ທໍ່ຫູ ມັກຈະໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂເປັນນ້ໍາຕານໃນຫຼອດຫູຈາກ ການຕິດເຊື້ອຫູ ເພາະວ່າການກໍ່ສ້າງຂອງນໍ້າມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນຫາຍໄດ້. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄໍາຖາມກ່ຽວກັບປະສິດທິພາບຂອງທໍ່ຫູ. ນອກຈາກນັ້ນ, ທໍ່ຫູມີຄວາມສ່ຽງດ້ານການຜ່າຕັດ, ລວມທັງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສັກຢາ staphylococcus aureus (MRSA) ທີ່ທົນທານກັບ methicillin, ເຊິ່ງທົນຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອຈໍານວນຫຼາຍ.
ເມື່ອໃຊ້ທໍ່ຫູ
ເປັນຫຍັງທໍ່ຫູ (ທໍ່ທໍ່ກະດູກຫັກ) ຈຶ່ງຈໍາເປັນຕ້ອງເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ? ເດັກນ້ອຍມີທໍ່ eustachian ສັ້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເຂົາຕິດເຊື້ອຫູຫຼາຍກ່ວາ. ທໍ່ Eustachian ນີ້ບໍ່ຍາວຈົນກວ່າປະມານ 3 ຫາ 4 ປີ.
ໂຮງຮຽນອາເມລິກາຂອງເດັກນ້ອຍມີຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງການຕິດເຊື້ອຫູຂອງໄວເດັກ. ການຕິດເຊື້ອຫູມັກແກ້ໄຂບັນຫາຕ່າງຫາກພາຍໃນສອງສາມເດືອນ. ສະຖາບັນແນະນໍາໃຫ້ເດັກທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບໄຂ້ຫວັດສັດປີກ (OME, ການຕິດເຊື້ອຫູທີ່ມີນ້ໍາຫູກາງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ) ສໍາລັບສາມເດືອນຫຼືຍາວກວ່າຈະໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນສໍາລັບການສູນເສຍການໄດ້ຍິນ.
ໂຮງຮຽນມີຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດອີງໃສ່ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການສູນເສຍການໄດ້ຍິນຍ້ອນ OME. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຖ້າການສູນເສຍການໄດ້ຍິນແມ່ນສູງກວ່າຫຼືເທົ່າກັບ 40 decibels (ກາງຫຼືສູງກວ່າ) ພົບເຫັນ, ການຜ່າຕັດ (ທໍ່ຫູ) ຖືກແນະນໍາເພາະວ່າການສູນເສຍການຟັງຢູ່ໃນລະດັບທີ່ສູງກວ່າຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນແມ່ນມີຜົນກະທົບຕໍ່ "ການປາກເວົ້າ, ພາສາແລະການປະຕິບັດທາງວິຊາການ." ສໍາລັບການສູນເສຍການໄດ້ຍິນຫນ້ອຍກວ່າ 21 ຫາ 39 decibels, ສະຖາບັນແນະນໍາໃຫ້ຕິດຕາມກວດກາການສູນເສຍການໄດ້ຍິນເພາະວ່າການສູນເສຍການຟັງຫນ້ອຍໆກໍ່ຍັງມີຜົນກະທົບ.
ໃນເວລາທີ່ການໄຕ່ສວນແມ່ນເປັນປົກກະຕິແຕ່ວ່າ OME ຍັງສືບຕໍ່, ການທົດສອບການທົດສອບການທົດສອບອີກສາມຫາ 6 ເດືອນຕໍ່ມາແມ່ນແນະນໍາ.
ຜົນປະໂຫຍດ
ທໍ່ຫູມີປະສິດທິພາບແນວໃດ, ແລະແມ່ນສາມເດືອນພໍທີ່ຈະລໍຖ້າກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບທໍ່? ການສຶກສາທີ່ອ້າງອີງໃນ ການເຕືອນໄພສຸຂະພາບຂອງເດັກ , ໄດ້ຖືກດໍາເນີນໃນປີ 1991 ຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 3,99 ປີທີ່ມີເດັກນ້ອຍ 429 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບທໍ່ທັນທີຫຼື 9 ເດືອນຕໍ່ມາ.
ການສຶກສານີ້ໄດ້ກວດກາການພັດທະນາຂອງເດັກຢູ່ໃນອາຍຸ 3, 4 ແລະ 6 ປີແລະບໍ່ພົບຄວາມແຕກຕ່າງໃນການພັດທະນາຂອງພວກເຂົາ. ການສຶກສາຕິດຕາມໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ເດັກອາຍຸ 9 ຫາ 11 ປີ, ແລະບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນ 48 ຂັ້ນຕອນຂອງການພັດທະນາ, ລວມທັງການກວດສອບການກວດສອບ. ຜູ້ຂຽນຂອງການສຶກສາໄດ້ສະຫຼຸບວ່າແທນທີ່ຈະໄດ້ຮັບທໍ່ຫູຫຼັງຈາກຕິດເຊື້ອຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງພຽງ 3 ເດືອນມັນກໍ່ດີກວ່າທີ່ຈະລໍຖ້າເບິ່ງຫ່າງຫູຫູຫັກຫົກເດືອນແລະຢ່າງຫນ້ອຍ 9 ເດືອນ.
ການສຶກສາທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ລາຍງານໃນ Archives of Disease in Childhood , ໄດ້ປະຕິບັດໃນ 395 ເດັກນ້ອຍອາຍຸຕໍ່າກວ່າສາມປີທີ່ມີນ້ໍາຫູກາງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບຢ່າງຫນ້ອຍ 90 ວັນໃນຫູທັງສອງຢ່າງຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍ 135 ມື້ໃນຫນຶ່ງຫູ. ເດັກເຫຼົ່ານີ້ຍັງໄດ້ຮັບທໍ່ຫູທັນທີຫຼືເຖິງ 9 ເດືອນຕໍ່ມາ. ພວກເຂົາໄດ້ຖືກກວດຢູ່ໃນອາຍຸ 6 ປີສໍາລັບຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການພັດທະນາລະຫວ່າງກຸ່ມ "ກະຕຸ້ນ" ແລະ "ກຸ່ມທີ່ລ່າຊ້າ" ແລະບໍ່ມີໃຜພົບ.
ຄວາມສ່ຽງ
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດໃດໆ, ທໍ່ຫູມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ລວມທັງຄວາມສ່ຽງຂອງ MRSA. ສູນຄວບຄຸມພະຍາດແລະການປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC) ກໍານົດການຕິດເຊື້ອທີ່ຜ່າຕັດໃນບ່ອນທີ່ເກີດຂຶ້ນພາຍໃນຫນຶ່ງປີທີ່ມີຮ່າງກາຍຕ່າງປະເທດເຊັ່ນທໍ່ຫູ, ການຕິດເຊື້ອ.
MRSA ເລື້ອຍໆເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກຕິດຕາມທໍ່ຫູ? ປາກົດຂື້ນບໍ່ວ່າເລື້ອຍໆ. ບົດລາຍງານການ ຜ່າຕັດ Head & Neck Surgery ປະຈໍາ ເດືອນທັນວາ 2000 ໄດ້ລາຍງານວ່າຈາກເດືອນທັນວາ 1998 ຫາເດືອນມັງກອນປີ 2000 ເດັກແປດຄົນທີ່ໄດ້ຮັບທໍ່ຫູໄດ້ພັດທະນາ MRSA. ຜູ້ຂຽນກ່າວວ່ານີ້ແມ່ນ "ເປັນການລະບາດ 0.2% ສໍາລັບ MRSA, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ບອກວ່າຈໍານວນເດັກນ້ອຍທີ່ໄດ້ຮັບທໍ່ຫູແມ່ນຫຍັງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜູ້ຂຽນຍັງກ່າວວ່ານີ້ແມ່ນ "ອັດຕາສ່ວນທີ່ຕໍ່າທີ່ສຸດຂອງ MRSA.
ນອກຈາກນີ້, ອີງຕາມບົດຄວາມທີ່ປາກົດຢູ່ໃນເດືອນສິງຫາ 2009 ຂອງ ວາລະສານ Otolaryngology-Head & Neck Surgery , MRSA ບໍ່ປາກົດວ່າເປັນສິ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍໃນວັດທະນະທໍາຂອງການຕິດເຊື້ອຫູ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນທໍ່ຫູທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມ.
ການສຶກສາຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງວັດທະນະທໍາຫູທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 400 ປີໃນປີ 2002 ຫາປີ 2006 ພົບວ່າ MRSA ມີພຽງ 38% (85%) ຂອງວັດທະນະທໍາຫູ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການທົບທວນຄືນຂອງການສຶກສາຜ່ານມາຜ່ານ MRSA ໃນພຽງແຕ່ 7% ຂອງວັດທະນະທໍາຂອງການຕິດເຊື້ອຫູ.
ມັນຍັງເປັນໄປໄດ້, ຕາມການແນະນໍາໂດຍ ວາລະສານ Laryngology & Otology , ວ່າປະເພດຂອງວັດຖຸທີ່ໃຊ້ສໍາລັບຫູຫູອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງ. ການສຶກສາເປັນການປຽບທຽບສາມຊຸດຂອງທໍ່ silicone ທໍ່ vancomycin, ທໍ່ silicone ເປືອກຫຸ້ມນອກການຄ້າ, ແລະ tubes tympanostomy uncoated. (ທໍ່ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກຝັງຢູ່ໃນຄົນເຈັບໃດກໍ່ຕາມ.) ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ກວດເບິ່ງການສ້າງ MRSA biofilm ແລະພົບເຫັນວ່າທໍ່ Vancomycin-coated ແມ່ນ "ເກືອບຫມົດ" ຂອງ MRSA biofilm. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສານີ້ສະຫນັບສະຫນູນຄວາມຄິດຂອງອຸປະກອນທໍ່ຫູທີ່ເປັນປັດໄຈ, ແຕ່ວ່າມັນຍັງບໍ່ໄດ້ຖືກຜະລິດໃນຊີວິດຈິງ.
ຄວາມອຸກອັ່ງຂອງພໍ່ແມ່ທີ່ມີ MRSA ໃນຫູ
ບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ສະຫນັບສະຫນູນຄວາມຄິດທີ່ວ່າຫູຫູທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ MRSA . ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ມັນອາດຈະມີຢູ່ກ່ອນການໃສ່ທໍ່ຫູເພາະວ່າ MRSA ໄດ້ມາຢູ່ໃນຊຸມຊົນແລະໃນໂຮງຫມໍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, MRSA ຢູ່ໃນຫູແມ່ນປາກົດຂື້ນຍາກທີ່ຈະໄດ້ຮັບການກໍາຈັດຂອງ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນ, MRSA ສາມາດຮັບການປິ່ນປົວໄດ້ຢ່າງໃດ? ຫນຶ່ງໃນ 2005 ລາຍງານໃນ Archives of Otolaryngology Head & Neck Surgery ກ່າວວ່າຫົກເດັກທີ່ມີ MRSA ຢູ່ໃນຫູບໍ່ໄດ້ຕອບສະຫນອງກັບຢາຕ້ານເຊື້ອປາກປົກກະຕິ. ທຸກໆຫົກຄົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງສົມບູນດ້ວຍຢາ trimethoprim-sulfamethoxazole ແລະຢາຢອດ (gentamicin sulfate ຫຼື polymyxin B sulfate-neomycin sulfate-hydrocortisone [Cortisporin]). MRSA ສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າມີຄວາມສ່ຽງກັບ trimethoprim-sulfamethoxazole.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Guideline Practice Clinical Otitis Media With Effusion American Academy Of PediatricsPediatrics Vol 113 No. 5 May 2004, pp 1412-1429
> "ຫູຫູໃນເດັກນ້ອຍຈະປັບປຸງການພັດທະນາຕໍ່ມາຂອງພວກເຂົາບໍ?" ຂ່າວສຸຂະພາບເດັກ 2007 ກຸມພາ: 3.
> ຜົນກະທົບຂອງ tubes tympanostomy vancomycin-coated ໃນການກໍ່ສ້າງ methicillin-resistant Staphylococcus aureus biofilm: ການວິໄຈ in vitro. Journal of Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> ຄໍາຖາມທີ່ມັກຖາມ. ການຕິດເຊື້ອ Surgical Site (SSI).
> Journal Watch ບັນທຶກຂອງພະຍາດໃນເດັກນ້ອຍ. 2006 ເມສາ 91 (4): 371-372
> Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Otorrhea ຫຼັງຈາກໂຮງຫມໍ Tympanostomy Tube. An Emerging Concern Archives of Otolaryngology Head & Neck Surgery Vol 126, Dec 2000
> ຕໍ່ກັບການພັດທະນາຫຼັກການຫຼັກຖານທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການຕິດເຊື້ອຂອງ Staphylococcus aureus Otitis ທີ່ຕ້ານທານກັບ Methicillin. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, Vol 38, No 4 (August), 2009: pp 483-494
> Trimethoprim-sulfamethoxazole ບວກກັບຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ສໍາຄັນເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບຢາໄຂ້ອັກເສບສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີ otorrhea ທີ່ເກີດຈາກຊຸມຊົນທີ່ໄດ້ຮັບສານ Staphylococcus aureus ທົນທານກັບ methicillin ໃນເດັກ. Archives of Otolaryngology Head & Neck Surgery 2005 Sep: 131 (9): 782-4.