ການປິ່ນປົວມາດຕະຖານຄໍາສໍາລັບ ພະຍາດ Parkinson's (PD) ແມ່ນການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ . ຢ່າງແທ້ຈິງທັງຫມົດຂອງຢາປິ່ນປົວທີ່ມີການປະຕິບັດເພື່ອເພີ່ມທະວີການລະດັບຂອງ dopamine ໃນສະຫມອງ. ວິທີການທີ່ຢາທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດນີ້ມີຫຼາຍຢ່າງທີ່ຈະເຮັດກັບຜົນປະໂຫຍດແລະຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງມັນ.
Levodopa ໃນການປິ່ນປົວອາການໄອ
Levodopa ແມ່ນຢາທໍາອິດສໍາລັບຈຸລັງ PD-brain ໃຊ້ levodopa ເປັນຂະບວນການກໍ່ສ້າງເພື່ອຜະລິດ dopamine ຫຼາຍ.
Levodopa ເຮັດວຽກໂດຍປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິຂອງອາການພະຍາດຫົວໃຈ, ເຮັດໃຫ້ທ່ານມີຄວາມຮູ້ສຶກແຂງແຮງ, ມືຖືຫຼາຍຂຶ້ນແລະມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຫຼາຍ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມັນບໍ່ປິ່ນປົວ PD ແລະບໍ່ສາມາດຢຸດເຊົາຂະບວນການຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວເອງໄດ້.
Levodopa ຍັງມີຜົນຂ້າງຄຽງ. ແຕ່ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສາມາດຖືກລົບອອກໂດຍການສົມທົບການ levodopa ກັບຢາອື່ນໆ. ຕົວຢ່າງຫນຶ່ງ, ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສໍາຄັນຂອງ levodopa ເມື່ອຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວແມ່ນການປວດຮາກ - ຜົນຂອງ dopamine ຫຼາຍເກີນໄປທີ່ແຜ່ລາມໃນເລືອດຂອງຮ່າງກາຍແທນທີ່ຈະຢູ່ໃນສະຫມອງ. ເພື່ອປ້ອງກັນການປວດຮາກແລະເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍຈໍານວນ levodopa ເຂົ້າໄປໃນສະຫມອງ, levodopa ມັກຈະມີຢາຊະນິດອື່ນທີ່ເອີ້ນວ່າ dopa decarboxylase inhibitor (DDI). DDI blocking ການປ່ຽນແປງຂອງ levodopa ກັບ dopamine ໃນເລືອດຂອງຮ່າງກາຍດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ levodopa ຫຼາຍຂຶ້ນສາມາດບັນລຸສະຫມອງແລະປ້ອງກັນການປວດຮາກ.
ຮູບແບບທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ DDI ທີ່ນໍາໃຊ້ໃນປະເທດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ carbidopa. ການປະສົມປະສານຂອງ levodopa ແລະ carbidopa ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໂດຍຊື່ການຄ້າ Sinemet.
ໃນປະເທດທີ່ມີປະລິມານຫລາຍທີ່ສຸດແມ່ນ carbidopa / levodopa ເປັນສ່ວນປະກອບ - ຈໍານວນຕົວເລກ (ຈໍານວນຕົວເລກ) ແມ່ນປະລິມານຂອງ carbidopa ໃນແຕ່ລະຢາເມັດ, ແລະຈໍານວນຕົວເລກ (ຈໍານວນລຸ່ມ) ຈໍານວນ levodopa. ຕົວຢ່າງ, ການປະສົມປະສານຂອງ 25/100 ແມ່ນປະກອບດ້ວຍ 25 ມລກຂອງ carbidopa ແລະ 100 milligrams ຂອງ levodopa.
Carbidopa / levodopa ຍັງມີຢູ່ໃນການສ້າງການຄວບຄຸມການປ່ອຍອອກມາທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ Sinemet CR. ການອອກແບບການຄວບຄຸມຂອງ Sinemet ອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ເວລາທີ່ປ່ອຍຕົວຂອງຊ້າລົງໃນເລືອດທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເຫນັງຕີງທີ່ມີຢູ່ໃນລະດັບສຸດທ້າຍ, ລວມທັງການນອນຫລັບໃນເວລາກາງຄືນ.
Other Dopamine Drugs
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, levodopa ສາມາດປິ່ນປົວ ອາການຂອງພະຍາດ Parkinson ໄດ້ ຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນ, ແຕ່ພະຍາດກໍ່ຍັງມີຄວາມກ້າວຫນ້າແລະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໃນໄລຍະເວລາ. ພະຍາດ Parkinson ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຈຸລັງຂອງສະຫມອງທີ່ເຮັດໃຫ້ dopamine ຫຼືທີ່ປ່ຽນແປງ levodopa ກັບ dopamine. ໃນຂະນະທີ່ພະຍາດແຜ່ລາມ, ມັນໄດ້ຮັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍຂຶ້ນເພື່ອກະຕຸ້ນການ ຜະລິດຂອງ ສະຫມອງ ຂອງ dopamine . ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງມີວິທີການທາງເລືອກໃນການຮັກສາລະດັບຂອງສະຫມອງ dopamine ທີ່ມີຄວາມສູງພໍທີ່ຈະສະຫນັບສະຫນູນການເຮັດວຽກຂອງມໍເຕີ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ຈຸລັງການຜະລິດ dopamine ຖືກທໍາລາຍໂດຍພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ພວກເຮົາຕ້ອງໄດ້ສຸມໃສ່ເປົ້າຫມາຍອື່ນໆທີ່ອາດຈະບໍ່ຜະລິດ dopamine ແຕ່ປະຕິບັດຕໍ່ການໃຊ້ dopamine ທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນ. ສອງປະເພດຂອງການປິ່ນປົວສາມາດເຮັດໄດ້ດັ່ງນີ້:
- ຢາທີ່ກະຕຸ້ນໂດຍກົງຂອງຈຸລັງທີ່ໃຊ້ dopamine, "dopamine agonists"
- ຢາທີ່ຊ່ວຍສະກັດກັ້ນການລະລາຍຂອງ dopamine ໃນຮ່າງກາຍແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເພີ່ມລະດັບທີ່ມີຢູ່ໃນສະຫມອງ, "inhibitors COMT ແລະ MAO"
Dopamine Agonists in Parkinson's Disease
ມີອາການປວດກ້າມຊີ້ນຫຼາຍຊະນິດຄື:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Requip) Ropinirole
- (Neupro) Rotigotine
ຢາທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ຈະເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງ dopamine ໃນບັນດາ receptors ທີ່ເລືອກແລ້ວ, ຊຶ່ງເປັນຈຸລັງທີ່ເສີມຂະຫຍາຍຜົນກະທົບຂອງ dopamine ໃນສະຫມອງ.
ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຜະລິດຜົນຂ້າງຄຽງໄດ້ເຊັ່ນ: ວຽນ, ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ, ແລະການກະຕຸ້ນທາງຈິດໃຈ, ດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນລະດັບທີ່ຕ່ໍາຫຼາຍ, ແລະພຽງແຕ່ເພີ່ມຂື້ນພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງຜູ້ປະສາດຫົວໃຈຂອງຄົນ.
COMT Inhibitors and IO inhibitors
ຢາ inhibitors COMT (catechol-O-methyltransferase) ແລະ inhibitors MAO-B (monoamine oxidase type B) ເຮັດວຽກເພື່ອປ້ອງກັນການລະລາຍແລະ inactivation ຂອງ dopamine ໃນຮ່າງກາຍແລະສະຫມອງ.
ຖ້າ COMT ຖືກສະກັດກັ້ນຫຼື inhibited, ຍົກຕົວຢ່າງ, levodopa ຫຼາຍສາມາດບັນລຸລະບົບຄວບຄຸມພະລັງງານຂອງສະຫມອງ. ຢາຕ້ານເຊື້ອ COMT ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນ (Tasmar) tolcapone ແລະ (Comtan) entacapone. ຢາ inhibitors COMT ແມ່ນມີປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະສໍາລັບຄົນທີ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງພະລັງງານ.
ແຕ່ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຢາຂ້າແມ່ຍິງ COMT ແລະ MAOI ມີຜົນຂ້າງຄຽງ. ຕົວຢ່າງ, ຫ້າຫາສິບສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄົນທີ່ກິນຢາ inhibitor COMT ຈະພັດທະນາພະຍາດຖອກທ້ອງ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຢານີ້ຕ້ອງຖືກຢຸດ. ປະມານ 2 ຫາ 3% ຂອງຜູ້ທີ່ກິນ tolcapone ພັດທະນາບັນຫາຕັບທີ່ຮຸນແຮງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຕິດຕາມກວດກາຢ່າງໃກ້ຊິດກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງຕັບໃນເວລາທີ່ຢາຫຼືຢຸດຢາການໃຊ້ຢາທັງຫມົດ. Entacapone ບໍ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບຄວາມເປັນພິດຕັບເຫຼົ່ານີ້.
ຢາ MAO-B inhibitors, ເຊັ່ນ: (Eldepryl) selegiline ແລະ Azilect rasagiline, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ enzyme MAO-B ຈາກການທໍາລາຍ dopamine ໃນສະຫມອງຂອງມັນເອງ.
Selegiline ຖືກນໍາໃຊ້ຕົ້ນຕໍເພື່ອປ້ອງກັນຫຼືຫລຸດຜ່ອນຄວາມເຫນັງຕີງໃນລະດັບທີ່ສູງສຸດ. ຜົນກະທົບຂອງມັນມີຄວາມອ່ອນໂຍນຫຼາຍ. Selegiline ເຄີຍເຊື່ອວ່າເປັນຢາເສບຕິດປ້ອງກັນ neuroprotective ປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຕື່ມອີກຕໍ່ກັບ neuron dopamine ໃນສະຫມອງ. ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນກະທົບຕໍ່ neuroprotective ນີ້ຂອງ selegiline ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍຫຼືບໍ່ມີຢູ່.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, Rasagiline ເບິ່ງຄືວ່າຈະມີຄວາມມຸ່ງຫວັງທີ່ດີຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດຂອງການປ້ອງກັນ neuroprotective, ເຖິງແມ່ນວ່າ jury ຍັງອອກຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຂອງຢານີ້. Rasagiline ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ໃນ Parkinson ໃນເບື້ອງຕົ້ນແລະປານກາງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເຫນັງຕີງຂອງພະລັງງານ. ມີຫຼັກຖານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບປະສິດທິພາບແລະຄວາມປອດໄພຂອງ rasagiline.
Bottom Line
ໃນຂະນະທີ່ levodopa ແມ່ນຢາທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອປິ່ນປົວບັນຫາພະຍາດຂອງພະຍາດ Parkinson, ບາງຄັ້ງຢາອື່ນໆເຊັ່ນຢາສະຕິປັນຍາ dopamine ຫຼືຢາ MAO inhibitors ສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ໂດຍສະເພາະຖ້າອາການຂອງຄົນເຈັບບໍ່ສະບາຍ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຍັງສາມາດເພີ່ມກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວ levodopa ເພື່ອຄຸ້ມຄອງການເຫນັງຕີງຂອງມໍເຕີ.
ຂ່າວດີແມ່ນວ່າໃນຂະນະທີ່ພະຍາດ Parkinson ແມ່ນບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້, ມີວິທີທີ່ຈະຮັບມືກັບພະຍາດແລະປັບປຸງຊີວິດການເຮັດວຽກແລະຊີວິດຂອງລູກທີ່ຮັກຂອງທ່ານທຸກມື້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ສະມາຄົມອາເມລິກາຂອງແພດສຸຂະພາບ - ລະບົບຢາ, Levodopa ແລະ Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). ການປິ່ນປົວຢາສໍາລັບພະຍາດ Parkinson: ການທົບທວນຄືນ. JAMA , Apr 23-30, 311 (16): 1670-83
R. Pahwa ແລະ KE Lyons (ບັນນາທິການ), ປື້ມຄູ່ມືຂອງພະຍາດ Parkinson's ; 4th Edition, New York, Informa Healthcare Publishers, 2007