ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຜູ້ສະຫນອງການແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມແລະບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມ
ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ (par) ແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບສາມາດເລືອກສັນຍາກັບບໍລິສັດປະກັນໄພແລະຜູ້ຈ່າຍອື່ນໆ, ແຕ່ມີຜົນປະໂຫຍດແລະຂໍ້ເສຍຫາຍສໍາລັບທຸລະກິດແລະຄົນເຈັບຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ (Par)
"ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຂົ້າຮ່ວມຫຼືເຂົ້າຮ່ວມແມ່ນແພດຫມໍຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ມີຂໍ້ຕົກລົງກັບຜູ້ຈ່າຍປະກັນໄພໂດຍສະເພາະ. ຂໍ້ຕົກລົງເຫຼົ່ານີ້ລະບຸຂໍ້ກໍານົດແລະເງື່ອນໄຂຂອງການມີສ່ວນຮ່ວມສໍາລັບຜູ້ຈ່າຍແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.
ມີຜົນກະທົບບາງຢ່າງສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຂົ້າຮ່ວມທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນສັນຍາຫຼືສັນຍາກັບຜູ້ຈ່າຍປະກັນໄພ. ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບແລະກົດລະບຽບທີ່ກໍານົດໄວ້ໂດຍຜູ້ຈ່າຍຄ່າ:
ບໍລິການດູແລຜູ້ປ່ວຍ
ພາກສ່ວນບໍລິການດູແລຄົນເຈັບຂອງຂໍ້ຕົກລົງລະຫວ່າງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະຜູ້ຈ່າຍເງິນປະກອບມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດແລະການຄຸ້ມຄອງການນໍາໃຊ້. ຜູ້ຈ່າຍເງິນແຕ່ລະຄົນອາດມີຄໍານິຍາມຂອງຕົນເອງກ່ຽວກັບຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດໂດຍອີງຕາມຄໍານິຍາມມາດຕະຖານ: "ໂດຍສະເພາະແມ່ນການໃຫ້ບໍລິການ, ການປິ່ນປົວ, ລາຍການ, ຫຼືກິດຈະກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ຈໍາເປັນແລະເຫມາະສົມຕາມຫຼັກຖານທາງການແພດແລະມາດຕະຖານການດູແລທາງການແພດເພື່ອ diagnosis ແລະ / ຄວາມເຈັບປ່ວຍຫຼືການບາດເຈັບຫຼືການປິ່ນປົວ, ການບໍລິການຫຼືກິດຈະກໍາທີ່ຈະເສີມຂະຫຍາຍສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບຫຼືວ່າບໍ່ມີອັນດຽວກັນຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຄົນເຈັບ. "
ເງື່ອນໄຂການຄຸ້ມຄອງການນໍາໃຊ້ປະກອບດ້ວຍຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນກ່ອນການອະນຸຍາດ, ຫຼືຄວາມຕ້ອງການອື່ນໆທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນຈຸດປະສົງເພື່ອຮັບປະກັນຄຸນນະພາບຂອງຜູ້ປ່ວຍແລະການຄວບຄຸມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ເຈັບ
ຜູ້ຈ່າຍທັງຫມົດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຮັບຜິດຊອບບາງສ່ວນຂອງຄ່າປິ່ນປົວຂອງພວກເຂົາ. ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ປ່ວຍນີ້ແມ່ນເປັນຕົວແທນຂອງຈໍານວນເງິນທີ່ຖືກຊໍາລະ, ຈ່າຍຄ່າຈ້າງແລະປະກັນໄພ. ຂໍ້ຕົກລົງລະຫວ່າງຜູ້ຈ່າຍເງິນແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຂົ້າຮ່ວມກໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງມີຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະລວບລວມຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ປ່ວຍ.
ເງື່ອນໄຂໃບບິນ
ຂໍ້ກໍານົດການອອກ ໃບຢັ້ງຢືນ ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະເງື່ອນໄຂທີ່ລະບຸໄວ້ໃນສັນຍາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຂົ້າຮ່ວມ. ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ຈະຕ້ອງໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນລະດັບທີ່ລ້ໍາຫນ້າກ່ຽວກັບການຈັດລະຫັດ, ການປຸງແຕ່ງຂໍ້ເອີ້ນຮ້ອງ, ຂໍ້ມູນແບບຟອມຄໍາຮ້ອງຂໍ, ຍື່ນທີ່ເອກະສານ, ການບັນທຶກແລະເອກະສານທາງການແພດ, ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການອຸທອນ, ແລະຄ່າສ່ວຍ.
ການຕັດສິນໃຈວ່າຈະເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຂົ້າຮ່ວມຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບຜູ້ຈ່າຍເງິນແລະວິທີການທີ່ມັນຈະເປັນຜົນປະໂຫຍດໃນການບັນລຸເປົ້າຫມາຍຂອງອົງການຈັດຕັ້ງ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມ
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນຫຼືບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມແມ່ນແພດຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ບໍ່ໄດ້ຕົກລົງກັບສັນຍາກັບຜູ້ຈ່າຍປະກັນໄພໂດຍສະເພາະ, ພວກເຂົາອາດຈະຖືກເອີ້ນວ່າ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ມີເຄືອຂ່າຍ .
ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຂົ້າຮ່ວມແລະບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມແມ່ນຄວາມບໍ່ແນ່ນອນ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເລືອກທີ່ຈະບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມບໍ່ມີການຮັບປະກັນວ່າພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບເງິນຈາກຜູ້ປະກັນໄພ.
ມີຜູ້ເຈັບປ່ວຍເຊັນສັນຍາຂອງແບບຟອມປະໂຫຍດ
ການມອບຫມາຍແບບຟອມປະກັນໄພແມ່ນຮູບແບບທີ່ ອະນຸຍາດໃຫ້ ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບໃຫ້ຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວໂດຍກົງແກ່ແພດ, ໂຮງຫມໍຫຼືໂຮງຫມໍສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບ.
ໃນຂະນະທີ່ການມອບຫມາຍຜົນປະໂຫຍດບໍ່ມີການຮັບປະກັນຜູ້ຈ່າຍເງິນຈະຈ່າຍຄືນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ມີການເຂົ້າຮ່ວມແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປັບຫຼືຫຼຸດສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄ່າບໍລິການທັງຫມົດເພາະວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບສັນຍາ.
ອາດຈະມີການຍົກເວັ້ນບາງຢ່າງໂດຍສະເພາະສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ທີ່ເລືອກທີ່ຈະຍອມຮັບການແຕ່ງຕັ້ງໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍ Medicare. Medicare ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ທີ່ບໍ່ຍອມຮັບເອົາຜູ້ທີ່ຍອມຮັບການຮັບເອົາເງີນທີ່ບໍ່ແມ່ນການອະນຸຍາດໃຫ້ເປັນການຈ່າຍເງິນຢ່າງເຕັມທີ່.
ການເສຍປຽບອື່ນອີກຂອງການເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ພິການແມ່ນວ່າຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພໃຫ້ຜູ້ໃຊ້ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມເທົ່ານັ້ນ. ນີ້ອາດຈະຈໍາກັດໃຫ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພາະຈໍານວນຜູ້ປ່ວຍທີ່ອາດຈະສູນເສຍຜູ້ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ.