ການປິ່ນປົວພະຍາດ Migraine Intravenous ໃນຫ້ອງສຸກເສີນ
ບາງຄັ້ງຄວາມເຈັບປວດຂອງການໂຈມຕີຂອງໂຣກ Migraine ແມ່ນມີຄວາມຮຸນແຮງດັ່ງນັ້ນມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຢ້ຽມຢາມຫ້ອງສຸກເສີນ. ຫຼື, ໃນບາງກໍລະນີ, ການປວດຮາກແລະອາການປວດຮາກທີ່ມາພ້ອມກັບການໃຊ້ຢາເມັດກະຕຸ້ນການລະບາດ ການກິນຢາທາງປາກ. ໃນຫ້ອງສຸກເສີນຫຼືສູນເບິ່ງແຍງແບບສຸກເສີນ, ການໂຈມຕີຂອງໂຣກ Migraine ແບບສ້ວຍແຫຼມມັກຈະປິ່ນປົວດ້ວຍຢາໂດຍໃຊ້ເສັ້ນເລືອດ. ແຕ່ວ່າຫນຶ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດ?
ຫນຶ່ງໃນການຄົ້ນຄວ້າໃນ Neurology 330 ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການໂຈມຕີກະຕຸ້ນການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມທີ່ຈະໄດ້ຮັບ 1g sodium valproate, 10mg Reglan (metoclopramide), ຫຼື 30mg Toradol (ketorolac).
Sodium valproate ເປັນຢາຕ້ານການຊັກເຊິ່ງໃນຮູບແບບປາກຂອງມັນບາງຄັ້ງກໍ່ໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຫົວໃຈກະຕຸ້ນ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ສະຖາບັນວິທະຍາສາດ Neurology ຂອງສະຫະລັດໄດ້ສະຫຼຸບວ່າຜະລິດຕະພັນ valproate, divalproex sodium ແລະ sodium valproate, ມີປະສິດທິຜົນ (ຢາຊະນິດ A) ໃນການປ້ອງກັນການເຈັບຫົວ. ນີ້ແມ່ນເວົ້າວ່າ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າ valproate ແມ່ນ contraindicated ໃນແມ່ຍິງຖືພາ.
Reglan (Metoclopramide) ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼືຕ້ານການປວດຮາກ. ມັນສະກັດກັ້ນ receptors dopamine ໃນສະຫມອງແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການຫຼຸດຜ່ອນ gastroparesis (ເມື່ອການດູດຊຶມຂອງເນື້ອໃນຂອງທາດເຫຼັກຖືກຊັກຊ້າ). ມັນຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປເປັນຕົວແທນດຽວເພື່ອປິ່ນປົວອາການກະຕຸ້ນໃນຫ້ອງສຸກເສີນ. ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍໄດ້.
Toradol (Ketorolac) ແມ່ນ NSAID ທີ່ມີການປະຕິບັດຢ່າງວ່ອງໄວ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ Reglan, ມັນຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນຫ້ອງສຸກເສີນເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກກະທັນຫັນ. ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າ, NSAIDs ມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍຢ່າງແລະຄວນຫຼີກເວັ້ນໂດຍບາງຄົນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ມີປະຈໍາປະຫວັດກ່ຽວກັບເລືອດໄຫຼ, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະ / ຫຼືພະຍາດຫົວໃຈ.
ນີ້ສະແດງສະແດງການເຈັບປວດນີ້ໄດ້ແນວໃດ?
ໃນການສຶກສາ, ຜູ້ປ່ວຍທັງຫມົດໄດ້ລາຍງານວ່າມີອາການເຈັບປວດ migraine ເບື້ອງຕົ້ນ 7 ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນໃນລະດັບ 0 ຫາ 10 ຈຸດ, ແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການກະຕຸ້ນການເປັນຫມັນປ້ອງກັນ.
ຫຼັງຈາກຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງທີ່ໄດ້ຮັບຢາຫນຶ່ງໃນສາມຢາທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ sodium valproate ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໂດຍອັດຕາສະເລ່ຍ 2.8 ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ Reglan ແລະ Toradol ໄດ້ປັບຕົວໂດຍສະເລ່ຍ 4.7 ແລະ 3.9 ຈຸດຕາມລໍາດັບ.
ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບປະໂຫຍດຈາກ sodium valproate ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຢາຫຼາຍທີ່ສຸດ (69%) ເມື່ອທຽບກັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບສານ metoclopramide (33%) ແລະ ketorolac (52%). ການປິ່ນປົວໂຣກຫົວໃຈສະຫມອງຊ່ວຍ
ໃນທີ່ສຸດ, ຈໍານວນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຢາ Reglan ມັກຈະໄດ້ຮັບຢາດຽວກັນນີ້ໃນການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງສຸກເສີນໃນອະນາຄົດເມື່ອທຽບກັບສອງກຸ່ມ.
ທັງຫມົດນີ້ຖືກກ່າວວ່າ, ຢູ່ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການບໍລິຫານຢາຄັ້ງທໍາອິດ, ການປວດຫົວແມ່ນມີຄວາມຕໍ່າຢູ່ໃນທັງສາມກຸ່ມ: ໂຊດຽມ valproate (4 ເປີເຊັນ), Reglan (11 ເປີເຊັນ), ແລະ Toradol (16%) - ບໍ່ແມ່ນການສະຫລຸບ.
ສິ່ງນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ?
- Reglan ແລະ Toradol ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນລະຫວ່າງການໃຊ້ຢາໂຊດຽມ valproate ເປັນຢາສໍາລັບການຕິດເຊື້ອໃນຫ້ອງສຸກເສີນ.
- Reglan ອາດຈະເປັນຢາທີ່ເຫມາະສົມໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ເຂົ້າໄປໃນ ER ສໍາລັບການເປັນໂຣກ migraine - ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນກົດລະບຽບທີ່ຫນັກຫນ່ວງແລະໄວ.
- ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ໄດ້ເປີດເຜີຍຢູ່ນີ້ແມ່ນວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງວິຊາດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຮັບການບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດຫົວຂອງເຂົາເຈົ້າ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຮົາຕ້ອງການການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າເພື່ອໃຫ້ການບັນເທົາອາການເຈັບປວດສໍາລັບຜູ້ເຈັບແຮງໃນໄລຍະການໂຈມຕີແບບສຽບແຫຼມແລະຮ້າຍແຮງ.
ຄວາມຄາດຫວັງຂອງການສຶກສາທີ່ຄວນຈະໄດ້ກ່າວມາແມ່ນວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມບໍ່ໄດ້ກິນການປິ່ນປົວດ້ວຍການປ້ອງກັນໂຣກ Migraine.
ນີ້ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການສະຫຼຸບຜົນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ ອາການກະຕຸ້ນກະທັນຫັນ ຫຼາຍແລະ / ຫຼື ຊໍາເຮື້ອ (ຜູ້ທີ່ມັກກິນຢາປ້ອງກັນ).
ອີກຈຸດຫນຶ່ງທີ່ຈະນໍາມາເຖິງແມ່ນວ່າຢາເຫຼົ່າສາມເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນຢາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວການໂຈມຕີແຮງກະວົນກະວາຍໃນຫ້ອງສຸກເສີນ.
ທາງເລືອກອື່ນສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກ Migraine ໃນ ER ແມ່ນການປະສົມປະສານ subcutaneous sumatriptan ( triptan ໃຫ້ເປັນການສີດເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອໄຂມັນຂອງທ່ານ). ປະເພດອື່ນໆຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ ເຊັ່ນ Compazine (prochlorperazine) ສາມາດໃຫ້ໄດ້, ພ້ອມດຽວກັນກັບ Benadryl (diphenhydramine) ເພື່ອປ້ອງກັນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາຕ້ານອັກເສບເຊັ່ນ: ຄວາມອຸກອັ່ງແລະຄວາມ ດັນເລືອດ .
Dihydroergotamine ( DHE ) ຍັງສາມາດໄດ້ຮັບໃນຫ້ອງສຸກເສີນແລະສາມາດຖືກໃຊ້ເປັນຢາສີດນ້ໍາ, ຖ່າຍເລືອດຫຼື intramuscularly. DHE ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການປວດຮາກ, ດັ່ງນັ້ນຢາຕ້ານເຊື້ອມັກຈະໄດ້ຮັບການກຽມພ້ອມກ່ອນເພື່ອປ້ອງກັນການນີ້.
ສຸດທ້າຍ, ທ່ານຫມໍ ER ບາງຄົນກໍ່ໃຫ້ຢາ steroid ເອີ້ນວ່າ dexamethasone ດ້ວຍຫນຶ່ງໃນການປິ່ນປົວການຊຶມເສົ້າທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງ - ທິດສະດີທີ່ສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດທີ່ເຈັບຫົວຂອງຄົນເຈັບຈະກັບຄືນມາໃນຕອນຕົ້ນ. ການດູດຊຶມດ້ວຍສານອາຫານ IV ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວອາການກະຕຸ້ນໃນຫ້ອງສຸກເສີນ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຄົນເຈັບມີອາການປວດຮາກແລະຮາກ.
A Word From
ຖ້າທ່ານສິ້ນສຸດລົງໃນ ER ສໍາລັບການໂຈມຕີກະຕຸ້ນກະທັນຫັນລະອຽດ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍໃຊ້ເສັ້ນເລືອດ (ຫຼືສັກຢາ, ຖ້າທ່ານຫມໍໃຫ້ທ່ານ sumatriptan). ໃນທີ່ສຸດ, ສິ່ງທີ່ທ່ານຫມໍໃຫ້ທ່ານເປັນການຕັດສິນໃຈທີ່ເປັນເອກະລັກ, ໂດຍອີງໃສ່ປະຫວັດສາດສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Bajwa ZH, Smith JH (ກຸມພາ 2017). ການປິ່ນປົວແບບກະທັນຫັນຂອງ migraine ໃນຜູ້ໃຫຍ່. ໃນ: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M > ການປິ່ນປົວອາການເຈັບຫົວປະຈໍາໄຕ່ສ້ວຍແຫຼມ. > Am Fam ແພດ. 2011 Feb 1 83 (3): 271-280
> Friedman BW et al ການທົດລອງ Randomized ຂອງ IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac ສໍາລັບ migraine ສ້ວຍແຫຼມ. Neurology 2014 Mar 18, 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. ການທົດລອງທາງເລືອກໃຫມ່, ການທົດລອງທາງເລືອກຂອງ nextrelperperazine intravenous versus subcutaneous sumatriptan ໃນການປິ່ນປົວໂຣກເອດສ໌ສຽບໃນຫ້ອງສຸກເສີນ. Ann Emerg Med 2010 Jul 56 (1): 1-6
> Silberstein SD et al ການປັບປຸງແນວທາງທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ: ການປິ່ນປົວທາງດ້ານ pharmacological ສໍາລັບການປ້ອງກັນໂຣກ migraine episodic ໃນຜູ້ໃຫຍ່: ບົດລາຍງານຂອງຄະນະກໍາມະການມາດຕະຖານຄຸນນະພາບຂອງສະມາຄົມວິທະຍາສາດໂລກແລະ American Headache Society. Neurology 2012 78: 1337