ການຜ່າຕັດເພື່ອປິ່ນປົວແຂ້ວແຍກຕ່າງຫາກ
ບ່າບ່າແຍກ ເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ເຮັດໃຫ້ກະດູກຄໍ (clavicle) ແຍກອອກຈາກການຕິດຕາມປົກກະຕິຈາກແຜ່ນໃບບ່າ. ມັກຈະສັບສົນກັບການ ເຄື່ອນທີ່ບ່າໄຫລ່ , ການແບ່ງແຍກບ່າເປັນການບາດເຈັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ໂດຍປົກກະຕິທີ່ເກີດຈາກການຫຼຸດລົງຢູ່ນອກແຂນຫຼືບ່າຂອງທ່ານ, ຜູ້ທີ່ມີການແບ່ງແຍກ shoulder ຈະສັງເກດເຫັນຄວາມເຈັບປວດແລະເຈັບປວດຢູ່ເທິງບ່າຂອງພວກເຂົາ.
ການບີບຕົວແມ່ນເກີດຂື້ນໂດຍການສິ້ນສຸດຂອງກະດູກຄໍທີ່ຍູ້ດັນໃສ່ຜິວຫນັງ.
ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີບ່າແຍກກັນສາມາດ ຈັດການກັບການບາດເຈັບທີ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ໄດ້ແຊກແຊງ . ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ນັກຜ່າຕັດ orthopedic ຫຼາຍທີ່ສຸດເຫັນດີວ່າການແຍກຕ່າງປະເພດ I ແລະ Type II ສາມາດຈັດການໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດ. ການແບ່ງແຍກ shoulder I ແລະ II ແມ່ນໂດຍທົ່ວໄປສ່ວນໃຫຍ່ແລ້ວ, ດັ່ງນັ້ນ, ການປະຕິບັດການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກພິຈາລະນາເທົ່ານັ້ນໃນແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້.
ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງການແບ່ງແຍກບ່າທີ III, ໃນຂະນະທີ່ການແບ່ງແຍກ shoulder IV, V, ແລະ VI ສ່ວນຫຼາຍເຮັດໃຫ້ດີກວ່າການຜ່າຕັດ. ເສັ້ນທາງລຸ່ມແມ່ນ, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຈະເຮັດໄດ້ດີໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດ; ມັນເປັນພຽງແຕ່ປະເພດທີ່ຮຸນແຮງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງບ່າທີ່ແຍກອອກໄປເຊິ່ງຕ້ອງການການຜ່າຕັດເພື່ອປິ່ນປົວ.
ຕົວເລືອກການຮັກສາຜ່າຕັດ
ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດທັງຫມົດສໍາລັບການແບ່ງແຍກບ່າແມ່ນເພື່ອຟື້ນຟູການສອດຄ່ອງຕາມປົກກະຕິຂອງປາຍໂຄກຕ່ອມທີ່ມີແຂບດ້ານນອກຂອງແຜ່ນໃບບ່າ (acromion).
ໃນທີ່ສຸດ, ຄວາມຫວັງແມ່ນເພື່ອຟື້ນຟູການສອດຄ່ອງຂອງກະດູກເຫຼົ່ານີ້, ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຈັດຂຶ້ນຢູ່ໃນຖານະທີ່ຫມັ້ນຄົງ, ແລະບັນເທົາອາການເຈັບປວດຢູ່ຮ່ວມກັນ acromioclavicular.
ທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດຂັ້ນຕົ້ນປະກອບມີ:
ການສ້ອມແປງເອກະສານຮ່ວມກັນ: ການສ້ອມແປງຂອງການຮ່ວມເພດ acromioclavicular ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຮູ້ສຶກຫຼາຍ. ລັກສະນະທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນທີ່ສຸດຂອງການບາດເຈັບນີ້ແມ່ນການຂັດຂວາງການຮ່ວມມື, ແລະການຈັດແລະຈັດການຮ່ວມໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ເຫມາະສົມເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຮູ້ສຶກຫຼາຍ.
ການຮ່ວມປະຊຸມ AC ແມ່ນຈັດຂຶ້ນທົ່ວໄປຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີແຜ່ນໂລຫະຫຼື pins ທີ່ເອີ້ນວ່າສາຍ Kirschner (k-wires). ການຫຼຸດລົງຂອງການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນວ່າມັນບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສາຍພັນທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ຖືປາຍຂອງ clavicle ລົງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການກໍ່ສ້າງໂລຫະເຫຼົ່ານີ້ທີ່ນໍາໃຊ້ເພື່ອຈັບຕໍາແຫນ່ງຮ່ວມກັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບປວດ, ພວກເຂົາອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ວ່າໂຣກເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍໄດ້. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາສາມາດຍ້າຍອອກໄປຢູ່ໃນຮ່າງກາຍແລະມີບົດລາຍງານຫນ້າຢ້ານກົວກ່ຽວກັບສາຍກາກທີ່ຖືກຈັດໃສ່ໃນ clavicle ສິ້ນສຸດລົງພາຍໃນຮ່ອງຖານໃນໄລຍະເວລາ.
ການຖືຄໍນ້ໍາລົງ: ມີເຕັກນິກຫຼາຍໆຢ່າງເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາບາດແຜຂອງແຂນ AC ທີ່ເຮັດໃຫ້ຄໍຄໍລົງ, ບາງຄົນໃຊ້ໂລຫະ, ຄົນອື່ນໃຊ້ sutures ຫນັກ. ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນກະດູກຄໍທີ່ຖືກຈັດຂຶ້ນໃນຂະບວນການປະຕິກິລິຍາ, ເປັນຮູຂອງກະດູກຢູ່ທາງຫນ້າຂອງບ່າທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ກະດູກຄໍ. ສະກູໃດຫນຶ່ງສາມາດຖືກໃສ່ອອກຈາກກະດູກຫັກເຂົ້າໄປໃນໂຄໂຄໄລ, ຫຼືທັງສອງກະດູກສາມາດຫໍ່ແຫນ້ນແຫນ້ນດ້ວຍແຫນງ. ການຫຼຸດລົງຂອງເຕັກນິກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນວ່າ screws ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຕ້ອງໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກແລະ sutures ສາມາດຕັດແລະ fracture ກະດູກ.
ການກໍ່ສ້າງ ເສັ້ນດ່າງ ໃຫມ່: ຊະນິດສຸດທ້າຍຂອງທາງເລືອກແມ່ນການກໍ່ສ້າງເສັ້ນດ່າງທີ່ຖືປາຍຂອງ clavicle ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ເຫມາະສົມ.
ມີຈໍານວນຕົວເລືອກສໍາລັບຂັ້ນຕອນນີ້, ໂດຍໃຊ້ຈຸລັງຂອງຕົວເອງຫຼື ຈຸລັງຜູ້ໃຫ້ທຶນ . ຫນຶ່ງໃນຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ສຸດ, ເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດ Weaver-Dunn, ປ່ຽນແປງຫນຶ່ງຂອງເສັ້ນດ່າງທີ່ສໍາຄັນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບ acromion ກັບປາຍຂອງ clavicle ໄດ້. ນີ້ຖື clavicle ຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຂອງມັນປົກກະຕິ. ຕົວເລືອກອື່ນໆລວມມີການກໍ່ສ້າງເສັ້ນດ້າຍຄໍໂຄກໂຄລິກ (ທີ່ຖືກກະຕຸ້ນໃນເວລາທີ່ບາດເຈັບທີ່ແຕກອອກຈາກບ່າເກີດຂຶ້ນ) ຫຼືມີເສັ້ນດ່າງຈາກຂາຫຼືສາຍແຂນຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກ. ການປະສົມປະສານຂອງເສັ້ນດ້າຍແມ່ນຖືກຫຸ້ມຫໍ່ເຂົ້າໄປໃນກ້ານກ້ວຍແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເຂົ້າໄປໃນ clavicle.
ການຮັກສາທີ່ຊອບຂອງຂ້ອຍ
ໃນສະຖານະການສ່ວນໃຫຍ່, ຂ້າພະເຈົ້າມັກທີ່ຈະກໍ່ສ້າງເສັ້ນດ່າງທີ່ເສຍຫາຍ. ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງ implant ໂລຫະ (ການເຄື່ອນໄຫວ) ຈາກ clavicle ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງ, ແລະຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດທີສອງສໍາລັບການໂຍກຍ້າຍປົກກະຕິຂອງ implant ໄດ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ຂັ້ນຕອນການກໍ່ສ້າງແມ່ນມີພຽງແຕ່ຫນຶ່ງທີ່ແກ້ໄຂບັນຫາຕົ້ນຕໍ - ເສັ້ນດ່າງດຶງດຶງທີ່ມີຢູ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງ clavicle. ຂ້າພະເຈົ້າໃຊ້ຈຸລັງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຫຸ້ມຫໍ່ຮອບ coracoid ແລະຖືກເກັບໄວ້ໃນກະດູກຄໍທີ່ມີ screws ທີ່ຖືກດູດຊືມໂດຍຮ່າງກາຍໃນໄລຍະເວລາ. ໃນຂະນະທີ່ມັນຍັງສາມາດນໍາໃຊ້ເນື້ອເຍື່ອຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ, ແທນທີ່ຈະເປັນເນື້ອເຍື້ອຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດພ້ອມກັນກ່ຽວກັບບ່າແລະຂາຂອງເຂົາເຈົ້າ! ດັ່ງນັ້ນ, ສາຍພັນຜູ້ໃຫ້ທຶນແມ່ນຕົວເລືອກທີ່ດີແລະໄດ້ເຮັດວຽກໄດ້ດີໃນປະສົບການຂອງຂ້ອຍ.
ທັງຫມົດທີ່ກ່າວວ່າ, ຜ່າຕັດອື່ນໆມີຜົນສໍາເລັດທີ່ມີທາງເລືອກການປິ່ນປົວອື່ນໆ. ພຽງແຕ່ຍ້ອນຫນຶ່ງໃນເຈັບທີ່ມັກການປິ່ນປົວໂດຍສະເພາະບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າມັນດີທີ່ສຸດ. ນັກວິທະຍາສາດທີ່ຖືວ່າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ດີຫຼາຍໃນບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ຫຼາຍແລະອາດບໍ່ເຫັນດີກ່ຽວກັບທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຊອກຫາ ແພດຜ່າຕັດຜູ້ທີ່ມີປະສົບການໃນ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດໃນເວລາທີ່ທ່ານເຮັດການຕັດສິນໃຈ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "ການບາດເຈັບຮ່ວມກັນທາງ Acromioclavicular: ການວິນິດໄສແລະການຄຸ້ມຄອງ" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr 17 (4): 207-19 ການທົບທວນຄືນ.