ໂພຊະນາການອາຫານທຽມແລະການດູດຊຶມ

ທໍ່ອາຫານແລະ IV ໃນເວລາສິ້ນຊີວິດ

ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິແລະເປັນປົກກະຕິສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ກໍາລັງປະເຊີນກັບການເຈັບປ່ວຍທີ່ເກີດຂື້ນໃນມື້ສຸດທ້າຍທີ່ຈະ ສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ ທີ່ມີຄວາມສົນໃຈຫຼຸດລົງໃນອາຫານຫຼືເຄື່ອງດື່ມແລະການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ. ໃນຂະນະທີ່ການເຈັບເປັນຈະເກີດຂຶ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍຈະບໍ່ສາມາດກິນອາຫານຫຼືນ້ໍາໃນປາກໄດ້ຫຼືພວກເຂົາຈະປະຕິເສດທີ່ຈະກິນຫຼືດື່ມ. ມັນອາດຈະວ່າຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການເຈັບປ່ວຍສໍາລັບບາງເວລາແລະໄດ້ຮັບການໂພຊະນາການປອມແຕ່ບໍ່ໄດ້ດີກວ່າ.

ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ຄໍາຖາມທີ່ວ່າຈະຖືເອົາຫຼືຖອນສານອາຫານທີ່ປອມອາດຈະເກີດຂື້ນ. ນີ້ສາມາດເປັນສາເຫດຂອງຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມເຈັບປວດທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຮັກແລະຜູ້ຮັກສາຄວາມເຈັບປວດຂອງຄົນເຈັບ.

ໂພຊະນາການທຽມແມ່ນການໃຫ້ການສະຫນັບສະຫນູນທາງໂພຊະນາການຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນແບບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການໃຫ້ຄົນເຈັບຂົມແລະກືນກິນ. ນີ້ສາມາດໄດ້ຮັບດ້ວຍໂພຊະນາການທາງເພດຢ່າງເຕັມທີ່ (TPN) ຫຼືຜ່ານທໍ່ nasogastric (NG tube) ຫຼື ຫຼອດ gastrostomy (G-tube or PEG tube).

ມີຫຼາຍສິ່ງທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານແລະການຫຼຸດຜ່ອນການກິນອາຫານແລະອາຫານໃນເວລາໃກ້ທ້າຍຂອງຊີວິດ. ບາງສາເຫດແມ່ນສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້, ເຊັ່ນ: ທ້ອງຜູກ, ປວດຮາກ , ແລະ ອາການເຈັບປວດ . ສາເຫດອື່ນໆທີ່ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງມີປະສິດທິຜົນ, ເຊັ່ນ: ມະເຮັງບາງຊະນິດ, ລັດທີ່ປ່ຽນແປງສະຕິແລະຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມຊີ້ນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອກິນ. ສາເຫດທີ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໂດຍແພດຫມໍຂອງຄົນເຈັບແລະແກ້ໄຂ. ຖ້າຫາກວ່າສາເຫດແມ່ນບໍ່ຮູ້ຫຼືບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້, ການຕັດສິນໃຈວ່າຈະປະຕິເສດຫຼືຖອນການສະຫນັບສະຫນູນອາດຈະຕ້ອງໄດ້ເຮັດ.

ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະຍັບຍັ້ງຫຼືຖອນເງິນໂພຊະນາການປອມແລະນ້ໍາມັນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຂັດແຍ້ງທາງປັນຍາ, philosophical ແລະຈິດໃຈສໍາລັບປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍ. ມັນມັກຈະເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບປະຊາຊົນທີ່ປະເຊີນກັບການຕັດສິນໃຈທີ່ຍາກທີ່ຈະເຂົ້າໃຈສິ່ງທີ່ວິທະຍາສາດແລະຢາໄດ້ຄົ້ນພົບກ່ຽວກັບໂພຊະນາການປອມແລະການດູດຊຶມໃນຕອນທ້າຍຂອງຊີວິດ.

ຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການບໍາລຸງຮັກສາອາຫານທຽມແລະການດູດຊືມ

ໃນສັງຄົມແລະວັດທະນະທໍາຂອງເຮົາ, ອາຫານແລະອາຫານແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຍືນຍົງຊີວິດແລະເພື່ອເລັ່ງການປິ່ນປົວແລະການຟື້ນຕົວຈາກການເຈັບເປັນ. ມັນແມ່ນການຕໍ່ຕ້ານກັບຄຸນຄ່າຂອງປະຊາຊົນທີ່ສຸດທີ່ຈະປະຕິເສດອາຫານແລະອາຫານຈາກຜູ້ປ່ວຍທີ່ເຈັບປ່ວຍຫລື ເສຍຊີວິດ . ແຕ່ພວກເຮົາທຸກຄົນຮູ້ວ່າຄວາມຮູ້ແມ່ນອໍານາດ. ເຊັ່ນດຽວກັບ ການຕັດສິນໃຈທາງການແພດທີ່ ທ່ານກໍາລັງປະເຊີນຫນ້າ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈຜົນປະໂຫຍດຂອງຄວາມສ່ຽງ. ໂພຊະນາການປອມເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ເຈັບປ່ວຍທີ່ສຸດທ້າຍບໍ? ຂໍໃຫ້ເບິ່ງວິທີການຄົ້ນຄວ້າທາງການແພດສາມາດບອກພວກເຮົາໄດ້ວ່າ:

• Total Parenteral Nutrition - TPN ແມ່ນຮູບແບບໂພຊະນາການທີ່ບໍ່ສົມບູນແບບທີ່ໃຊ້ໃນໄລຍະສັ້ນ. ມັນຖືກສົ່ງຜ່ານເສັ້ນສູນກາງເຊິ່ງປົກກະຕິໃສ່ໃນຄໍຫຼືແຂນອອກແລະຜ່ານເສັ້ນກ່າງບ່ອນທີ່ມັນສິ້ນສຸດລົງຢູ່ໃກ້ຫົວໃຈ. ມັນເຄີຍຄິດວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ TPN. ຄວາມຫວັງແມ່ນວ່າມັນສາມາດປະຕິເສດກັບການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານແລະການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຄົນເຈັບມະເຮັງໄດ້ຮັບແລະປັບປຸງການຄາດຄະເນຂອງພວກເຂົາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການສຶກສາຫຼາຍໆຢ່າງກໍ່ພົບວ່າມັນບໍ່ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງເພີ່ມນ້ໍາຫນັກຫຼືປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງພວກເຂົາ. ກົງກັນຂ້າມ, ມັນກໍ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແລະບັນຫາທີ່ມີເສັ້ນສູນກາງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍ.

• Nasogastric (NG) Tubes - ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດກືນກິນ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນຍ້ອນໂຣກ tumors, ຄວາມອ່ອນເພຍຫຼືຄວາມຜິດປະສາດທາງ neurological, ການໃຫ້ອາຫານໂດຍຜ່ານທໍ່ເປັນການຈັດສົ່ງອາຫານມາດຕະຖານ. ທໍ່ nasogastric ແມ່ນວິທີທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດທີ່ຈະບັນລຸນີ້. ທໍ່ແມ່ນຖືກໃສ່ລົງຜ່ານດັງແລະລົງຄໍຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານ. ສູດອາຫານທີ່ແຫຼວແມ່ນໄດ້ຮັບໂດຍຜ່ານທໍ່ຕໍ່ເນື່ອງຢູ່ໃນອັດຕາທີ່ຊ້າຫຼືຫຼາຍຄັ້ງຕໍ່ມື້ທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ TPN, ການສຶກສາທາງການແພດຫຼາຍໆຄັ້ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການຢູ່ລອດສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປ່ວຍແມ່ນບໍ່ແຕກຕ່າງກັນຖ້າພວກມັນຖືກປອມແທນທີ່ຈະບໍ່ໄດ້. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ຄວາມສ່ຽງແມ່ນອັນຕະລາຍ. ຄົນເຈັບທີ່ມີທໍ່ NG ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງປອດອັກເສບເຊິ່ງສາມາດຫຼຸດລົງອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງພວກເຂົາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ທໍ່ NG ສາມາດຖືກດຶງອອກມາໄດ້ງ່າຍ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບແລະຄົນທີ່ຮັກຂອງເຂົາເຈົ້າ.

• Gastrostomy (G) Tubes - ເປັນທໍ່ gastrostomy ແມ່ນຫນຶ່ງໃນທີ່ໃສ່ເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານດ້ວຍຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ. Gastrostomy endoscopic percutaneous, ຫຼືທໍ່ PEG, ແມ່ນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂດ້ວຍ endoscopically ແລະເປັນ invasive ຫນ້ອຍ. ດ້ວຍທໍ່ເຫຼົ່ານີ້, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເຈັບປ່ວຍຂອງຄົນເຈັບຫນ້ອຍລົງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດປອດອັກເສບ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທໍ່ nasogastric, ມີຫຼັກຖານພຽງເລັກນ້ອຍວ່າການໃຫ້ອາຫານໂດຍຜ່ານທໍ່ gastrostomy ຈະເພີ່ມທະວີການສຸຂະພາບຫຼື ອາຍຸການຄາດຄະເນ ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປວດ terminally.
• Hydration - Intravenous (IV) Hydration - ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດດື່ມເຫລົ້າຫຼືບໍ່ດື່ມສິ່ງທີ່ຜູ້ເບິ່ງແຍງຂອງຕົນຄິດວ່າມີນ້ໍາພຽງພໍ, ຜູ້ດູແລອາດຈະຢາກໄດ້ຂໍສານໄອວີ. ນ້ໍາສາມາດສົ່ງຜ່ານເຂັມທີ່ຖືກໃສ່ໃນເສັ້ນເລືອດແລະຕິດກັບທໍ່. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ສານອາຫານໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປ່ວຍໃນເວລາສິ້ນສຸດຂອງຊີວິດມີພຽງເລັກນ້ອຍຖ້າມີຜົນປະໂຫຍດ. ຄວາມສ່ຽງລວມມີການຕິດເຊື້ອຢູ່ໃນສະຖານທີ່ປ້ອນເຂົ້າຫຼືໃນເລືອດ, ແລະການໃຊ້ນ້ໍາເກີນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໃຄ່ບວມຫຼືຫາຍໃຈໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.

More on Hunger and Thirst at End of Life

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{20 ບັນຫາທົ່ວໄປ End of Life Care. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer}

_{ຄໍາແນະນໍາຂອງ HPNA ກ່ຽວກັບ ໂພຊະນາການທຽມແລະການດູດຊືມໃນການດູແລຊີວິດ}