ໂຣກອົກຊີ (epidermal necrolysis) (TEN) ເປັນໂຣກຜິວຫນັງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມອ່ອນແອຕໍ່ຜິວຫນັງ (erythema), ການເສຍຊີວິດຂອງເຊນຜິວຫນັງ ( necrosis ) ແລະການປວດຮາກຂອງຜິວຫນັງແລະເຍື່ອເມືອກ. TEN ບໍ່ໄດ້ເຊື່ອມໂຍງກັບຊົນເຜົ່າຫຼືເພດໃດຫນຶ່ງ. ໃນຂະນະທີ່ສະພາບການດັ່ງກ່າວສາມາດເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອຫລືໂຣກ tumor, ກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນຕິດພັນກັບການຕິກິລິຍາຢາເສບຕິດ.
ຢາທີ່ຖືກເອີ້ນວ່າ Cause TEN
ຢາທີ່ຮູ້ຈັກທີ່ເຮັດໃຫ້ TEN ປະກອບມີ:
- ຢາຕ້ານເຊື້ອເຊັ່ນ: sulfonamides, penicillins , macrolides, ແລະ quinolones
- Anticonvulsant (antiseizure) ຢາເສບຕິດ
- ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ steroidal (NSAIDs)
- Allopurinol
- ຢາປະຕິກິລິຍາ tumor necrosis factor (TNF) - ຢາ alpha ເຊັ່ນ Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), ແລະ Humira (adalimumab)
ໃນກໍລະນີທີ່ຢາເສບຕິດເກີດຂຶ້ນພາຍໃນຫນຶ່ງຫາສາມອາທິດເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ. ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ຫາຍາກສໍາລັບຢາປະຕິກິລິຍາທີ່ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກແປດອາທິດ. ປະມານຫນຶ່ງສ່ວນສາມຂອງກໍລະນີແມ່ນເກີດຈາກປັດໃຈທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ.
ອາການຕ່າງໆ
necrolysis epidermal toxic ໂດຍທົ່ວໄປເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ ອາການທີ່ຄ້າຍຄືໄຂ້ຫວັດ ເຊັ່ນ: ໄຂ້, ອາການໄອ, ເຈັບຄໍ, ດັງກະຕຸ້ນແລະຄວາມຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍທົ່ວໄປສໍາລັບສອງສາມມື້. ອາການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີຄວາມຄືບຫນ້າທີ່ຈະປະກອບມີ:
- ຈຸດສີແດງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ພັດທະນາເປັນຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງຜິວຫນັງສີແດງເຊິ່ງກວມເອົາ 30% ຫຼືຫຼາຍກວ່າຮ່າງກາຍ
- ການປວດຮາກແລະການປອກເປືອກຂອງຜິວຫນັງຢ່າງກວ້າງຂວາງ
- ສະແດງເຂດທີ່ມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ, ສີຂີ້ເຖົ່າ, ສີແດງ, ບ່ອນທີ່ຜິວຫນັງໄດ້ປອກເປືອກ
- ຮອຍຂີດຂີ້ເຫຍື້ອ, ຮິມຝີປາກທີ່ມີເລືອດໄຫຼທີ່ເຮັດໃຫ້ມີອາກາດຫນັກ
- ຕາເຈັບຕາ (ການ ອັກເສບ )
- ອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ
ອາການເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເປັນເວລາ 8 ຫາ 12 ມື້. ເນື່ອງຈາກຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການເຫຼົ່ານີ້, ອາການແຊກຊ້ອນອາດຈະມີການພັດທະນາ, ເຊັ່ນ: ປອດອັກເສບ ; sloughing ຂອງເຍື່ອເມືອກຢູ່ໃນປາກ, ຄໍແລະລະບົບຍ່ອຍອາຫານ; ການຕິດເຊື້ອຜິວຫນັງ; ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ , ການເປັນພິດຂອງເລືອດ ( sepsis ), ແລະອາການຊ໊ອກ.
ໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ, ຫຼາຍໆຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍ.
Diagnosis
TEN ຖືກກວດພົບໂດຍທົ່ວໄປຕາມອາການຂອງຄົນເຈັບເຊັ່ນດຽວກັນກັບການກວດຮ່າງກາຍຂອງຜິວຫນັງ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຜິວຫນັງອື່ນໆ, ເຊັ່ນໂຣກຜິວຫນັງ staphylococcal scalded, ອາດຈະມີອາການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ເລື້ອຍໆ, ຕົວຢ່າງຂອງຜິວຫນັງ (biopsy) ຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອຢືນຢັນ TEN ແລະລົບອອກຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ.
ການປິ່ນປົວທາງການແພດ
necrolysis epidermal toxicity ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ. ຖ້າທ່ານຄິດວ່າທ່ານອາດຈະມີ TEN, ຊອກຫາການປິ່ນປົວທາງການແພດ. TEN ຖືກພິຈາລະນາເປັນສຸກເສີນທາງການແພດແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວທັນທີ ສະພາບການກ່ອນຫນ້ານີ້ແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ການຄາດຄະເນທີ່ດີກວ່າແມ່ນ. ທາງເລືອກການປິ່ນປົວອາດຈະປະກອບມີ:
- ຢຸດການປິ່ນປົວໃດໆທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ TEN
- ສານອິນຊີ (IV) ແລະ electrolytes
- ການກໍາຈັດແພຈຸລັງຜິວຫນັງທີ່ຕາຍແລ້ວ (debridement)
- ຜ້າປົກປ້ອງ
- ຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອປ້ອງກັນຫຼືປິ່ນປົວພະຍາດຊຶມເຊື້ອ
- ຢາປົວພະຍາດປວດ
- ການປິ່ນປົວອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ປອດອັກເສບຫຼືໄຂ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ
- ການນໍາໃຊ້ທໍ່ອາຫານເພື່ອສົ່ງສານອາຫານ
ການປິ່ນປົວອາດຈະປະກອບດ້ວຍ IV immunoglobulin, cyclosporine, plasmapheresis , ຫຼື oxygen hyperbaric. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ທີ່ຖືກໂອນໄປຫາຫນ່ວຍບໍລິການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານຫຼືໃນໄລຍະຕົ້ນໄດ້ຫຼຸດລົງອັດຕາການຕິດເຊື້ອເຊັ່ນດຽວກັນກັບອັດຕາການເສຍຊີວິດທີ່ຫຼຸດລົງແລະຄວາມຍາວຂອງໂຮງຫມໍ.
ຢາທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ TEN ຄວນຖືກຢຸດທັນທີທັນໃດ. ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການເສຍຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ TEN ສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ 5 ຫາ 25 ເປີເຊັນຖ້າວ່າຢາທີ່ຖືກກ່າວຫາຖືກຢຸດເຊົາໄວເທົ່າທີ່ຈະເກີດຂື້ນໄດ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Ngan, Vanessa necrolysis epidermal toxic. ຜິວຫນັງປະຕິກິລິຍາກັບຕົວແທນພາຍນອກ. 26 ທະຄະ 2006 New Zealand Dermatological Society
"Toxic Epidermal Necrolysis." ຜິວຫນັງອັກເສບ (ອາການຮາກ). 31 ມະຄະ 2008 ສູນການແພດມະຫາວິທະຍາໄລແມລິແລນ
Toxic Epidermal Necrolysis Index of Rare Disorders ອົງການແຫ່ງຊາດສໍາລັບຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຮຽບຮ້ອຍ.
Medscape "Toxic Epidermal Necrolysis" (2015).