ການປິ່ນປົວສໍາລັບຜົນກໍາໄລທີ່ສົມເຫດສົມຜົນປຽບທຽບກັບພະນັກງານທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ

ເປັນຫຍັງຄຸນລັກສະນະຂອງຜູ້ປ່ວຍແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງສອງໂຮງພະຢາບານ

ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນວາລະສານຂອງສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາ (JAMA) ໄດ້ພົບເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນປະຊາກອນຜູ້ປ່ວຍຂອງອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ມີກໍາໄລສໍາລັບກໍາມະກອນທຽບເທົ່າກັບຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ. ສ່ວນໃຫຍ່, ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍທີ່ກໍາລັງຫາກໍາໄລມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຄວາມຕ້ອງການດູແລຕໍ່າກວ່າແລະຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຫຼາຍກວ່າຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນຫນ່ວຍງານທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ.

ໄດ້ຮັບຂໍ້ເທັດຈິງກ່ຽວກັບຄວາມແຕກຕ່າງແລະຄວາມຄ້າຍຄືກັນລະຫວ່າງອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລແລະບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລທີ່ມີການວິເຄາະນີ້.

ການເຕີບໂຕຂອງອົງການທາງໂຮງພະຍາບານສໍາລັບກໍາໄລ

ຂະແຫນງປິ່ນປົວພະຍາດສໍາລັບກໍາໄລໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນສະຕະວັດ 21. ຈໍານວນຂອງອົງການກໍາໄລທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບເພີ່ມຂຶ້ນຈາກປີ 2000 ຫາປີ 2007 ໃນຂະນະທີ່ຈໍານວນຫນ່ວຍງານທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນປະໂຫຍດຍັງຄົງຢູ່.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນແມ່ນສັນຍາວ່າຈໍານວນອົງການຊ່ວຍເຫຼືອທາງເພດຈະເພີ່ມຂື້ນໂດຍລວມ, ມັນເຮັດໃຫ້ມີຄວາມກັງວົນທີ່ວ່າອົງການ hospice ສໍາລັບກໍາໄລມີອັດຕາກໍາໄລສູງກ່ວາບໍລິສັດທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ. ການສຶກສາຂອງ JAMA ເບິ່ງຄວາມແຕກຕ່າງໃນປະຊາກອນຜູ້ປ່ວຍແລະການປະຕິບັດຂອງອົງການທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລແລະອົງການບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລເພື່ອເຂົ້າໃຈດີວ່າເປັນຫຍັງຄວາມແຕກຕ່າງໃນຜົນກໍາໄລນັ້ນຍິ່ງດີ.

Medicare Hospice Reimbursement

ການຈ່າຍຄືນ Medicare ຈ່າຍສໍາລັບ 84 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄົນເຈັບໃນການດູແລ hospice. Medicare ຈ່າຍຄືນສໍາລັບການດູແລ hospice ໃນອັດຕາ ຕໍ່ມື້ , ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າທຸກໆຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຈໍານວນດຽວກັນຂອງການຈ່າຍເງິນຄືນຕໍ່ມື້ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາຕ້ອງການການບົ່ງມະຕິຫຼືຄວາມຕ້ອງການດູແລສ່ວນບຸກຄົນ.

ລະບົບການຊົດເຊີຍນີ້ອາດຈະເປັນການສ້າງແຮງຈູງໃຈໃຫ້ແກ່ບັນດາພະນັກງານແພດຫມໍເພື່ອເລືອກເອົາຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການການດູແລຫນ້ອຍລົງແລະການພັກຜ່ອນໃນໂຮງຫມໍອີກຕໍ່ໄປ. ໂດຍການເຮັດດັ່ງນັ້ນ, ອົງການກໍາມະການກໍາມະທິກໍ່ການຮ້າຍສາມາດເກັບຮັກສາເງິນໄດ້ໂດຍການໃຫ້ການດູແລຢ່າງເຂັ້ມແຂງແລະການເພີ່ມກໍາໄລໂດຍການເລືອກຄົນເຈັບທີ່ຈະມີຊີວິດອີກຕໍ່ໄປ.

ໂຮງຫມໍສໍາລັບກໍາໄລມີຄົນເຈັບຫຼາຍກວ່າເກົ່າ

ສໍາລັບການສຶກສາ JAMA, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນຈາກການສໍາຫຼວດການດູແລບ້ານແລະການດູແລຮັກສາສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດໃນປີ 2007 ດ້ວຍຕົວຢ່າງທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງປະຊາກອນຈໍານວນ 4,705 ຄົນທີ່ອອກຈາກ hospice.

ການປຽບທຽບຂໍ້ມູນຈາກໂຮງຫມໍສໍາລັບກໍາໄລແລະໂຮງຫມໍທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການບົ່ງມະຕິແລະສະຖານທີ່ເບິ່ງແຍງແຕກຕ່າງກັນໂດຍສະຖານະການກໍາໄລ. ເມື່ອທຽບກັບໂຮງຫມໍທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ, ໂຮງຫມໍສໍາລັບກໍາໄລມີອັດຕາສ່ວນຕໍ່າກວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກມະເຮັງ (48,4% ທຽບກັບ 34,1%) ແລະອັດຕາສ່ວນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຫລອດເລືອດຫລຸດລົງ (8,4% ທຽບກັບ 17,2%) ແລະອື່ນ ໆ (43,2% ທຽບກັບ 48,7% )

ຂໍ້ມູນດັ່ງກ່າວຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າປະມານສອງສ່ວນສາມຂອງຄົນເຈັບຢູ່ໃນໂຮງຫມໍທີ່ມີກໍາໄລປະກອບມີໂຣກຫລອດເລືອດແດງແລະການກວດຫາໂຣກມະເຮັງອື່ນໆ, ແຕ່ວ່າປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄົນເຈັບໃນໂຮງຫມໍທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລໄດ້ມີການບົ່ງມະຕິເຫຼົ່ານີ້.

ຜູ້ປ່ວຍໂຣກມະເຮັງ ມີອາຍຸສູງສຸດທີ່ຄາດເດົາແລະແນ່ນອນວ່າການປິ່ນປົວ. ໂດຍຜູ້ປ່ວຍໂຣກມະເຮັງທີ່ໃຊ້ເວລາໃນການດູແລ hospice ຫຼາຍທີ່ສຸດໄດ້ຫມົດການປິ່ນປົວອື່ນໆທັງຫມົດແລະຢູ່ ໃກ້ກັບການເສຍຊີວິດ . ຄົນເຈັບມະເຮັງໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຍັງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຕ້ອງການການດູແລລາຄາແພງທີ່ມີອາການເຈັບປວດຢ່າງຫນັກແລະການຄວບຄຸມອາການຕ່າງໆ.

ຜູ້ປ່ວຍຫລອດເລືອດ (ແລະຜູ້ປ່ວຍອື່ນ ໆ ທີ່ມີການບົ່ງມະຕິນ້ອຍກວ່າ) ມັກຈະມີຊີວິດຍາວກວ່າຜູ້ປ່ວຍມະເລັງທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫນ້ອຍກວ່າ. ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີກໍາໄລຫຼາຍຍ້ອນວ່າພວກເຂົາເພີ່ມມູນຄ່າການປິ່ນປົວຂອງ Medicare ຕໍ່ມື້ຕໍ່ມື້ໂດຍໃຊ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫນ້ອຍລົງຈາກກະເປົ໋າ.

ສະຖານທີ່ຂອງການດູແລແລະຄວາມຍາວຂອງການພັກຜ່ອນ

ເມື່ອປຽບທຽບກັບໂຮງຫມໍທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ, ໂຮງຫມໍສໍາລັບກໍາໄລມີອັດຕາສ່ວນສູງຂຶ້ນຂອງຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນບ້ານທີ່ມີພະຍາບານແລະອັດຕາສ່ວນຕໍ່າຢູ່ໃນບ້ານ.

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ອາໄສຢູ່ໃນ ບ້ານທີ່ມີພະຍາບານ ມັກຈະເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການບໍລິຫານໂຮງຫມໍໃນໄລຍະຍາວ.

ບ້ານພະຍາບານມີການເບິ່ງແຍງດູແລປິ່ນປົວທົ່ວໆໄປທີ່ຈັດການກັບສະຖານະການຈໍານວນຫຼາຍທີ່ຜູ້ປ່ວຍໃນບ້ານຈະຕ້ອງໄດ້ໄປຢ້ຽມຢາມໂຮງຫມໍ. ອົງການຈັດຕັ້ງ hospice ສໍາລັບຜົນກໍາໄລຍັງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດວຽກທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການຕະຫລາດຢູ່ໃນບ້ານສໍາລັບການພະຍາບານເພື່ອບັນລຸ "ໃນ" ກັບພະນັກງານບ້ານພະຍາບານແລະເພີ່ມອັດຕາສົ່ງ.

ການສຶກສາ JAMA ພົບວ່າເມື່ອປຽບທຽບກັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກມະເຮັງ, ຜູ້ທີ່ມີໂລກຫລອດເລືອດສະຫມອງຫຼືການກວດອື່ນໆມີການເຂົ້າຊົມຫນ້ອຍລົງຕໍ່ມື້ຈາກ ພະຍາບານ ແລະ ພະນັກງານທາງດ້ານສັງຄົມ . ນີ້ແມ່ນຄວາມຮູ້ສຶກເພາະວ່າຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງມັກມີອາການທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍທີ່ຕ້ອງການຕິດຕາມເລື້ອຍໆ.

ເນື່ອງຈາກວ່າບໍລິສັດ hospice ໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງປະຈໍາວັນຕໍ່ຄົນເຈັບ, ໂຮງຫມໍທີ່ກໍາໄລສໍາລັບກໍາໄລສາມາດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານການເງິນໂດຍການເລືອກເອົາຄົນເຈັບທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ໄປຢ້ຽມຢາມພະຍາບານຫນ້ອຍລົງ.

ໄລຍະເວລາຂອງການຢູ່ໂຮງຫມໍ (LOS) ແມ່ນຈໍານວນວັນທີ່ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການດູແລປິ່ນປົວກ່ອນທີ່ຈະລົງຂາວຫຼືເສຍຊີວິດ. ອີງຕາມນັກຄົ້ນຄວ້າ, ສູນກາງ (ສູນກາງ) LOS ມີເວລາ 4 ວັນໃນໂຮງຫມໍທີ່ກໍາໄລສໍາລັບກໍາມະກອນທຽບເທົ່າກັບໂຮງຫມໍທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ (20 ມື້ທຽບກັບ 16 ວັນ, ຫຼື 26.2% ຕໍ່ປີ LOS).

ເມື່ອທຽບກັບຄົນເຈັບໃນໂຮງຫມໍທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລ, ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍທີ່ມີກໍາໄລປະກອບມີຫຼາຍກວ່າ 365 ວັນ (2.8% ທຽບກັບ 6,9%) ແລະບໍ່ມີເວລາຫນ້ອຍກວ່າ 7 ວັນ (34,3% ທຽບກັບ 28,1%). ທີ່ຢູ່

ຜົນກະທົບຂອງການຄົ້ນຄວ້າ

ນັກຄົ້ນຄວ້າ JAMA ກ່າວວ່າຜົນໄດ້ຮັບການສຶກສາມີຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານນະໂຍບາຍທີ່ສໍາຄັນແລະໂຮງຫມໍທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລແມ່ນຢູ່ໃນແງ່ບົກພ່ອງໃນປະຊາກອນຜູ້ປ່ວຍ.

"ການຄັດເລືອກຄົນເຈັບຂອງທໍາມະຊາດນີ້ເຮັດໃຫ້ອົງການທີ່ບໍ່ຫວັງຜົນກໍາໄລທີ່ບໍ່ຕ້ອງການສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍທີ່ສຸດ - ຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງແລະຜູ້ທີ່ມີຄວາມເຄົາລົບເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນ ການປິ່ນປົວ ໃນເວລາທີ່ເຈັບປ່ວຍຫຼາຍໃນໄລຍະການເຈັບປ່ວຍຂອງເຂົາເຈົ້າ; ສະນັ້ນ, ໂຮງຫມໍເຫລົ່ານີ້ໃຫ້ບໍລິການຜູ້ປ່ວຍທີ່ຈໍາເປັນທີ່ສຸດອາດຈະປະເຊີນກັບອຸປະສັກດ້ານການເງິນທີ່ຫຍຸ້ງຍາກໃນການໃຫ້ການດູແລທີ່ເຫມາະສົມໃນລະບົບການຊໍາລະເງິນຕໍ່ມື້ນີ້. "

ການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ສາມາດ, ແລະຄວນ, ການສົນທະນາຢ່າງວ່ອງໄວກ່ຽວກັບການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນໃນ Medicare Hospice Benefit . Hospice ແມ່ນອຸດສາຫະກໍາທີ່ຂະຫຍາຍຕົວ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນຂະແຫນງການກໍາໄລ, ແລະການຄົ້ນຄວ້າຫຼາຍຂຶ້ນແມ່ນຕ້ອງມີຄວາມເຂົ້າໃຈກັນກ່ຽວກັບຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງສະຖານະການກໍາໄລແລະປະສົບການຜູ້ປ່ວຍ / ຜູ້ດູແລໃນເວລາສິ້ນສຸດຂອງຊີວິດ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. ສະຖາບັນສະຫວັດດີການຂອງສະຖາບັນການຊ່ວຍເຫຼືອໂຮງຫມໍໂດຍມີການກວດວິຊາຂອງຜູ້ເຈັບ, ສະຖານທີ່ດູແລແລະຄວາມຍາວຂອງການພັກຜ່ອນ. JAMA 2011 305 (5): 472-479 doi: 101001 / jama201170