ພາບລວມຂອງໂຣກ Stevens-Johnson

ໂຣກ Stevens-Johnson (SJS) ມັກຄິດວ່າເປັນຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງເອລີເທັກ multiforme ຊຶ່ງຕົວເອງເປັນປະເພດປະຕິກິລິຍາຕໍ່ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການປິ່ນປົວ, ລວມທັງຢາທີ່ໃຊ້ໃນເວລາທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນ, ຫຼືການຕິດເຊື້ອເຊັ່ນ: ປອດອັກເສບຫຼືປອດອັກເສບເວລາຍ່າງ. ເກີດຈາກ Mycoplasma pneumoniae .

ຜູ້ຊ່ຽວຊານຄົນອື່ນຄິດວ່າໂຣກ Stevens-Johnson ເປັນເງື່ອນໄຂແຍກຕ່າງຫາກຈາກ erythema multiforme ເຊິ່ງພວກເຂົາແທນທີ່ຈະແບ່ງອອກເປັນເອກະລັກຂອງແມ່ຍິງແບບຍຶນໆແລະແບບຍຶນຍືມແບບທົ່ວໄປ.

ເພື່ອເຮັດໃຫ້ສິ່ງທີ່ສັບສົນຫຼາຍ, ຍັງມີຮູບແບບຮ້າຍແຮງຂອງໂຣກ Stevens-Johnson: Toxic Epidermal Necrolysis (TEN), ເຊິ່ງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມ Lyell's Syndrome.

ໂຣກ Stevens-Johnson

ເດັກນ້ອຍສອງຄົນ, Albert Mason Stevens ແລະ Frank Chambliss Johnson, ຄົ້ນພົບໂຣກ Stevens-Johnson ໃນປີ 1922. ໂຣກ Stevens-Johnson ສາມາດເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ຜິວຫນັງຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະກະແສນ້ໍານົມຂອງເດັກ.

ໂຣກ Stevens-Johnson ເກີດຂື້ນກັບອັດຕາປະມານ 1.5 ຫາ 2 ຄົນຕໍ່ 1 ລ້ານຄົນໃນແຕ່ລະປີ, ສະນັ້ນມັນເປັນເລື່ອງທີ່ຫາຍາກ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ປະມານ 5 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກ Stevens-Johnson ແລະ 30 ເປີເຊັນທີ່ມີໂຣກ ອັນຕະລາຍ Epidermal Necrolysis ມີອາການທີ່ຮ້າຍແຮງດັ່ງກ່າວທີ່ພວກເຂົາບໍ່ຟື້ນຕົວ.

ເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດແລະຜູ້ໃຫຍ່ທຸກຄົນສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກໂຣກ Stevens-Johnson, ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ທີ່ ຕິດເຊື້ອໂຣກເອດສ໌ , ເຊັ່ນວ່າມີ ເຊື້ອ HIV ກໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍ.

ອາການຂອງໂຣກ Stevens-Johnson

ໂຣກ Stevens-Johnson ມັກຈະເລີ້ມດ້ວຍ ອາການຄ້າຍຄືໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ , ເຊັ່ນໄຂ້, ເຈັບຄໍແລະໄອ. ຕໍ່ມາ, 1 ຫາ 3 ມື້ຕໍ່ມາ, ເດັກທີ່ມີໂຣກ Stevens-Johnson ຈະພັດທະນາ:

• ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຜົາໄຫມ້ໃນປາກ, ພາຍໃນແກ້ມຂອງພວກເຂົາ (ຕຸ່ມ mucosa), ແລະຕາ

• ເປືອກສີແດງ, ເຊິ່ງອາດຈະມີສູນກາງຊ້ໍາ, ຫຼືພັດທະນາເຂົ້າໄປໃນຟອງ
• ການໃຄ່ບວມຂອງໃບຫນ້າ, ຫນັງຕາ, ແລະ / ຫຼືລີ້ນ
• ສີແດງ, ຕາແດງ
• ຄວາມອ່ອນໄຫວກັບແສງ (photophobia)
• ulcers ເຈັບປວດຫຼືການເຊາະເຈື່ອນໃນປາກ, ດັງ, ຕາ, ແລະມົດລູກ, ຊຶ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການຂູດ

ຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງໂຣກ Stevens-Johnson ສາມາດປະກອບມີການແຜ່ກະຈາຍຕາແລະຕາບອດ, ອັກເສບປອດ, ໂລກຫົວໃຈ, ຕັບອັກເສບ, hematuria, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະພະຍາດຊຶມເຊື້ອ.

ອາການ Nikolsky ທີ່ເປັນບວກ, ໃນຊັ້ນຊັ້ນເທິງຂອງຜິວຫນັງຂອງເດັກນ້ອຍອອກມາເມື່ອຖືກເຊັດ, ແມ່ນອາການຂອງໂຣກ Stevens-Johnson ຮ້າຍແຮງຫຼືວ່າມັນໄດ້ກາຍເປັນໂຣກໄອສະກີມ Epidermal Necrolysis.

ເດັກຍັງຖືກຈັດປະເພດໃຫ້ເປັນໂຣກອົກຊີຮ້າຍແຮງຖ້າພວກເຂົາມີຫຼາຍກວ່າ 30 ເປີເຊັນຂອງການຍ່ຽວຂອງຜິວຫນັງ.

ສາເຫດຂອງໂຣກ Stevens-Johnson

ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼາຍກວ່າ 200 ຢາປິ່ນປົວອາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ Stevens-Johnson, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ:

• (anticoagulant), ລວມທັງ Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid), ແລະ Lamictal (Lamotrigine)
• ຢາປະຕິຊີວະນະ sulfonamide, ເຊັ່ນ: Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ UTIs ແລະ MRSA
• ຢາຕ້ານເຊື້ອເບຕ້າ lactam, ລວມທັງ penicillins ແລະ cephalosporins

• ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນຕາຕະລາງ, ໂດຍສະເພາະຂອງຊະນິດ oxicam, ເຊັ່ນ Feldene (Piroxicam) (ບໍ່ແມ່ນຕາມປົກກະຕິໃຫ້ກັບເດັກນ້ອຍ)
• Zyloprim (allopurinol), ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ປົກກະຕິແລ້ວເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ

ໂຣກ Stevens-Johnson ແມ່ນມັກຈະຄິດວ່າເກີດຈາກຢາເສບຕິດ, ແຕ່ວ່າການຕິດເຊື້ອທີ່ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນກໍ່ສາມາດປະກອບມີ:

• herpes simplex virus
• Mycoplasma pneumoniae bacteria (walking pneumonia)
• hepatitis C
• Histoplasma capsulatum fungus (Histoplasmosis)
• ເຊື້ອໄວຣັສ Epstein-Barr ( mono )
• Adenovirus

ການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກ Stevens-Johnson

ການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກ Stevens-Johnson ໂດຍປົກກະຕິເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການຢຸດຢາໃດກໍ່ຕາມອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິກິຣິຍາແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວສະຫນັບສະຫນູນຈົນກວ່າຄົນເຈັບຟື້ນຕົວຄືນໃນ 4 ອາທິດ.

ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຕ້ອງການດູແລໃນຫນ່ວຍງານການປິ່ນປົວແບບສຸມ, ມີການປິ່ນປົວເຊິ່ງອາດຈະປະກອບມີ:

• IV fluids
• ເສີມໂພຊະນາການ
• ຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຕິດເຊື້ອສອງຄັ້ງ
• pain medications
• ການຮັກສາບາດແຜ
• steroids ແລະ immunoglobulin ເສັ້ນເລືອດ (IVIG), ເຖິງແມ່ນວ່າການນໍາໃຊ້ຂອງພວກເຂົາຍັງມີຄວາມວິຕົກກັງວົນ

ການປິ່ນປົວໂຣກ Stevens-Johnson ແມ່ນຖືກປະສານສົມທົບກັນເລື້ອຍໆໃນວິທີການຂອງທີມງານ, ກັບທ່ານຫມໍ ICU, ແພດຜິວຫນັງ, ແພດຕາ, ແພດປອດອັກເສບແລະເປັນພະຍາດ gastroenterologist.

ພໍ່ແມ່ຄວນເອົາໃຈໃສ່ດ້ານການປິ່ນປົວທັນທີຖ້າພວກເຂົາຄິດວ່າລູກຂອງພວກເຂົາອາດຈະມີໂຣກ Stevens-Johnson.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Habif: Clinical Dermatology, 5th ed}

_{Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.}

_{Koh MJ ໂຣກ Stevens-Johnson ແລະ necrolysis epidermal toxic ໃນເດັກອາຊີ. J Am Acad Dermatol-01-JAN-2010; 62 (1): 54-60}

_{Mandell: ຫຼັກການ Mandell, Douglas, ແລະ Bennett ແລະການປະຕິບັດຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່, 7th ed.}

_{Natacha Levi, PharmD ຢາທີ່ເປັນປັດໄຈສ່ຽງຂອງໂຣກ Stevens-Johnson ແລະໂຣກໂຣກອົກຊີທີ່ເປັນພິດຕໍ່ເດັກ: ການວິເຄາະສະສົມ. Pediatrics, Feb 2009 123: e297-e304}