ໃນເວລາທີ່ມີການກໍ່ສ້າງເຕົ້ານົມຫຼັງຈາກການເຊັດເລືອດ

ການຟື້ນຟູເຕົ້ານົມ ແມ່ນບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ສຸດໃນຈິດໃຈຂອງແມ່ຍິງຈໍານວນຫຼາຍເມື່ອພວກເຂົາຮູ້ວ່າພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ຮັບການ ຜ່າຕັດ . ໃນດ້ານການຈັດການກັບຄວາມກົດດັນຂອງການກວດຫາໂຣກມະເຮັງ, ແມ່ຍິງກໍາລັງປະເຊີນກັບການຕໍ່ສູ້ຂອງແມ່ແບບທີ່ມີຄວາມຮູ້ວ່າຮ່າງກາຍຂອງພວກເຂົາຈະບໍ່ຄືກັນ. ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະກັງວົນກ່ຽວກັບຄວາມຫນ້າສົນໃຈແລະການຮ່ວມເພດຂອງພວກເຂົາພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດ, ແລະເບິ່ງການປຸກສ້າງເຕົ້ານົມທີ່ເປັນວິທີການແກ້ໄຂຄວາມກັງວົນເຫຼົ່ານັ້ນ.

ຄວາມຄິດຂອງການຟື້ນຟູເຕົ້ານົມອາດເປັນສິ່ງທີ່ຫນ້າສົນໃຈຫຼາຍເພາະມັນອາດເບິ່ງຄືວ່າເປັນວິທີທີ່ຈະເບິ່ງແລະຮູ້ສຶກວ່າ "ປະກະຕິ" ອີກຄັ້ງ. ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການຜ່າຕັດໃຫມ່ໃນຂະນະທີ່ຍັງຢູ່ພາຍໃຕ້ການໃຊ້ຢາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການຜ່າຕັດ. ແຕ່ຖ້າທ່ານຕ້ອງໄດ້ຮັບການ ຜ່າຕັດ ແລະການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ ຫຼັງຈາກການຟື້ນຟູເຕົ້ານົມຂອງທ່ານ? ການປິ່ນປົວເຫລົ່ານີ້ຈະທໍາລາຍຜົນທີ່ທ່ານຫວັງຈະບັນລຸໄດ້ບໍ?

ຈົນກ່ວາພຽງແຕ່ສອງສາມປີກ່ອນຫນ້ານີ້, ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ເຕືອນຕໍ່ການຟື້ນຟູເຕົ້ານົມກ່ອນທີ່ຈະລັງສີ. ແຕ່ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາ, ລວມທັງຫນຶ່ງໂດຍສູນ Cancer Fox Chase ໃນ Philadelphia ແລະຄົນອື່ນໂດຍໂຮງຫມໍມະຫາວິທະຍາໄລ Cleveland, ສະຫຼຸບວ່າບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຈະເອົາມັນອອກ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຈົ້າຫນ້າທີ່ດ້ານການແພດຍັງບໍ່ເຫັນດີນໍາວ່າຜູ້ປ່ວຍຄວນລໍຖ້າຫຼືດໍາເນີນການ.

ທຸກຄົນທີ່ພິຈາລະນາການຟື້ນຟູເຕົ້ານົມຕ້ອງປຶກສາຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຟື້ນຟູເຕົ້ານົມ (ພ້ອມກັບແພດຫມໍຂອງນາງ) ທັນທີຫຼັງຈາກການ ກວດຫາໂຣກມະເຮັງ ທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອກໍານົດໄລຍະການປະຕິບັດຂອງນາງ.

ກໍລະນີສໍາລັບການໄປກ່ອນທີ່ຈະມີການກໍ່ສ້າງເຕົ້ານົມ

ມີຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍຕໍ່ການຟື້ນຟູເຕົ້ານົມແບບທັນທີ. ການປິ່ນປົວເຕົ້ານົມຫລາຍທີ່ສຸດຕ້ອງໃຊ້ຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງການຜ່າຕັດ, ແລະການເລີ່ມຕົ້ນໃນຂະນະທີ່ຍັງຢູ່ພາຍໃຕ້ການແຊ່ແຂໍງໃນການຕັດແມ່ແບບຫມາຍຄວາມວ່າຂະບວນການນີ້ກໍ່ດີກ່ອນທີ່ຄົນເຈັບຈະຕື່ນນອນ.

ການຕັດເຍື່ອຫຸ້ມຜິວຫນັງທີ່ປ່ອຍອອກມາຈາກເຕົ້ານົມແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ພຽງແຕ່ຖ້າການຟື້ນຟູໃຫມ່ຈະເກີດຂຶ້ນ.

ຕາມກົດລະບຽບທົ່ວໄປ, ແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນຂັ້ນຕົ້ນ (ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ບໍ່ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາເສັ້ນກ່າງ lymph ຫຼືມີການພັດທະນາຂື້ນຢູ່ໃຕ້ເສັ້ນທາງຂ້າງຂອງນົມທີ່ຖືກກະທົບ) ສາມາດດໍາເນີນການກັບຄືນໄດ້. ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນມັນຈະແຈ້ງວ່າຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງການຮັງສີຫຼັງຈາກຕັດແມ່ຂອງນາງເພາະວ່າໂຣກມະເຮັງໃຫຍ່ໆຢູ່ໃນເຕົ້ານົມຫຼືໂຣກມະເຮັງຢ່າງຊັດເຈນຢູ່ໃນກະດູກແຂ້ວ, ທ່ານດຣ. Christy Russell, ນັກອັກເສບເຕົ້ານົມທີ່ມະຫາວິທະຍາໄລ Southern California, ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະກໍານົດວ່າຮໍໂມນຈະມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນກ່ອນທີ່ພວກເຂົາເຈົ້າຈະມີການຜ່າຕັດ. ອີງຕາມທ່ານດຣ. Russell ນັກຜ່າຕັດຜີວຫົວຫຼາຍມັກຈະຕ້ອງການໃຫ້ຄົນເຈັບຟື້ນຕົວຄືນທັນທີ, ແທນທີ່ຈະຊັກຊ້າມັນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຜ່າຕັດຂະຫນາດໃຫຍ່ທີສອງແລະອາການຊຶມເສົ້າຫຼາຍ.

ຜົນກະທົບທີ່ເປັນໄປໄດ້ສາມາດເປັນທາງການແພດ, ເຄື່ອງສໍາອາງຫຼືທັງສອງ. ພວກເຂົາສາມາດປະກອບມີການສ້າງຕັ້ງຂອງແພຈຸລັງຂອງກໍາແພງຫີນຫຼາຍເກີນໄປ, ການຍັບຍັ້ງຈຸລັງ, ການຕິດເຊື້ອຫຼືໂຣກ necrosis (ການເສຍຊີວິດ) ຂອງຈຸລັງໄຂມັນບາງ, ຊຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດກ້ອນ. ຖ້າກວ້າງ, ຜົນກະທົບອາດຈະຕ້ອງມີການຜ່າຕັດຕື່ມອີກເພື່ອແກ້ໄຂຫລືແກ້ໄຂການຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່.

ການສຶກສາໃຫມ່ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າໃນເວລາທີ່ມີຮັງສີຕໍ່ໄປຫຼັງຈາກການຟື້ນຟູເຕົ້ານົມ, ບໍ່ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂະຫນາດນ້ອຍຫຼືໃຫຍ່. ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາຄົ້ນພົບວ່າ 75% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການຟື້ນຕົວຄືນຫຼັງເຕົ້ານົມກ່ອນການລະເບີດໄດ້ອະທິບາຍເຖິງຜົນສໍາເລັດຂອງເຄື່ອງສໍາອາງທີ່ດີເລີດ, ເຊິ່ງແມ່ນດີຂື້ນຫຼືດີກ່ວາຄວາມພໍໃຈຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຮັງສີ.

ການຜ່າຕັດແບບປັບປຸງໃຫມ່ໃນລະຫວ່າງການຕັດເຍັບມົດລູກແມ່ນມີຫຼາຍທົ່ວໄປຢູ່ໃນສູນການແພດທີ່ມີວິທະຍາສາດຫຼາຍວິທະຍາເຊິ່ງມີນັກຜ່າຕັດແລະຜ່າຕັດທີ່ເຮັດວຽກຮ່ວມກັນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ດຽວກັນ.

ກໍລະນີສໍາລັບການລໍຖ້າສໍາລັບການກໍ່ສ້າງເຕົ້ານົມ

ສະມາຄົມມະເຮັງສະຫະລັດອາເມລິກາສັງເກດເຫັນວ່າແພດຫຼາຍຄົນແນະນໍາໃຫ້ເລື່ອນການຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຮູ້ວ່າພວກເຂົາຈະມີການແຜ່ຮັງສີ, ເຊິ່ງແມ່ນປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄົນເຈັບທັງຫມົດ.

ໃນໄລຍະຍາວ, ການແຜ່ກະຈາຍສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜິວຫນັງ, ຜິວ, ແລະຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງຜິວຫນັງຢ່າງຖາວອນ, ຊຶ່ງອາດຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຮູບລັກສະນະຂອງເຕົ້ານົມທີ່ສ້າງຄືນໃຫມ່.

ແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ຮູ້ວ່າພວກເຂົາມີ ມະເລັງເຕົ້ານົມຂັ້ນສູງ ຫຼື ຂັ້ນສູງ (ຜູ້ທີ່ມີ tumors ສູງກວ່າ 5 ຊັງຕີແມັດທີ່ມີໂຣກ lymph ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ) ຄວນຈະລໍຖ້າຫົກເດືອນຫາປີສໍາລັບການຜ່າຕັດຈົນກວ່າການປິ່ນປົວຈະສໍາເລັດ. ຜູ້ທີ່ມີ ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ ກ້າວຫນ້າຫຼື ອັກເສບ ໃນທ້ອງຖິ່ນໄດ້ຮັບການເຕືອນຢ່າງຫນັກແຫນ້ນຕໍ່ການຕໍ່ຫນ້າກັບການຟື້ນຟູທັນທີ.

ໃນເວລາທີ່ພິຈາລະນາການລັງສີແລະການຟື້ນຟູເຕົ້ານົມ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະກໍານົດວ່າປະເພດຂອງການຜ່າຕັດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານ:

Autologous Tissue Breast Reconstruction

ການສ້າງໃຫມ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອຕົວເອງແມ່ນຮູບແບບການຜ່າຕັດທົ່ວໄປທີ່ສຸດແລະມີວິທີການຕ່າງໆທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ຊຶ່ງທັງຫມົດນັ້ນແມ່ນການນໍາໃຊ້ເນື້ອເຍື່ອທີ່ມາຈາກສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍນອກຈາກເຕົ້ານົມ.

ຫນຶ່ງໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າ flap TRAM , ທີ່ຕັ້ງຊື່ຫຼັງຈາກທີ່ກ້າມເນື້ອຄອດ (TRAM) ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນຂະບວນການ. ນີ້ເຮັດວຽກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີໄຂມັນເກີນໃນກະເພາະອາຫານຫຼືຜິວຫນັງຂອງພວກເຂົາອອກຈາກການຖືພາ.

ປະເພດໃຫມ່ຂອງການກໍ່ສ້າງໃຫມ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອ autologous ປະກອບມີການປະຕິບັດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ມີເສັ້ນເລືອດແດງນ້ອຍໆ (SIEA) ແລະເປືອກເປືອກເປືອກເປືອກເລິກ (DIEP), ເຊິ່ງຍັງໃຊ້ຜິວຫນ້າທ້ອງແລະໄຂມັນ.

ໃນຂະນະທີ່ຮໍໂມນລະດູແລ້ງມີຜົນກະທົບຕໍ່ການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ແກ່ຜິວຫນັງແລະເນື້ອເຍື່ອຂອງຫນ້າເອິກ, ມັນກໍ່ດີກວ່າທີ່ຈະແຜ່ລາມທໍາອິດແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ເປື້ອນຫຼັງຈາກທີ່ພະຍາຍາມທີ່ຈະຮວບຮວມ flap ຈາກທ້ອງຫຼືຫຼັງ.

Implant ທຽມຫຼືເຕົ້ານົມ

ການ ໃສ່ຝັງ ທຽມຫຼື ເຕົ້ານົມ ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຫຼັງຈາກການຂະຫຍາຍເນື້ອເຍື່ອເພີ່ມຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວຂະຫນາດຂອງສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ເຕົ້ານົມ". ການຍັດຍ່ຽວແມ່ນມັກແນະນໍາໃຫ້ແມ່ຍິງທີ່ມີເຕົ້ານົມຂະຫນາດນ້ອຍຫາສະເລ່ຍຫຼືຄົນທີ່ບໍ່ມີເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງຢ່າງພຽງພໍສໍາລັບຢາ TRAM. ຖ້າພິຈາລະນາລັງສີຫຼັງຈາກການຍ່ຽວ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ມີພລາສຕິກແທນທີ່ຈະເປັນໂລຫະຫນຶ່ງ.

ໃນຂະນະທີ່ TRAM ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເກີດໂຣກໄຂມັນໄຂມັນ, ມັນແມ່ນທາງເລືອກທີ່ດີກວ່າສໍາລັບການຫຼີກລ້ຽງການຜ່າຕັດແກ້ໄຂໃນອະນາຄົດຫຼັງຈາກເກີດໄຟຟ້າ. ມັນອາດຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ຕ້ອງການທີ່ສຸດສໍາລັບຜູ້ທີ່ລໍຖ້າການກໍ່ສ້າງຈົນກ່ວາຫຼັງຈາກຖ່າຍທອດເນື່ອງຈາກວ່າເນື້ອເຍື່ອອອກຈາກທ້ອງ, ກັບຄືນໄປບ່ອນຫຼືຢູ່ບ່ອນອື່ນໃນຮ່າງກາຍກໍ່ບໍ່ໄດ້ຖືກຖ່າຍທອດ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແລະການພິຈາລະນາກໍ່ສ້າງດ້ວຍເຕົ້ານົມ

ບໍ່ວ່າຜູ້ປ່ວຍໂຣກເບົາຫວານຄວນຊັກຊ້າການຟື້ນຟູຈົນກວ່າການສິ້ນສຸດການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນອີກຈຸດຫນຶ່ງຂອງການໂຕ້ຖຽງ. ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາຂອງແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກການກໍ່ສ້າງໃຫມ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີການຜ່າຕັດ 25% ໃນຈໍານວນການຜ່າຕັດຕາມເຫດຜົນສໍາລັບເຄື່ອງສໍາອາງ. ແລະມີບັນຫາອີກຢ່າງຫນຶ່ງ: ຖ້າ chemo ຖືກນໍາໃຊ້ໄວເກີນໄປຫຼັງຈາກການກໍ່ສ້າງໃຫມ່, ມັນກໍ່ສາມາດຢຸດເຊົາການຂະບວນການປິ່ນປົວທໍາມະຊາດ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.

ຄົນເຈັບທີ່ວາງແຜນທີ່ຈະມີ implants ສາມາດມີການຂະຫຍາຍຕົວໃນເວລາທີ່ມີການຜ່າຕັດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຖ້າເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ, ພວກເຂົາສາມາດຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນໄລຍະຫຼາຍເດືອນທີ່ໃຊ້ເວລາສໍາລັບການຂະຫຍາຍການຍືດຍືດຂອງຜິວຫນັງ (ກ່ອນທີ່ຈະມີການປະຕິບັດຢູ່ໃນບ່ອນນັ້ນ).

ມີການປ່ຽນແປງກ່ຽວກັບບັນຫາຂອງການປິ່ນປົວຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນຂອງການຜ່າຕັດແບບໃຫມ່: ການຜ່າຕັດມີຜົນຕໍ່ການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປບໍ? ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີໂດຍປົກກະຕິຈະເລີ່ມຕົ້ນທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ຖ້າ chemo ຖືກຊັກຊ້າເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການແຊກແຊງກັບຂະບວນການປິ່ນປົວ, ປະສິດທິພາບຂອງມັນອາດຈະຫຼຸດລົງ. ການຊືມຮັງສີ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ໂດຍທົ່ວໄປຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຫຼາຍກ່ວາອັດຕາການອັກເສບໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ.

ເສັ້ນທາງລຸ່ມ

ໃນປະຈຸບັນ, ມີຄໍາຖາມຈໍານວນຫຼາຍເປັນຄໍາຕອບເມື່ອກ່ຽວກັບເວລາຂອງການຟື້ນຟູແມ່ຍິງແລະການປິ່ນປົວຫລັງການຕັດທໍ່. ຖ້າແລະເວລາທີ່ຈະມີການຟື້ນຟູເຕົ້ານົມແມ່ນການຕັດສິນໃຈປ່ຽນແປງຊີວິດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ກໍາລັງເຮັດຕົວເລືອກທີ່ສໍາຄັນອື່ນໆ. ມີຂໍ້ມູນຂັດແຍ້ງທີ່ມາຈາກຫຼາຍໆແຫຼ່ງ, ການຄົ້ນຄວ້າບັນຫາແລະການເວົ້າກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແມ່ນສໍາຄັນທີ່ສຸດກ່ອນທີ່ຈະແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Anderson, PR, et al "Post-mastectomy Chest Wall Radiation ກັບການຂະຫຍາຍຕົວ Tissue ຊົ່ວຄາວຫຼື Implant ແມ່ແບບຖາວອນ - ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນອັດຕາການ Complication?" International Journal of Radiation OncologyBiologyPhysics . 692003 S75-S76 (ການຈອງ)}

_{"ອຸປະກອນຂະຫຍາຍຕົວຂອງນົມແມ່." mdandersonorg 2008. ມະຫາວິທະຍາໄລ Texas ສູນ MD Anderson Cancer.}

_{"ການກໍ່ສ້າງເຕົ້ານົມຫຼັງຈາກການ ເຊັດເລືອດ ." cancer.org . 10/20/2015 American Cancer Society}

_{Christy Russell. ມະເລັງເຕົ້ານົມມະເຮັງ. University of Southern California Los Angeles. ການສໍາພາດໂທລະສັບ.}

_{"ການຊັກຊ້າການປິ່ນປົວຮັງສີທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເກີດຂື້ນຈາກມະເຮັງ." cancer.org 26 ກຸມພາ 2003. American Cancer Society.}

_{"ຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງໂລຫິດຫຼັງຈາກ postoperative ກ່ຽວກັບ Postmastectomy reconstruction ນົມ." oncolinkupennedu 31 ຕະຄະ 2007 Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania}

_{Keiler, L, et al "ຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງໂລຫິດຫຼັງຈາກການ Postoperative ກ່ຽວກັບ Postmastectomy ການປັບປຸງເຕົ້ານົມ". ວາລະສານ International Journal of Radiation Oncology BiologyPhysics 692007 S76.}

_{"ຜົນກະທົບໃນໄລຍະຍາວຂອງການຮັງສີ." mdandersonorg 2008. ມະຫາວິທະຍາໄລ Texas ສູນ MD Anderson Cancer.}

_{"ການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນອັດຕາການ ຊຶມເສົ້າຕໍ່າ ສໍາລັບການກໍ່ສ້າງໃຫມ່ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີ." Hopkinsbreastcenter.org . Nov. 2003 Johns Hopkins Breast Center.}

_{"ຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ດີສໍາລັບການຟື້ນຟູເຕົ້ານົມ." mdandersonorg 2008. ມະຫາວິທະຍາໄລ Texas ສູນ MD Anderson Cancer.}

_{"ຂ້ອຍຈະເຮັດແນວໃດກ່ຽວກັບບັນຫາຜິວຫນັງ?" cancer.org 2 ຕະຄະ 2550 American Cancer Society}