ອາການຂອງອາການເຈັບປວດຫຼືບໍ່ສະບາຍຢູ່ໃນຂາຫຼືດ້ານຫຼັງຕ່ໍາອາດເປັນອາການຂອງບັນຫາກ່ຽວກັບກະດູກຂອງ lumbar ແລະເຫດຜົນທີ່ຈະກວດເບິ່ງສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ໃນເວລາທີ່ການປະເມີນຜົນສໍາລັບເງື່ອນໄຂຂອງກະດູກ lumbar, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະປະເມີນຜົນຊຸດຂອງຫນ້າທີ່ເພື່ອກໍານົດສະຖານທີ່ແລະແຫຼ່ງຂອງບັນຫາຂອງທ່ານ.
ແພດສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ວິທີການທີ່ມີລະບົບຫຼາຍເພື່ອການປະເມີນຜົນຂອງບັນຫາຂອງກະດູກ lumbar.
ໃນຂະນະທີ່ມີການປ່ຽນແປງແນ່ນອນຈາກທ່ານຫມໍກັບແພດຫມໍ, ຂັ້ນຕອນຂັ້ນພື້ນຖານຂອງການກວດກາຂອງກະດູກ lumbar ມັກຈະຄ້າຍຄືກັນຫຼາຍ. ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບອາການຂອງທ່ານແລະການຄົ້ນພົບທາງດ້ານການເບິ່ງເຫັນຂອງທ່ານ, ຈຸດສຸມແລະຄວາມເລິກຂອງການກວດສອບອາດແຕກຕ່າງກັນໄປອີກ.
ຈຸດສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງກ່ອນທີ່ພວກເຮົາຈະໄດ້ເຂົ້າໄປໃນລາຍລະອຽດຂອງການກວດກາສາຍກະດູກ lumbar:
- ຫນ້າທໍາອິດ, ການກວດສອບຢ່າງເຕັມທີ່ແລະການກໍານົດແຫຼ່ງອາການເຈັບອາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຄັ້ງໄປຫາຫມໍຂອງທ່ານ. ໂດຍປົກກະຕິ, ເປົ້າຫມາຍຂອງການປະເມີນຜົນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າບໍ່ມີອາການຂອງບັນຫາກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ເຊິ່ງອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການສະຖານະການສຸກເສີນ. ໃນເວລາທີ່ສະຖານະການຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນ, ເປົ້າຫມາຍມັກຈະຄວບຄຸມອາການຕ່າງໆແທນທີ່ຈະເປັນການປະເມີນຜົນຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
- ອັນທີສອງ, ການກວດກາສະຫມູນວຽນ lumbar ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຜົນບໍ່ພຽງແຕ່ດ້ານລຸ່ມຂອງຮ່າງກາຍ, ແຕ່ວ່າຍັງມີເສັ້ນປະສາດທີ່ສໍາຄັນທີ່ຂະຫຍາຍຈາກພາກພື້ນນີ້ລົງ ລຸ່ມ . ມັນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າທ່ານເປັນທ່ານຫມໍອາດຈະໃຊ້ເວລາບາງການປະເມີນຄວາມເຂັ້ມແຂງ, ຄວາມຮູ້ສຶກ, ແລະການປະທ້ວງຢູ່ລຸ່ມສຸດ.
ທຸງສີແດງສໍາລັບບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍ
ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້, ໃນເວລາທີ່ປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນບັນຫາຂອງກະດູກ lumbar ມີເງື່ອນໄຂບາງຢ່າງທີ່ອາດຈະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແລະສະຖານະການການຜ່າຕັດສຸກເສີນແລະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ກໍານົດໃນທັນທີ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີເງື່ອນໄຂເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ໂຣກ tumor, ແລະການບີບອັດແຮງແຮງ.
ໃນຂະນະທີ່ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທີ່ຫາຍາກ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຖາມທ່ານແລະກວດເບິ່ງທ່ານເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບໍ່ມີອາການເຫຼົ່ານີ້. ເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າ "ທຸງສີແດງ" ສໍາລັບເງື່ອນໄຂຂອງກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ປະກອບມີ:
- ອາການໄຂ້ທີ່ຜ່ານມາ, ການປ່ຽນແປງນ້ໍາຫນັກ, ຫຼືເຫື່ອໃນຕອນກາງຄືນ
- ປະຫວັດຂອງມະເຮັງທີ່ສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍໄປຫາກະດູກໄດ້
- ຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ຢຸດຢັ້ງໃນເວລາພັກຜ່ອນຫຼືປຸກຈາກການນອນ
- Incontinence or retention urinary
- ການບາດເຈັບທີ່ຜ່ານມາ
ປ້າຍແດງເຫຼົ່ານີ້ຈະຊີ້ໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສຸມໃສ່ການກວດກາຂອງພວກເຂົາແລະອາດຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບຕື່ມອີກເພື່ອປະເມີນຜົນສໍາລັບສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງເຫຼົ່ານີ້ທີ່ອາດຈະມີຢູ່. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າທ່ານມີອາການໄຂ້, ມັນບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າອາການເຈັບປວດຂອງທ່ານແມ່ນເປັນການສຸກເສີນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຖືກເຊື່ອມໂຍງກັບສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງບາງຢ່າງແລະພວກເຂົາເປັນສັນຍານທີ່ຄວນຈະເຮັດໃຫ້ມີການປະເມີນຜົນໃນລະດັບຄວາມເລິກ.
ກວດສອບກະດູກສັນຫຼັງ
ມີວິທີການກວດສອບລະບົບເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຜູ້ກວດກາຂອງທ່ານຈະບໍ່ເອົາໃຈໃສ່ລາຍລະອຽດທີ່ສໍາຄັນ. ຂັ້ນຕອນປົກກະຕິໃນການກວດກາຂອງກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ປະກອບມີ: ການກວດກາ, palpation, ການເຄື່ອນໄຫວ, ຫນ້າທີ່ພະຍາບານ, ແລະການກວດພິເສດ. ແຕ່ລະຂັ້ນຕອນສາມາດໄດ້ຮັບການປະເມີນດ້ວຍຂັ້ນຕອນທີ່ງ່າຍໆແລະຖ້າມີຄວາມຜິດປະກະຕິ, ການສືບສວນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມສາມາດເຮັດໄດ້.
- ການກວດກາ : ການກວດກາປະກອບມີການປະເມີນຜົນຂອງຮູບລັກສະນະຂອງກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ໄດ້. ນີ້ສາມາດປະກອບມີການປະເມີນຜົນການສອດຄ່ອງຈາກທາງຫນ້າແລະດ້ານຂ້າງຂອງຄົນເຈັບ. ການປະເມີນຜົນຄວນຈະໃຊ້ເວລາສະຖານທີ່ຂອງຜິວຫນັງເປົ່າເພື່ອປະເມີນຄວາມຜິດປົກກະຕິຫຼືຫຼັກຖານຂອງການບາດເຈັບ.
- Palpation : Palpation ຫມາຍຄວາມວ່າຈະແຕະຕ້ອງຮ່າງກາຍ. ຜູ້ກວດຂອງທ່ານສາມາດຮູ້ສຶກວ່າສໍາລັບມະຫາຊົນໃດໆຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆທີ່ຢູ່ອ້ອມຂ້າງກະດູກແລະທ້ອງນ້ອຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, palpation ຄວນຈະປະເມີນຜົນສໍາລັບພາກພື້ນທີ່ສະເພາະໃດຫນຶ່ງທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການສໍາພັດ.
- ການເຄື່ອນໄຫວ : ການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະດູກ lumbar ສາມາດໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນໂດຍການຂໍໃຫ້ຄົນເຈັບໂຄ້ງຕໍ່ຫນ້າ, ກັບຄືນ, ບິດກັບແຕ່ລະຂ້າງ, ແລະເນີ້ງກັບແຕ່ລະຝ່າຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ກວດສອບສ່ວນໃຫຍ່ຈະຕ້ອງການປະເມີນຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້ຂອງບັນຫາກ່ຽວກັບການທໍາງານຂອງເສັ້ນປະສາດ.
- Functional nerve : ໂດຍທົ່ວໄປ, ຜູ້ກວດກາຂອງທ່ານຈະປະເມີນຜົນຂອງສາມປະຕິບັດຂອງເສັ້ນປະສາດ. ຫນ້າທໍາອິດ, ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກ້າມຊີ້ນຕ່າງໆຂອງຕ່ໍາສຸດ. ອັນທີສອງ, ຄວາມຮູ້ສຶກຕະຫລອດທົ່ວລຸ່ມ. ອັນທີສາມ, ການເຮັດວຽກຂອງທັກສະຂອງທ່ານ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າແລະຢູ່ຕີນ, ແມ້ວ່າມັນຍັງມີປະຕິກິລິຍາອື່ນໆທີ່ສາມາດຖືກປະເມີນ. ຄວາມອ່ອນແອຂອງກ້າມເນື້ອ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຄວາມຮູ້ສຶກແລະຄວາມຄິດທີ່ບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນທັງຫມົດສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຮັດວຽກຂອງເສັ້ນປະສາດຜິດປົກກະຕິ.
- ການກວດພິເສດ : ມີຈໍານວນການກວດພິເສດທີ່ນັກກວດສອບຂອງທ່ານສາມາດປະຕິບັດໄດ້. ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປະກອບມີການທົດສອບພິເສດຂອງຫນ້າທີ່ເສັ້ນປະສາດແລະອາການຂອງການລະຄາຍເຄືອງເສັ້ນປະສາດ. ການທົດສອບການປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນເອີ້ນວ່າການ ທົດສອບຍົກຂາຕັ້ງຊື່ .
Ordering Tests
ການສຶກສາຮູບພາບການສັ່ງຊື້ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ ຂອງອາການເຈັບປວດຕ່ໍາ. ໃນເວລາທີ່ມີອາການກ່ຽວກັບອາການທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ, ການທົດສອບອາດຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ປະເມີນຜົນສໍາລັບຫນຶ່ງໃນເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມສໍາລັບອາການເຈັບປວດຍ້ອນວ່າໄດ້ມາຈາກແຫຼ່ງທີ່ເປັນປົກກະຕິ (ກ້າມເນື້ອ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງແຜ່ນ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ແລະອື່ນໆ), ການທົດສອບເບື້ອງຕົ້ນໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນບໍ່ເປັນປະໂຫຍດ, ແລະໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ສາມາດນໍາໄປສູ່ການປິ່ນປົວທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍກວ່າເກົ່າ.
ໃນເວລາທີ່ການທົດສອບຖືກສັ່ງໃຫ້, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດສັ່ງຫນຶ່ງຂອງການກວດຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຫນຶ່ງແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງດີກ່ວາຄົນອື່ນ, ແຕ່ໃນສະຖານະການສະເພາະໃດຫນຶ່ງອາດຈະເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍ. ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ເຫັນກ່ຽວກັບອາການປວດຫລັງຕ້ອງການ MRIs. MRIs ມັກຈະເປັນການທົດສອບທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນໃນທຸກສະຖານະການ. ນອກຈາກນັ້ນ, MRI ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕີລາຄາຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເພາະວ່າພວກເຂົາມັກຈະສະແດງຜົນການຄົ້ນພົບບາງຢ່າງທີ່ອາດເປັນປະໂຫຍດ, ແລະຄົນອື່ນທີ່ມີຫນ້ອຍທີ່ຈະເຮັດກັບຄວາມບໍ່ສະບາຍ. ຖືກຫລອກລວງໂດຍການປະຕິບັດຕາມຜົນການສອບເສັງໂດຍບໍ່ຕ້ອງການໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າໃນສະພາບການກວດແລະຜົນການຄົ້ນພົບທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງສາມາດນໍາໄປສູ່ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມຫຼືບໍ່ຈໍາເປັນ.
A Word From
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮັບຮູ້ວ່າບໍ່ມີຫຍັງທີ່ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງຕອນນັ້ນກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານມີຄວາມຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນຫຼືຊ່ວຍບັນເທົາອາການເຈັບປວດ. ໃນຂະນະທີ່ຮັບປະກັນບໍ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ຮຸນແຮງເກີດຂຶ້ນແລະພະຍາຍາມກໍານົດບັນຫາແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນ, ຄວາມເປັນຈິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວແມ່ນສິ່ງທີ່ຄົນກໍາລັງຊອກຫາ. ເລື້ອຍຄັ້ງ, ການປິ່ນປົວບໍ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບການບົ່ງມະຕິທີ່ແນ່ນອນ. ສໍາລັບສາເຫດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງອາການປວດຫລັງ, ການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຂັ້ນຕອນດຽວກັນໂດຍບໍ່ວ່າບັນຫາແມ່ນບັນຫາ disc, ກ້າມເນື້ອຫຼືສິ່ງອື່ນ. ພຽງແຕ່ໃນສະຖານະການທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ມັກຈະມີອາການ 'reg flag' ຈະໃຫ້ການປິ່ນປົວຈົບລົງເປັນສິ່ງອື່ນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ການເລືອກ Wisely ®ແມ່ນການລິເລີ່ມຂອງມູນນິທິ ABIM. 2017
> Chou R, et al ຄະນະກໍາມະການປະເມີນຜົນຜົນທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງຄລີນິກຂອງຄະນະແພດຫມໍອາເມລິກາ; American College of Physicians ສະມາຄົມອາການປວດສະຫມອງຂອງສະຫະລັດ "ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວອາການປວດຫລັງຕ່ໍາ: ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປະຕິບັດດ້ານຄລີນິກຮ່ວມກັນຈາກວິທະຍາໄລແພດຫມໍອາເມລິກາແລະສະມາຄົມອາເມລິກາເຈັບປວດ." Ann Intern Med. 2007 Oct 2 147 (7): 478-91
> Forseen S, Corey A. "ການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຕັດສິນໃຈທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະອາການເຈັບປວດຕ່ໍາຕ່ໍາ: ຊຸດສັ່ງຕາມຫຼັກຖານ". J Am Coll Radiol 2012 ຕຸລາ 9 (10): 704-12