ການສໍາພາດກັບດຣ. ເອັດເວີດມ. ວອນລິນ, MD
ການເສຍຊີວິດຂອງ Steve Jobs ຈາກຮູບແບບຂອງມະເລັງກະເພາະລໍາໃສ້ທີ່ຫາຍາກທີ່ເອີ້ນວ່າມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້ກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສົນໃຈໃນມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້. ໃນການສໍາພາດນີ້, ທ່ານດຣ Edward Wolin, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານມະເຮັງ neuroendocrine ທີ່ຕິດພັນກັບສູນການແພດ Cedars Sinai, ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງ neuroendocrine pancreatic ແລະວິທີການປ່ວຍເປັນການຕໍ່ສູ້ກັບພະຍາດ. ທ່ານ Wolin ເປັນຜູ້ຮ່ວມງານຂອງໂຄງການໂຣກ Carcinoid ແລະ Neuroendocrine Tumor ຢູ່ສູນການແພດ Cedars-Sinai ແລະມີການປະຕິບັດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນປະເທດທີ່ມີຄວາມຊໍານານໃນການເປັນມະເຮັງ neuroendocrine pancreatic.
ລາວບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດກັບ Steve Jobs.
ທ່ານສາມາດອະທິບາຍວ່າໂຣກມະເຮັງ neuroendocrine ປານກາງແມ່ນບໍ?
ມະເລັງ neuroendocrine pancreatic ແມ່ນ tumors malignant ຊ້າ, ຂະຫຍາຍຕົວທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນຈຸລັງ endocrine (ຈຸລັງການຜະລິດຮໍໂມນ) ຂອງ pancreas, ເອີ້ນວ່າຍັງເປັນຈຸລັງເກາະ. ເຖິງແມ່ນວ່າ tumor ເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຜະລິດຮໍໂມນ pancreatic ຕ່າງໆ, ຫຼາຍຄົນບໍ່ໄດ້ຜະລິດຮໍໂມນ. ພວກເຂົາເຈົ້າມັກຈະແຜ່ຂະຫຍາຍໄປເຂດທ້ອງແລະຕັບໂດຍໃຊ້ເວລາຂອງການບົ່ງມະຕິ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອັດຕາການລອດຕາຍແມ່ນປົກກະຕິຫຼາຍກ່ວາປະເພດທົ່ວໄປຂອງ ມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້ (adenocarcinoma) , ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ພົບຮຸນແຮງ.
ມັນຖືກວິນິດໄສແນວໃດ? ມີອາການໃດ?
ໃນເວລາທີ່ມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້ຜະລິດຮໍໂມນ, ອາການເລີ່ມຕົ້ນສາມາດຮ້າຍແຮງແລະເຮັດໃຫ້ການກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ tumor ທີ່ຜະລິດ insulin ເຮັດໃຫ້ອາການຂອງ ຕ່ໍາຕ່ໍາໃນເລືອດ , ຫຼື tumor gastrin ຜະລິດເປັນກະເພາະອາຫານທີ່ຮ້າຍແຮງແລະບາດແຜ duodenal, ນໍາໄປສູ່ການບົ່ງມະຕິໂດຍ CT scan, MRI scan, ຫຼື ultrasound endoscopic ຂອງ pancreas ໄດ້.
ຖ້າການຜະລິດຮໍໂມນບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທາງຄິນິກ, ກ້າມຈະມັກຈະຂະຫຍາຍຕົວຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະແຜ່ໄປຫາຕັບແລະສະຖານທີ່ອື່ນໆຕາມເວລາຂອງການກວດພົບໃນ CT ຫຼື MRI. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ອາການທໍາອິດອາດຈະເປັນອາການເຈັບທ້ອງ, ໂຣກໂກນ, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ຄວາມເຈັບປວດ, ທ້ອງບວມ, ອາການປວດຮາກ, ກະຜົມ, ອ່ອນແອແລະຖອກທ້ອງ.
ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ? ຄວນຈະເປັນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບທີ່ສະເລ່ຍ, ສຸຂະພາບມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງ neuroendocrine pancreatic?
ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປະເພດຮ້າຍກາດທີ່ຫາຍາກຫຼາຍ, ມີອັດຕາການເປັນ 3 ກໍລະນີຕໍ່ລ້ານອະເມລິກັນ, ເຊິ່ງກວມເອົາ 3% ຂອງມະເຮັງຕັບ. ເພາະສະນັ້ນ, ຄົນທີ່ສະເລ່ຍ, ສຸຂະພາບບໍ່ຄວນຈະມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການພັດທະນາມະເຮັງ neuroendocrine pancreatic. ການຍົກເວັ້ນແມ່ນຢູ່ໃນບາງຄອບຄົວທີ່ເປັນມະເຮັງ neuroendocrine pancreatic ແມ່ນທົ່ວໄປ, ປົກກະຕິແລ້ວຮ່ວມກັນກັບ tumors parathyroid ແລະ pituitary . ຄວາມລ່ວງລະເມີດທາງຄອບຄົວນີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າເປັນໂຣກ neoplasia endocrine type 1 (MEN-1).
ພວກເຮົາຮູ້ວ່າມັນເປັນແນວໃດ?
ພວກເຮົາຮູ້ວ່າການປ່ຽນແປງ - ເຊື້ອ gene menin ເຮັດໃຫ້ MEN-1, ແລະພວກເຮົາຮູ້ວ່າບາງ mutations ພັນທຸກໍາທີ່ຫາຍາກແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນມະເຮັງ neuroendocrine pancreatic, ແຕ່ມັກຈະເປັນສາເຫດແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກ.
ມີວິທີໃດແດ່ທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຫຼືປ້ອງກັນໂຣກມະເຮັງ neuroendocrine pancreatic?
ບໍ່ມີວິທີທີ່ຮູ້ຈັກເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຫຼືປ້ອງກັນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແບບເລັ່ງລັດ.
ການປິ່ນປົວແມ່ນຫຍັງ?
ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມຮຸນແຮງຂອງ tumors ເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນປະຊາກອນທົ່ວໄປແລະຄວາມຕ້ອງການການດູແລພິເສດສູງທີ່ຕ້ອງການ, ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງແຂງແຮງເພື່ອຊອກຫາຄໍາປຶກສາຈາກສູນກາງ tumor neuroendocrine ພິເສດ. ໃນສູນດັ່ງກ່າວມີການຮ່ວມມືຢ່າງໃກ້ຊິດກັບ ການໂຄສະນາທາງການແພດ , endocrinology, gastroenterology, pathology, ການຜ່າຕັດ hepatobiliary, oncology ການຜ່າຕັດ, radiology ການແຊກແຊງ, radiology ການວິນິດໄສ, ແລະຢາປົວພະຍາດນິວເຄຼຍເພື່ອ optimize ການດູແລສ່ວນບຸກຄົນຂອງແຕ່ລະຄົນເຈັບ.
ການປິ່ນປົວປະກອບມີການຜ່າຕັດຜີວຂັ້ນຕົ້ນແລະການແຜ່ກະຈາຍ, ການລົບລ້າງຂອງມະເລັງດ້ວຍໄມໂຄເວຟ, ການປິ່ນປົວໂຣກ tumor ດ້ວຍ radiation (radioembolization) ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນການຮັກສາດ້ວຍຢາ (intrahepatic chemotherapy), ການຢຸດເຊົາການເຕີບໂຕຂອງ tumor ດ້ວຍຕົວແທນທາງຊີວະສາດທີ່ຖືກເປົ້າຫມາຍ (Somatostatin analogs, m-TOR inhibitors, tyrosine kinase inhibitors , ການປິ່ນປົວ radionuclide ເປົ້າຫມາຍທີ່ເອີ້ນວ່າ PRRT, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານແລະຢາຕ້ານໂຣກ angiogenic) ແລະການໃຊ້ສານ ເຄມີປິ່ນປົວດ້ວຍທາງປາກ ຕໍພິດຕໍ່າຕ່ໍາ.
ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບທ່ານດຣ Edward Wolin ແລະການປະຕິບັດຂອງເພິ່ນຢູ່ສູນປິ່ນປົວ Cedars Sinai, ກະລຸນາຢ້ຽມຊົມເວັບໄຊທ໌ Cedars Sinai.