ບໍ່ແມ່ນການເລືອກ dialysis ເປັນທາງເລືອກທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແຕ່ຜົນກະທົບແມ່ນຫຍັງ
ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ ໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງກ້າວຫນ້າທີ່ກ້າວຫນ້າໃນຂັ້ນຕອນ 5 ມີສອງທາງເລືອກໃນການຄຸ້ມຄອງພະຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຖິງວ່າຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນບາງປະເພດຂອງ dialysis (ຢູ່ໃນສູນກາງ hemodialysis ຫຼາຍທີ່ສຸດຢູ່ໃນສະຫະລັດຫຼື dialysis ຢູ່ເຮືອນເຊິ່ງອາດຈະເປັນການ hemodialysis ຫຼື dialysis peritoneal ), ຫຼືໄດ້ຮັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ແຕ່ວ່າຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດມີ, ຫຼືບໍ່ຕ້ອງການທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບເຫດຜົນໃດກໍ່ຕາມ.
ສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນເມື່ອຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫລວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ໄດ້ຮັບການນໍ້າຖ້ວມຫຼືໂຣກ transplant? ພວກເຂົາຄາດຫວັງວ່າຈະມີຊີວິດຢູ່ດົນປານໃດ? ບົດຄວາມນີ້ຈະພະຍາຍາມຕອບຄໍາຖາມເຫຼົ່ານີ້ຫນ້ອຍຫນຶ່ງ.
ບໍ່ແມ່ນການເລືອກ DIALYSIS ແມ່ນຕົວເລືອກທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງ, ແຕ່ເທົ່ານັ້ນສໍາລັບຄົນພິການທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ການຕັດສິນໃຈວ່າແມ່ນ "ຄົນເຈັບທີ່ຖືກຕ້ອງ" ແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການປຶກສາຫາລືລະຫວ່າງຄົນເຈັບກັບ nephrologist ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຕາມປະເພນີ, ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນຜູ້ສະຫມັກເຂົ້າຫ້ອງນ້ໍາ, ນັກວິທະຍາສາດຈະເວົ້າວ່າ, "ພວກເຮົາຈະ ປະຕິເສດບໍ່ໃຫ້ທ່ານ dialysis ກັບທ່ານນາງ X". ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການກ່າວວ່າ "ບໍ່ຈໍາກັດ" ມີຄວາມຫມາຍລົບກວນ (ຄິດວ່າ "ພວກເຮົາຈະປະຕິເສດການສະຫນັບສະຫນູນຊີວິດ, ແລະອື່ນໆ,"). ກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນປົກກະຕິແລະຄອບຄົວຂອງພວກເຂົາ, ມັນເຮັດໃຫ້ຄວາມປະທັບໃຈທີ່ທ່ານຫມໍບໍ່ໄດ້ສະເຫນີຫຍັງແລະພວກເຮົາກໍ່ຕ້ອງລໍຖ້າຄົນເຈັບຕາຍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ບໍ່ສາມາດສືບຕໍ່ຈາກຄວາມຈິງເນື່ອງຈາກວ່າມີອາການແຊກຊ້ອນຫຼາຍຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງສາມາດແລະຄວນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງດ້ວຍຢາ.
ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, nephrologists ຍັງສາມາດສະເຫນີຫຼາຍ; ທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທີ່ສວຍງາມສັ້ນຂອງການຕິດຢາສູບກັບຄົນເຈັບ. ແລະເພື່ອໃຫ້ສາມາດສື່ສານໄດ້ດີກວ່າສິ່ງທີ່ຍັງສາມາດເຮັດໄດ້ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍ, ໄລຍະທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການບໍລິຫານທີ່ບໍ່ແມ່ນ dialysit ຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ນໍາໃຊ້ໃນປັດຈຸບັນແມ່ນ ການຄຸ້ມຄອງສູງສຸດການຄຸ້ມຄອງ (MCM) .
ນີ້ແມ່ນກວມເອົາລາຍລະອຽດຢູ່ທີ່ນີ້.
ຜູ້ທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ບໍລິໂພກບໍ່ດີແລະເປັນຫຍັງຈຶ່ງບໍ່ແມ່ນສໍາລັບທຸກໆຄົນ
ທຸກໆຄົນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບ MCM ແລະທາງເລືອກອື່ນອາດຈະເຫມາະສົມກວ່າ. ການຄຸ້ມຄອງການອະນຸລັກແມ່ນເຫມາະສົມກັບການຕັ້ງຄ່າຕ່າງໆ. ເຫຼົ່ານີ້ອາດປະກອບມີອາຍຸສູງສຸດແລະຄວາມອ່ອນແອ, ການເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງ, ສະພາບຂອງພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງອື່ນໆເຊັ່ນ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ແລະອື່ນໆ. ແລະເລື້ອຍໆ, ຄົນເຈັບແມ່ນພຽງແຕ່ຊອກຫາ "ຮູບພາບໃຫຍ່", ໂດຍສະເພາະຖ້າຫາກວ່າອາຍຸຍືນມີຈໍາກັດ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, MCM ບໍ່ແມ່ນສໍາລັບທຸກຄົນ. ຜູ້ປ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການສຶກສາວ່າມີພຽງແຕ່ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ດ້ວຍຢາຄຸມກໍາເນີດ, ແລະບາງອາການ / ອາການຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ dialysis ເທົ່ານັ້ນ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າອັນຕະລາຍທີ່ເອີ້ນວ່າ toxins uremic ທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະເຫດຜົນສໍາລັບຄວາມສັບສົນຫຼາຍທີ່ສຸດຈະ ບໍ່ໄດ້ ຮັບການເອົາອອກມາດ້ວຍການຄຸ້ມຄອງແບບອະນຸລັກ (ເຖິງແມ່ນວ່າການ dialysis ກໍ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເອົາທັງຫມົດຂອງມັນ). ຄົນເຈັບແລະຫມໍປົວນ້ໍາອາດຈະຕ້ອງນັ່ງຢູ່ຮ່ວມກັນເພື່ອເຮັດຄວາມຄາດຫວັງແລະວາງແຜນແຜນການດູແລ.
ແລະໃນເວລາທີ່ສົນທະນາແມ່ນກ່ຽວກັບຄວາມຄາດຫວັງ, ສອງຄໍາຖາມທີ່ມັກຈະປາກົດຂຶ້ນມາຈາກຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ບໍ່ປະຕິເສດ dialysis:
- ຂ້ອຍຈະຮູ້ສຶກແນວໃດຖ້າຂ້ອຍປະຕິເສດ dialysis?
- ຖ້າຂ້າພະເຈົ້າປະຕິເສດການ dialysis, ຂ້າພະເຈົ້າຈະຍືດອາຍຸຂອງຂ້ານ້ອຍແນວໃດ?
ຍ້ອນຂໍ້ມູນຈໍານວນຫນ້ອຍໆ, ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນຄໍາຖາມງ່າຍໆທີ່ຈະຕອບ. ແຕ່ພວກເຮົາມີຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບອາຍຸຂອງຄົນເຈັບໃນຜູ້ທີ່ເລືອກໃຊ້ dialysis. ອີງຕາມການລາຍງານຂອງອົງການສາທາລະນະສຸກຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ, ການຢູ່ລອດທີ່ຄາດຫວັງໄວ້ສໍາລັບຄົນເຈັບ ໃນການນ້ໍາຖ້ວນ ສາມາດແຕກຕ່າງຈາກ 8 ປີ (ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍ 40 ຫາ 44 ປີ) ຫາ 4,5 ປີ (ຜູ້ປ່ວຍອາຍຸລະຫວ່າງ 60 ຫາ 64 ປີ). ນີ້ແມ່ນແນວໃດກໍ່ຕາມ, ໂດຍສະເລ່ຍ, ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງກວ້າງຂວາງຂຶ້ນກັບອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ສະຖານະພາບທາງໂພສະນາການ, ແລະມີສະພາບທີ່ເປັນໂຣກອື່ນໆທີ່ມີຢູ່ຮ່ວມກັນເຊັ່ນໂລກຫົວໃຈ ischemic, ມະເຮັງ, ແລະອື່ນໆ.
ຂ້າພະເຈົ້າຍັງຢາກໃຫ້ທ່ານສົນໃຈກ່ຽວກັບຕາຕະລາງທີ່ປຽບທຽບກັບຄວາມຄາດຫວັງຂອງຜູ້ຊາຍອາຍຸ 55 ປີທີ່ເປັນປົກກະຕິກັບຄົນເຈັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນການນ້ໍາຖ້ວນຫຼືຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
ຊີວິດແລະຊີວິດທີ່ມີແລະໂດຍບໍ່ມີການປະສານງານ
ໃຫ້ເບິ່ງການສຶກສາບາງຢ່າງທີ່ໄດ້ພະຍາຍາມປຽບທຽບການຢູ່ລອດລະຫວ່າງສອງປະເພດເຫຼົ່ານີ້. ການສຶກສາກ່ຽວກັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຂັ້ນຕອນທີ 5 ທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 80 ປີໄດ້ລາຍງານກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາທີ່ມີອາຍຸ 20 ເດືອນ (29 ເດືອນທຽບ 9 ເດືອນ) ໃນຄົນເຈັບທີ່ເລືອກ dialysis. ການສຶກສາອື່ນທີ່ປຽບທຽບຄວາມຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ເລືອກເອົາຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານກັບຜູ້ທີ່ເລືອກເອົາການຄຸ້ມຄອງແບບອະນຸລັກກໍ່ໄດ້ລາຍງານວ່າການຢູ່ລອດດີຂຶ້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ເລືອກ dialysis. ຄົນເຈັບທຸກຄົນມີອາຍຸຢ່າງຫນ້ອຍ 75 ປີ. ອັດຕາການລອດຕາຍ 1 ປີແມ່ນ 84% ໃນກຸ່ມທີ່ໄດ້ເລືອກເອົາ dialysis ແລະ 68% ໃນກຸ່ມທີ່ເລືອກເອົາການຄຸ້ມຄອງທີ່ບໍ່ມີເສັ້ນເລືອດ. ຫນຶ່ງອາດຈະລຸດລົງຈາກຂໍ້ມູນນີ້ວ່າຜູ້ປ່ວຍລົ້ມລະລາຍທີ່ເລືອກທີ່ຈະໃຊ້ dialysis ມັກຈະມີຊີວິດຍາວກວ່າ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂ້າງເທິງຈະເປັນການສົມມຸດແບບງ່າຍດາຍ. ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ກ້າວຫນ້າກໍ່ຈະມີຫຼາຍໆເງື່ອນໄຂອັນຕະລາຍອື່ນໆເຊັ່ນ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ມະເຮັງ, ແລະອື່ນໆ. ສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຫມໍໂທຫາ "ຮ່ວມກັນໂຣກ" . ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າພວກເຮົາເບິ່ງຂໍ້ມູນອື່ນທີ່ພວກເຮົາໄດ້ປຶກສາຫາລືຂ້າງເທິງນີ້, ພວກເຮົາຮູ້ວ່າອາຍຸຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີສະພາບທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງອື່ນໆເຊັ່ນໂລກຫົວໃຈ ischemic ກໍ່ບໍ່ແຕກຕ່າງ; ບໍ່ວ່າຈະເປັນພວກເຂົາເລືອກ dialysis ຫຼືບໍ່ ! ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຮ່ວມກັນຮ້າຍແຮງ, ການຢູ່ລອດອາດຈະຖືກກໍານົດໂດຍສະພາບການເຫຼົ່ານີ້ຫຼາຍກ່ວາວ່າຄົນເຈັບຈະຖືກ dialyzed ຫຼືບໍ່. ຂໍ້ຄວາມທີ່ເອົາມາໃຫ້ບ້ານແມ່ນວ່າການນ້ໍາຖ້ວນຈະຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງທ່ານຕະຫຼອດເວລາທີ່ທ່ານບໍ່ມີພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງ. ຂ້າພະເຈົ້າຍັງຈະແນະນໍາທ່ານໃຫ້ເບິ່ງຮູບທີ່ 2 ຈາກບົດຄວາມນີ້ເພື່ອເສີມສ້າງສິ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ສົນທະນາ.
ສຸດທ້າຍ, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ກ່າວເຖິງສະຖິຕິທີ່ສໍາຄັນ (ລາຍລະອຽດຢູ່ທີ່ນີ້, ຢູ່ທີ່ນີ້, ແລະຢູ່ທີ່ນີ້). ໄລຍະເວລາສະເລ່ຍຂອງຄົນເຈັບຫຼັງຈາກຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການ dialysis ອອກຈາກໄລຍະທາງ dialysis ແມ່ນ 6 ຫາ 8 ມື້, ແຕ່ຊ່ວງທີ່ສຸດສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ໃນໄລຍະ 2 ມື້ຫາ 100 ມື້.
ສະຖານະການເຮັດວຽກແລະຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດໂດຍບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອ
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຕັດສິນໃຈບໍ່ເລືອກ dialysis ຫຼັງຈາກການສົນທະນາກັບ nephrologists ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຄໍາຖາມທີ່ຊັດເຈນທີ່ເກີດຂື້ນແມ່ນ, "ຂ້ອຍຈະຮູ້ສຶກແນວໃດ"? ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມເປັນຈິງຫຼາຍກັງວົນກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ກ່ວາກ່ຽວກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນຊີວິດ.
ໃນປີ 1949, ທ່ານດຣ. David Karnofsky ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງຂະຫນາດ (100 ຄົນເປັນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບປົກກະຕິແລະ 0 ຄົນເສຍຊີວິດ) ຊຶ່ງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອວັດແທກສະຖານະການຂອງຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງ. ຂະຫນາດໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນປັດຈຸບັນເພື່ອວັດແທກອັດຕາການຫຼຸດລົງທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງພະຍາດຫົວໃຈລົ້ມລະລາຍຜູ້ທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍປົກກະຕິໂດຍບໍ່ມີ dialysis. ບົດຂຽນທີ່ມີຢູ່ນີ້ (ເບິ່ງຮູບທີ່ 1) ອະທິບາຍວ່າຜູ້ປ່ວຍດັ່ງກ່າວຈະເປັນແນວໃດໃນຊີວິດການເຮັດວຽກ / ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດໃນປີສຸດທ້າຍຂອງຊີວິດ. ສິ່ງທີ່ຫນ້າສົນໃຈທີ່ສັງເກດເຫັນແມ່ນວ່າຜູ້ປ່ວຍດັ່ງກ່າວອາດຈະຕ້ອງ ການການຊ່ວຍເຫຼືອ ເທົ່ານັ້ນ ຈົນເຖິງເດືອນສຸດທ້າຍ ຂອງຊີວິດຂອງພວກເຂົາຫຼັງຈາກນັ້ນພວກເຂົາຈະເຫັນການຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາໃນສະຖານະການທີ່ເຮັດຫນ້າທີ່ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຂະຫນາດແລະບົດຄວາມເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາຮູ້ກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຄາດວ່າຈະເປັນເວລາທີ່ຄົນເຈັບໄຂມັນຈະເບິ່ງໃນອະນາຄົດແລະຕັດສິນໃຈເລືອກເອົາຊີວິດໂດຍບໍ່ມີການ dialysis. ສິ່ງທີ່ຂ້ອຍຕ້ອງການເນັ້ນຫນັກຢູ່ນີ້ແມ່ນວ່າບົດສະຫຼຸບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການສົມມຸດວ່າຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການຮັກສາໄວ້ຢ່າງລະມັດລະວັງໃນແບບທີ່ບໍ່ກ້າວລ້າວ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາອ້າງອີງໃນ ການຄຸ້ມຄອງການຮັກສາໄວ້ສູງສຸດ (Maximal Conservative Management) (MCM) ແລະນີ້ແມ່ນລາຍລະອຽດຂອງມັນ.