ນ້ໍາຕາໄຫຼອອກຍ້ອນເກີດນ້ໍາສະຫມອງ

Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea

ບຸກຄົນທຸກຄົນໄດ້ປະສົບລົມດັງຢູ່ບາງຈຸດ. ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນຮູດັງທີ່ເກີດຈາກ ອາການແພ້ ຫຼື ອັກເສບ ທົ່ວໄປ . ສາເຫດອື່ນໆຂອງດັງລົ່ນປະກອບມີຂີ້ກະ ເທີ່ຮຸນແຮງ ທີ່ເກີດຈາກອາກາດເຢັນຫຼືກິນອາຫານເຜັດ, ແລະກະເພາະອາຫານຂອງ vasomotor rhinitis ທີ່ເກີດຈາກອາການຄັນຄາຍດັງເຊັ່ນກິ່ນແຮງຫຼືການປ່ຽນແປງສະພາບອາກາດ. ເຫດການທົ່ວໄປເຫຼົ່ານີ້ຂອງດັງດັງທີ່ສຸດແມ່ນໄລຍະເວລາສັ້ນໆ, ເຊັ່ນ: ມີອາການປວດຮາກທົ່ວໄປ, ຫຼືຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອເຊັ່ນ: ຢາຕ້ານເຊື້ອ , ຢາສະຫມຸນໄພທີ່ມີ corticosteroids , ຫຼືຢາຕ້ານເຊື້ອ antimicrobial nasal.

ປະຊາຊົນບາງຄົນອາດຈະມີອາການແພ້ໃນເວລາທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວອາການແພ້ຊະນິດໃດໆ - ຄົນເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີສະພາບທີ່ຮຸນແຮງທີ່ເອີ້ນວ່າໄຂ້ເລືອດອອກ (CSF) ທີ່ເກີດຈາກການໄຫຼຂອງສະຫມອງອອກຈາກດັງ.

ສາເຫດ, ອາການແລະອາການຂອງ CSF Rhinorrhea

CSF rhinorrhea ເປັນສະພາບທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຫົວ, ເປັນ complication ຂອງການຜ່າຕັດ sinus ຫຼືສະຫມອງ, ຫຼືເປັນຜົນມາຈາກການເປັນໂຣກ tumor ຫຼືເກີດລູກເກີດຂື້ນ. ປະຊາຊົນທີ່ມີພະຍາດໄຂ້ຫວັດສັດປີກ CSF ສາມາດຈົ່ມກ່ຽວກັບດັງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າທີ່ມີການປ່ຽນແປງໃນຕໍາແຫນ່ງ (ເຊັ່ນ: ຢືນ) ຫຼືມີ Valsalva maneuver (ການຍັບຍັ້ງຫຼືຍົກວັດຖຸຫນັກ). ແຫຼວໃນ CSF rhinorrhea ແມ່ນບາງແລະຊັດເຈນ, ແລະບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບອາດສັງເກດເຫັນວ່າມີລົດຊາດທີ່ຫວານຫຼືເຄັມຍ້ອນການເພີ່ມເກືອແລະ electrolytes ທີ່ມີຢູ່ໃນນ້ໍາສະຫມອງ. ວິທີທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດໃນການວິນິດໄສພະຍາດໄຂ້ຫວັດສັດປີກ CSF ແມ່ນເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນການມີຕົວຂອງ beta-2 transferrin ໃນການໄຫຼອອກຂອງດັງ.

ຖ້າຄົນເຈັບມີ CSR rhinorrhea, ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສະພາບການທີ່ຖືກແກ້ໄຂເພາະວ່າມັນມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນໃນການພັດທະນາ ເຊື້ອພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ ທີ່ເປັນ ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ ເຊິ່ງເປັນການຕິດເຊື້ອທີ່ມີຊີວິດຢູ່ໃນສະຫມອງ. ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍສາມາດແຜ່ລາມອອກຈາກພາຍໃນເສັ້ນທາງດັງນຽນແລະ sinuses ຜ່ານຂຸມໃນ dura (ເນື້ອເຍື່ອທີ່ອ້ອມຮອບສະຫມອງແລະສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ) ແລະເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນປະສາດຮອບສະຫມອງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ.

ຜູ້ທີ່ໄດ້ພັດທະນາຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງສະມາຊິກຂອງເຊື້ອພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແບັກທີເລຍຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນສໍາລັບການເປັນພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ CSF ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປະເມີນຜົນສໍາລັບການ immunodeficiency ເບື້ອງຕົ້ນໂດຍນັກ immunologist .

ການກວດແລະການປິ່ນປົວຂອງ CSF Rhinorrhea

ເມື່ອໂລກຫູຫນວກ CSF ຖືກສົງໃສຫຼືຢືນຢັນໂດຍມີໂປຣຕີນ 2 beta-transferrin, ຮົ່ວຄວນຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໃນການປັບປຸງການຜ່າຕັດ. ວິທີການຕ່າງໆໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອ localize CSF rhinorrhea, MRI ສະຫມອງ ສ່ວນໃຫຍ່, CT ທີ່ ມີຄວາມລະອຽດສູງ ຂອງສະຫມອງ , ແລະການນໍາໃຊ້ fluorescein intrathecal - ເຊິ່ງປະກອບມີການສັກຢາສີຍ້ອມເຂົ້າໃນນ້ໍາອ້ອມຮອບສາຍຄໍ, ແລະຊອກຫາ ສີຍ້ອມຜ້າໃນການໄຫຼອອກຂອງດັງ. ເມື່ອເວັບໄຊທ໌ຂອງ CSF ຖືກຈັດຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ, ມັນສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໂດຍການໃຊ້ວິທີການຕ່າງໆ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ການຮົ່ວໄຫລຂອງ CSF ຖືກແກ້ໄຂຜ່ານຊ່ອງທ້ອງໂດຍໃຊ້ແກະຜິວຫນັງຫຼືກະດູກເພື່ອສຽບຂຸມ.

ໃນຂະນະທີ່ພະຍາດຫນອງຄາຍ CSF ບໍ່ແມ່ນເງື່ອນໄຂທົ່ວໄປ, ການວິນິດໄສນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນຜູ້ທີ່ມີນ້ໍາຕາໄຫຼແບບຊໍາເຮື້ອ, ໂດຍບໍ່ມີອາການທີ່ມີອາການແພ້ rhinitis, ເຊິ່ງບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວອາການແພ້ທົ່ວໄປ. ຄົນທີ່ມີຊ້ໍາຊ້ໍາເຊື້ອພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະມອງເຊື້ອແບັກທີເລຍກໍ່ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນສໍາລັບພະຍາດຫນອງຄາຍຂອງ CSF.

ຖ້າທ່ານໄດ້ປະສົບການດັງກະຕຸ້ນໂດຍບໍ່ມີອາການແພ້ແພ້ອື່ນໆ, ຫຼືດັງທີ່ບໍ່ດີກັບເວລາຫລືຢາທີ່ມີອາການແພ້, ຂໍໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຖ້າທ່ານສາມາດມີການຮົ່ວໄຫລຂອງ CSF. ນີ້ຈະເປັນສິ່ງສໍາຄັນໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບບາດເຈັບຫົວກ່ອນທີ່ຈະເລີ້ມດັງ, ຫຼືຖ້າທ່ານເຄີຍເປັນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ.

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

_{Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Rhinorrhea Cerebrospinal Fluid: Diagnosis and Management. Otolaryngol Clin N Am 2005 38: 597-611}