮັບປະກັນການປິ່ນປົວຢ່າງໄວວາຂອງ incisions ແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ຜົນສໍາເລັດຂອງການຜ່າຕັດທົດແທນທີ່ເຂົ່າ.
ມີຂັ້ນຕອນຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວທີ່ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການທົດແທນເຂົ່າ (ຫຼືການຜ່າຕັດຜ່າຕັດໃດຫນຶ່ງ) ແມ່ນ:
- ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນການ ອັກເສບ ; ຂັ້ນຕອນນີ້ທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນທັນທີດັ່ງລຸ່ມນີ້ປິດການຜ່າຕັດ. ໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດນີ້, ການບາດແຜບາດແຜໂດຍຜ່ານການທີ່ເອີ້ນວ່າ cascade clotting , ແລະສັນຍານທີ່ຖືກສົ່ງຜ່ານຮ່າງກາຍທີ່ດຶງດູດການປິ່ນປົວຈຸລັງທີ່ຢູ່ໃນບ່ອນທີ່ມີການຜ່າຕັດ. ຂັ້ນຕອນການອັກເສບເກີດຂຶ້ນໃນສອງສາມອາທິດທໍາອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
- ຂັ້ນຕອນທີສອງແມ່ນການ ຂະຫຍາຍຕົວ ; ຂັ້ນຕອນນີ້ເລີ່ມຕົ້ນປະມານຫນຶ່ງອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແລະເຮັດໃຫ້ຊຶມເຊື້ອຂັ້ນຕອນຂອງການປິ່ນປົວ. ຂັ້ນຕອນຂອງການຂະຫຍາຍຕົວແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນການພັດທະນາການສະຫນອງເສັ້ນເລືອດແລະການປິ່ນປົວທີ່ຈໍາເປັນຕໍ່ການຜ່າຕັດ.
- ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນ ການເຕີບໂຕເຕັມທີ່ ; ຂັ້ນຕອນນີ້ເລີ່ມຕົ້ນຫຼັງຈາກ 3 ອາທິດແລະສາມາດໃຊ້ເວລາເຖິງຫນຶ່ງປີ. ໃນໄລຍະການເຕີບໂຕຂອງບາດແຜ, ຈຸລັງການປິ່ນປົວຈະກາຍເປັນເຂັ້ມແຂງແລະຄ້າຍຄືກັບຜິວຫນັງປົກກະຕິ. ການປິ່ນປົວເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງມີຄວາມອ່ອນແອໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນ, ແລະສຸດທ້າຍກໍ່ຈະໄດ້ຄືນມາເຖິງ 80 ເປີເຊັນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂອງຜິວຫນັງປົກກະຕິພາຍໃນ 3 ເດືອນ. ຮອຍໄຂ້ບໍ່ເຄີຍມີຄວາມເຂັ້ມແຂງຕາມຜິວຫນັງປົກກະຕິ.
ເຫດຜົນ Incisions ບາງບໍ່ປິ່ນປົວ
ເງື່ອນໄຂທາງການແພດຈໍານວນຫຼາຍສາມາດມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຂັ້ນຕອນຂອງການປິ່ນປົວແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງຮອຍແຜນສຸດທ້າຍ.
ບາງເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ຫລືຢ່າງຫນ້ອຍໄດ້ຫຼຸດຫນ້ອຍລົງ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນອາດຈະບໍ່ແກ້ໄຂໄດ້ງ່າຍ. ບາງເງື່ອນໄຂທົ່ວໄປທີ່ມີຜົນຕໍ່ການປິ່ນປົວບາດແຜແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງລວມມີ:
- ການຂາດສານອາຫານ
- ໂລກເບົາຫວານ
- ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatoid
- Obesity
- ການສູບຢາ
ສໍາລັບເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້, ໂຄງການທົດແທນຮ່ວມກັນຫຼາຍທີ່ສຸດຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີການຜ່າຕັດແບບປະສົມປະສານຮ່ວມກັນເພື່ອປັບປຸງເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ກ່ອນການຜ່າຕັດ. ຕົວຢ່າງ: ການຮັບປະກັນດ້ານໂພຊະນາການທີ່ເຫມາະສົມ, ການຄວບຄຸມນໍ້າຕານໃນເລືອດ ( hemoglobin A1C ຫນ້ອຍກວ່າ 8.0 ), ການຄວບຄຸມ ຢາ Rheumatoid , ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະການຢຸດສູບຢາແມ່ນທຸກຂັ້ນຕອນທີ່ຄົນເຮົາສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປິ່ນປົວບາດແຜຫຼັງການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງຄົນເຈັບສາມາດແນະນໍາໃຫ້ບໍ່ປະຕິບັດການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າໃນບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໂດຍສະເພາະ. ໃນຂະນະທີ່ທຸກໆຄົນຢາກເຊື່ອວ່າການຜ່າຕັດຂອງພວກເຂົາຈະດີແລະບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ, ມີບຸກຄົນທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ດີກວ່າແລະປອດໄພກວ່າກັບການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວ, ໂດຍສະເພາະຖ້າພວກເຂົາມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປິ່ນປົວອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າ.
ປັດໄຈອື່ນທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາກ່ຽວກັບການຮັກສາບາດແຜແມ່ນມີການຜ່າຕັດທາງຫນ້າຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າຫົວເຂົ່າ. ນີ້ແມ່ນບັນຫາທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີການຜ່າຕັດທາງດ້ານຫນ້າທີ່ບໍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຄືນໃຫມ່ແລະການຜ່າຕັດໃຫມ່ຕ້ອງໄດ້ຖືກວາງໄວ້ເທິງຫົວເຂົ່າ. ແຕ່ລະການຜ່າຕັດເຮັດໃຫ້ການສັ່ນສະເທືອນຕໍ່ການສະຫນອງເສັ້ນເລືອດປະກະຕິໃຫ້ແກ່ເນື້ອເຍື່ອຜິວຫນັງ, ແລະການຜ່າຕັດຫຼາຍໆຊະນິດສາມາດເຮັດໃຫ້ພື້ນຜິວຂອງຜິວຫນັງບໍ່ມີການສະຫນອງເລືອດຢ່າງພຽງພໍ. ຖ້າວ່າມັນເກີດຂື້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ ໂຣກ necrosis (ເນື້ອໃນຂອງເນື້ອຫນັງທີ່ຕາຍແລ້ວ) ສາມາດເກີດຂື້ນ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ພື້ນທີ່ທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຜິວຫນັງຫຼືແກ້ວອ່ອນ.
ວິທີການກວດສອບບັນຫາ
ອາການທີ່ຈະຊອກຫາໃນເວລາທີ່ກວດສຸຂະພາບຂອງການຜ່າຕັດທີ່ສົງໃສວ່າມີບັນຫາການປິ່ນປົວປະກອບມີ:
- ການລະບາຍນ້ໍາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼືຕໍ່າກວ່າຈາກການຜ່າຕັດ
- ຊ່ອງຫວ່າງຫຼືຮູໃນການຜ່າຕັດ
- ແພຈຸລັງສີຂີ້ເຖົ່າຫຼືຂີ້ຜຶ້ງຮອບການຜ່າຕັດ
- sutures ແຕກຫັກຫຼື staples ຜິວຫນັງທີ່ໄດ້ອອກມາຈາກພື້ນທີ່ຮອຍແຕກ
ບັນດາອາການທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງບັນຫາການປິ່ນປົວບາດແຜແມ່ນການລະບາຍນ້ໍາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼືຫຼີກເວັ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ມັນເປັນປະກະຕິສໍາລັບການບາດເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດເພື່ອໃຫ້ມີການລະບາຍນ້ໍາບາງຢ່າງທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ແຕ່ວ່າການລະບາຍນ້ໍາເກີນ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກປິດການບາດແຜບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນປົກກະຕິ. ໃນຂະນະທີ່ບາງຢອດໃນການຖອກນ້ໍາຫຼັງຈາກເວລານີ້ອາດບໍ່ເປັນສາເຫດສໍາລັບຄວາມກັງວົນຫຼາຍ, ຫຼາຍກວ່າ 2 ຊັງຕີແມັດຂອງການລະບາຍນ້ໍາຕານໃນຜ້າກຽວບໍ່ໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນປົກກະຕິແລະຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມໂດຍທ່ານຫມໍ.
ຜ່າຕັດຂອງທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ກໍານົດວ່າການລະບາຍນ້ໍາແມ່ນມາຈາກປະລິມານການຜ່າຕັດຫຼືຈາກການປະຕິບັດຢູ່ບ່ອນທີ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ເຂົ່າ. ນອກຈາກນັ້ນ, ລາວຈະຕ້ອງໄດ້ກໍານົດວ່າການລະບາຍນ້ໍາສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງອາການຕິດເຊື້ອ. ຖ້າການລະບາຍນ້ໍາແມ່ນມາຈາກສ່ວນລຸ່ມຂອງບາດແຜຫຼືອາດຈະຕິດເຊື້ອ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການຜ່າຕັດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການປິ່ນປົວ.
ສິ່ງທີ່ຄວນເຮັດເມື່ອການຕິດເຊື້ອບໍ່ປິ່ນປົວ
ຖ້າທ່ານມີບາດແຜທີ່ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມແພດຂອງທ່ານໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້. ຖ້າການຜ່າຕັດຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນຄວນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍສໍາລັບການສັງເກດການຫຼືຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດຕໍ່ຄົນເຈັບເພື່ອຮັບປະກັນວ່າບາດແຜຍັງສືບຕໍ່ປິ່ນປົວ. ໃນສະຖານະການທີ່ລະບາຍນ້ໍາຫຼຸດລົງ, ແລະບໍ່ມີອາການຕິດເຊື້ອອື່ນໆ, ບາດແຜເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປິ່ນປົວຊ້າໆ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຂົາຕ້ອງການການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດຍ້ອນວ່າການປ່ຽນແປງໃນທິດທາງຄວນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການກະທໍາທີ່ຮຸກຮານ.
ປົກກະຕິແລ້ວການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຈະຖືກຈໍາກັດຢູ່ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ແລະການຂື້ນຫົວເຂົ່າອອກຈາກປະມານ 45 ອົງສາສາມາດຈັດຂື້ນໄດ້ໃນສອງສາມມື້. ການຂື້ນຫົວເຂົ່າເພີ່ມຄວາມກົດດັນໃສ່ເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີຮອຍແຕກ, ແລະຍັງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການອອກຊິເຈນຂອງເນື້ອຫນັງເຫຼົ່ານັ້ນ. ການຮັກສາຂາທີ່ຖືກຕ້ອງສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ແຫ້ງໃນບາງກໍລະນີ. ການຫຼຸດຜ່ອນສານສະກັດຈາກເລືອດກໍ່ສາມາດປະກອບສ່ວນໃຫ້ເປັນບາດແຜໄດ້, ແລະສໍາລັບເຫດຜົນນີ້ບາງຄັ້ງການ anticoagulation ຈະຖືກຈັດຂື້ນໃນໄລຍະເວລາໃນຜູ້ທີ່ມີການຜ່າຕັດຜ່າຕັດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ຖ້າມີບາດແຜເກີນ 1 ອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ການຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບໍ່ມີອາການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງແລະເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອຈາກບັນຫາ. ບໍ່ມີບົດບາດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດສໍາລັບປະເພດຂອງບັນຫານີ້.
ຖ້າມີຫຼັກຖານກ່ຽວກັບການເປັນໂຣກເຊືອກຫຼືຊ່ອງຫວ່າງທີ່ເກີດໃນການຜ່າຕັດ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ວ່າເນື້ອເຍື່ອສຸຂະພາບເພີ່ມເຕີມ, ອາດຈະເປັນການຈໍາກັດການດູດຊືມຂອງຜິວຫນັງຫຼືໂຣກໂຣກອ່ອນຂອງຮ່າງກາຍ, ທີ່ຢູ່ ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານກໍ່ຄວນຊອກຫາຄໍາແນະນໍາຈາກແພດຜ່າຕັດແບບພາດສະຕິກເຊິ່ງສາມາດເຮັດວຽກຄຽງຄູ່ກັບການຜ່າຕັດ orthopedic ຂອງທ່ານເພື່ອແນະນໍາວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
A Word From
ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າສົບຜົນສໍາເລັດແມ່ນເປັນການຜ່າຕັດຜ່າຕັດທີ່ດີ. ຖ້າການຜ່າຕັດບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ການຕິດເຊື້ອສາມາດໄດ້ຮັບຈາກຜິວຫນັງລົງໄປໃນບ່ອນທີ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງເຂົ່າ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມກັງວົນຕໍ່ຄວາມສັບສົນທີ່ຮ້າຍແຮງ. ຖ້າມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການຮັກສາຜິວຫນັງຂອງທ່ານ, ໃຫ້ທ່ານຫມໍຮູ້ທັນທີທັນໃດ. ການປິ່ນປົວຮຸກຮານແລະການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງບັນຫາການປິ່ນປົວຜິວຫນັງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ການປ້ອງກັນຄວາມສັບສົນທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Simons MJ, Amin NH, Scuderi GR "ອາການໂຣກປວດສຽບແຫຼມຫຼັງຈາກແຂນແຂນທັງຫມົດ: ການປ້ອງກັນແລະການຄຸ້ມຄອງ" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Aug 25 (8): 547-55