ແມ່ນ buprenorphine ໃນອະນາຄົດຂອງການປິ່ນປົວອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ?
ໃນມູນຄ່າໃບຫນ້າ, ວິກິດ opioid ແລະອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອແມ່ນກົງກັນຂ້າມໂດຍກົງ. ເຖິງແມ່ນວ່າ CDC ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ "ຫຼັກຖານກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ opioid ໄລຍະຍາວສໍາລັບອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອທີ່ຢູ່ນອກການດູແລຂອງ end-of-life ຍັງມີຈໍາກັດ, ມີຫຼັກຖານບໍ່ພຽງພໍເພື່ອກໍານົດຜົນປະໂຫຍດໄລຍະຍາວຕໍ່ກັບການປິ່ນປົວ opioid" ການແຊກແຊງຫລັກສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ.
ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຂັ້ນຕົ້ນສາມາດກໍານົດ opioids ສໍາລັບອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ, ພວກເຂົາບໍ່ຢາກເຮັດແນວນັ້ນເພາະວ່າຄວາມຢ້ານກົວຂອງການໃຊ້ນ້ໍາຫນັກເກີນຫຼືຄວາມເພິ່ງພໍໃຈ. ຫມໍປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່ຊອກຫາໂອກາດທີ່ຈະໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍ opioids ສໍາລັບໄລຍະເວລາດົນນານເກີນໄປຄວາມກົດດັນແລະສົ່ງຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານເຈັບປວດຢ່າງວ່ອງໄວ.
ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມບໍ່ພໍໃຈໃນການປິ່ນປົວມັນ, ອາການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອກໍ່ກາຍເປັນເລື້ອຍໆ. ໃນປີ 2010, 31% ຂອງອາເມລິກາມີອາການເຈັບອາການຊໍາເຮື້ອ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າເປັນອາການເຈັບປວດຫຼາຍກວ່າສາມຫາ 6 ເດືອນ. ເນື່ອງຈາກວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນທີ່ມີອາການປວດຮຸນແຮງທີ່ມີຢູ່ໃນບັນດາແພດປະຖົມ, ມັນຈະເປັນສິ່ງສໍາຄັນຖ້າພວກເຮົາມີທາງເລືອກທີ່ປອດໄພແລະມີປະສິດທິພາບຕໍ່ຢາ opioids ບາງຊະນິດທີ່ແພດເຫຼົ່ານີ້ຈະຮູ້ສຶກສະດວກສະບາຍ. ຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ buprenorphine ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ບັນຊີນີ້ຖືກຕ້ອງໄດ້.
Buprenorphine ແມ່ນຫຍັງ?
Buprenorphine ເປັນຢາຊະນິດຫນຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ antagonists ບາງສ່ວນຂອງ opioid ບາງສ່ວນ.
ນອກເຫນືອຈາກຢາອື່ນທີ່ລວມ buprenorphine ແລະ naloxone (Suboxone), buprenorphine ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວການທົດແທນ opioid ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ opioid (ການຂຶ້ນກັບ heroin ຫຼືຢາ narcotics ຕາມໃບສັ່ງແພດ). ຢາເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໂດຍການປ້ອງກັນອາການຖອນໃນເວລາທີ່ຄົນທີ່ເພິ່ນໃຊ້ opioids ຢຸດການໃຊ້ຢາ opioids.
Buprenorphine ເປັນຕົວອະນຸພັນ opioid semisynthetic ຂອງ thebaine alkaloid opium, ທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນ opium poppy ( Papaver somniferum ). ມັນກໍ່ໃຊ້ເວລາຫຼາຍສິບປີສໍາລັບນັກຄົ້ນຄວ້າທີ່ຈະສັງລວມຢາເສບຕິດແລະມີຄວາມພະຍາຍາມລົ້ມເຫລວຫລາຍກ່ອນທີ່ບໍລິສັດຢາຫວຽດນາມກໍ່ໄດ້ສ້າງມັນໃນປີ 1966. ໃນປີ 1978, ການສ້າງສູດ buprenorphine ໂດຍ intravenous, ໃນ 1982. ໃນປີ 1985, buprenorphine ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີຢູ່ສະຫະລັດອາເມລິກາເປັນຢາແກ້ປວດເປັນ opioid.
ມັນເຮັດວຽກແນວໃດ
Buprenorphine ມີກົນໄກການປະຕິບັດທີ່ແນ່ນອນທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນຫນ້າຢ້ານບໍ່ພຽງແຕ່ສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດ opioid ແຕ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍຊໍາເຮື້ອເຊັ່ນກັນ.
ຫນ້າທໍາອິດ, buprenorphine ມີຄວາມສໍາພັນສູງສໍາລັບ receptor μ-opioid, ເຊິ່ງແມ່ນຄວາມຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການບັນເທົາອາການເຈັບປວດ. ນອກຈາກນັ້ນ, buprenorphine ມີອັດຕາການລະລາຍຊ້າຈາກການຜ່າຕັດμ-opioid, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນຈະຕິດຢູ່ຕໍ່ກັບ receptor ແລະມີຜົນກະທົບຕໍ່ອາຍຸ.
ສອງ, ເຖິງແມ່ນວ່າ buprenorphine ມັກ receptor μ-opioid ຂ້ອນຂ້າງເລັກນ້ອຍ, ມັນເຮັດພຽງແຕ່ເປັນ agonist receptor μ-opioid ບາງສ່ວນ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າໃນຂະນະທີ່ buprenorphine ປ້ອງກັນການຖອນ opioid, ການປະຕິບັດຂອງມັນມີຫນ້ອຍທີ່ມີອໍານາດເຫນືອຢາ opioids.
ອັນທີສາມ, buprenorphine ແມ່ນເປັນ antagonist receptor κ-opioid ເຕັມ.
ການກະຕຸ້ນຂອງ receptor ß -popioid ຜົນໃນຜົນກະທົບ euphoric ແລະ psychotic ຂອງ opioids. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, buprenorphine ຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ທ່ານ "ສູງ".
ການບໍລິຫານ
ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວກ່ອນຫນ້ານີ້, naloxone ມັກຖືກລວມກັບ buprenorphine ໃນຮູບແບບຂອງ Suboxone. Naloxone ແມ່ນຢາຕ້ານໂຣກອະນຸກົມ opioid ທີ່ໃຊ້ໃນໄລຍະສັ້ນ. ໃນເວລາທີ່ປະສົມປະສານກັບຕ່ໍາດ້ວຍ buprenorphine, naloxone ສາມາດຕ້ານກັບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ - ລວມທັງການຊຶມເສົ້າທາງອາກາດ, sedation ແລະ hypotension - ໂດຍບໍ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຫຼືເຈັບປວດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ນອກເຫນືອຈາກການເສີມ naloxone ກັບ buprenorphine ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນອຸປະສັກຕໍ່ການໃຊ້ຢາເສບຕິດ.
ອີງຕາມ NIH:
Buprenorphine ມາເປັນເມັດ sublingual. ການປະສົມປະສານຂອງ buprenorphine ແລະ naloxone ມາເປັນເມັດ sublingual (Zubsolv) ແລະເປັນພາສາ sublingual (Suboxone) ທີ່ໃຊ້ເວລາພາຍໃຕ້ລີ້ນແລະເປັນຮູບກະເບື້ອງປາກ (Bunavail) ທີ່ຈະນໍາໃຊ້ລະຫວ່າງຕ່ອມຂົມແລະແກ້ມ.
Buprenorphine ຍັງມາໃນກະດູກ transdermal, ການສ້າງເສັ້ນເລືອດ, ແລະ, ໃນປະຈຸບັນ, ເປັນ spray sublingual. ໃນເດືອນທັນວາ 2017, ມັນໄດ້ຖືກປະກາດວ່າ FDA ໄດ້ທົບທວນການສີດນ້ໍາ sublingual ໃຫມ່ສໍາລັບການປິ່ນປົວຄວາມເຈັບປວດສຽບ.
ຜົນຂ້າງຄຽງ
ເຖິງແມ່ນວ່າເກືອບບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍເຊັ່ນຢາໂອໂອໂອດີ, ທັງສອງ buprenorphine ແລະ Suboxone ສາມາດມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ໄປໄດ້ເຊັ່ນ:
- ເຈັບຫຼັງ
- ວິໄສທັດທີ່ເປົ່າຫວ່າງ
- Constipation
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການນອນ
- ຕາຕັບ
- ເຈັບຫົວ
- ອາການເຈັບປວດກະເພາະອາຫານ
- ອາການເຈັບປວດປາກ
ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ເຊັ່ນ: ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈຫຼືການໃຄ່ບວມຂອງປາກຫຼືລີ້ນ, ຕ້ອງການຄວາມເອົາໃຈໃສ່ດ້ານການປິ່ນປົວທັນທີ. ອັນສໍາຄັນ, ປະສົມປະສານກັບ buprenorphine ກັບຢາອື່ນໆເຊັ່ນ benzodiazepines ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍ.
Buprenorphine ສໍາລັບການເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ
ໃນການທົບທວນຢ່າງເປັນລະບົບຈັດພີມມາໃນເດືອນທັນວາ 2017, Aiyer ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ພິຈາລະນາປະສິດທິພາບຂອງ buprenorphine ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ. ນັກວິໄຈໄດ້ວິເຄາະ 25 ການທົດລອງທີ່ຄວບຄຸມແບບປະສົມປະສານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້າງຫ້າສູດ buprenorphine:
- Intravenous buprenorphine
- Sublingual buprenorphine
- Suboptimal buprenorphine / naloxone (Suboxone)
- Buccal buprenorphine
- Transdermal buprenorphine
ໂດຍລວມ, ນັກຄົ້ນຄວ້າພົບວ່າ 14 ຂອງ 25 ການສຶກສາແນະນໍາວ່າ buprenorphine ໃນການສ້າງໃດໆແມ່ນມີປະສິດທິຜົນສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນ, 10 ຂອງ 15 ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ buprenorphine transdermal ມີປະສິດຕິຜົນ, ແລະສອງໃນສາມຂອງການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ buprenorphine buccal ມີປະສິດຕິຜົນ. ພຽງແຕ່ຫນຶ່ງໃນຫົກການສຶກສາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ buprenorphine sublingual ຫຼື intravenous ແມ່ນມີປະສິດທິຜົນສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ. ສໍາຄັນທີ່ສຸດ, ບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ໄດ້ຖືກລາຍງານໃນການສຶກສາໃດໆ, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ buprenorphine ປອດໄພ.
ໃນປີ 2014, Cote ແລະຜູ້ຮ່ວມມືເຜີຍແຜ່ການທົບທວນລະບົບກວດກາຜົນປະໂຫຍດຂອງ buprenorphine sublingual ສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ. ເຖິງແມ່ນວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການສຶກສາທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກວິເຄາະແມ່ນການສັງເກດແລະມີຄຸນນະພາບຕ່ໍາ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າ buprenorphine sublingual ມີປະສິດທິຜົນໃນການປິ່ນປົວອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ. ໂດຍສະເພາະ, Cote ແລະຜູ້ຂຽນຮ່ວມກັນລວບລວມບັນດາຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີທ່າແຮງຂອງ buprenorphine ຕໍ່ໄປນີ້:
- ເພີ່ມປະສິດທິພາບໃນຄວາມເຈັບປວດ neuropathic ເນື່ອງຈາກຂໍ້ມູນ pharmacological ທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງຕົນ.
- ຄວາມສະດວກໃນການນໍາໃຊ້ໃນຜູ້ສູງອາຍຸແລະຄວາມອ່ອນແອຂອງໄຕຍ້ອນຜົນກະທົບຫນ້ອຍທີ່ສຸດຕໍ່ຊີວິດເຄິ່ງແລະຊີວະມວນ.
- ການດູດຊຶມຫນ້ອຍລົງເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ morphine ແລະ fentanyl ອີງໃສ່ຫຼັກຖານທີ່ຈໍາກັດຫຼາຍຈາກການເຮັດວຽກທາງດ້ານ preclinical ແລະ clinical.
- ຜົນກະທົບຕໍ່າສໍາລັບການຊຶມເສົ້າໃນການຫາຍໃຈໃນເວລາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍບໍ່ມີຄວາມກົດດັນໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງອື່ນໆ, ບາງທີເນື່ອງຈາກກິດຈະກໍາ intrinsic ເພື່ອຜະລິດ analgesia ອາດຈະນ້ອຍກວ່າການຊຶມເສົ້າຂອງລະບົບຫາຍໃຈ.
- ຜົນກະທົບຫນ້ອຍລົງກ່ຽວກັບ hypogonadism, ສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນການຮັກສາບໍາລຸງຮັກສາ.
- ການພັດທະນາຄວາມອົດທົນຫນ້ອຍລົງ, ອາດຈະເປັນການຮັບປະທານ antagonism kappa ຫຼືອາການແພ້ຢາ opioid-receptor ຄ້າຍຄື (ORL-1).
- ຜົນກະທົບຕໍ່ຕ້ານ hyperprolactic, ບາງທີອາດເປັນຍ້ອນ antagonism kappa ຫຼື agonism ORL-1.
- ປະສິດທິຜົນ antidepressant ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາພື້ນເມືອງ.
ເປັນສິ່ງທີ່ຫນ້າສົນໃຈ, ມັນແມ່ນການສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນວ່າຍ້ອນຄຸນສົມບັດທີ່ຜູກມັດຂອງມັນ, buprenorphine ອາດຈະສາມາດຊ່ວຍຄົນທີ່ມີປະສົບການ hyperalgesia ທີ່ເຮັດໃຫ້ opioid ໄດ້.
ໃນບົດຄວາມທີ່ມີຊື່ວ່າ "ການທົບທວນທີ່ສົມບູນແບບຂອງການ hyperalgesia ໂດຍໃຊ້ opioid," Lee ແລະຜູ້ຂຽນຮ່ວມກັນໄດ້ເປີດເຜີຍ hyperlagesia ໂດຍ opioid ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
hyperalgesia (OIH) ໂດຍໃຊ້ Opioid ແມ່ນໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າເປັນລັດທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວທາງດ້ານຄວາມອ່ອນໄຫວທີ່ເກີດຈາກການຜ່າຕັດກັບຢາ opioids. ເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການຕອບສະຫນອງຕໍ່ວິທີການທີ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບຢາ opioids ສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດກໍ່ສາມາດກາຍເປັນຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຈັບປວດຫຼາຍ. ປະເພດອາການເຈັບທີ່ມີປະສົບການອາດຈະຄ້າຍຄືກັບອາການເຈັບທ້ອງຫຼືອາດຈະແຕກຕ່າງຈາກຄວາມເຈັບປວດພາຍໃຕ້ຕົ້ນສະບັບ. OIH ເບິ່ງຄືວ່າເປັນປະກົດການທີ່ແຕກຕ່າງ, ກໍານົດແລະລັກສະນະທີ່ສາມາດອະທິບາຍການສູນເສຍຜົນປະໂຫຍດ opioid ໃນບາງຄົນ.
ການສັງເກດ, ຄວາມເຈັບປວດ nociceptive ແມ່ນອາການເຈັບແຫຼມທີ່ເກີດຈາກຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍ. ມັນໄດ້ສົມມຸດວ່າ buprenorphine ມີຄຸນສົມບັດ antinociceptive.
ໃນບົດຄວາມ 2014 ທີ່ຈັດພີມມາໃນ Anesthesiology , Chen ແລະຜູ້ຂຽນຮ່ວມກັນຂຽນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
Buprenorphine ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນກັບ hyperalgesia ທີ່ຖືກຜົນກະທົບໂດຍ opioids ຜ່ານ 'antinociception ໂດຍ buprenorphine -duduced.' ນອກຈາກນັ້ນ, buprenorphine ແມ່ນ antagonist κ-receptor ແລະສາມາດແຂ່ງຂັນກັບຜົນກະທົບຂອງ dynorphin spinal, ເປັນ endogenous κ-receptor agonist. ເນື່ອງຈາກວ່າ dynorphin ກະດູກສັນຫຼັງເພີ່ມຂຶ້ນຫຼັງຈາກການເປີດເຜີຍ opioid ແລະປະກອບສ່ວນກັບ OIH, ຜົນກະທົບຂອງການ buprenorphine ໃນບ່ອນຜູກພັນκ-receptor ນີ້ອາດຈະຫຼຸດລົງຜົນກະທົບຂອງ dynorphin spinal ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ OIH ຫຼຸດລົງ.
Prescription Buprenorphine
ໃນຂອບເຂດທີ່ຈໍາກັດຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, buprenorphine ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຊໍາເຮື້ອ. Suboxone ຖືກກໍານົດໄວ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, pupture buprenorphine transdermal ແມ່ນມີສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອຮ້າຍແຮງໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີຄວາມຄິດເຫັນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນເອກະພາບກ່ຽວກັບປະສິດທິຜົນຂອງການໃຊ້ buprenorphine ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້. ໃນປັດຈຸບັນ, ການສຶກສາຫນ້ອຍໆກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງ buprenorphine ກ່ຽວກັບອາການຊໍາເຮື້ອຊໍາເຮື້ອແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍໃນວິທີການຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກເກີນໄປທີ່ຈະປຽບທຽບກັບຄົນອື່ນ.
ກ່ອນທີ່ຈະຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງ buprenorphine ສໍາລັບການປິ່ນປົວອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອກາຍເປັນການປະຕິບັດຕາມຫຼັກຖານ, ບັນຫາຕ່າງໆຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ. ຕົວຢ່າງ, ການສຶກສາໃນປັດຈຸບັນນໍາໃຊ້ລະດັບຄວາມນິຍົມຂອງຄວາມເຈັບປວດຕ່າງໆໃນເວລາທີ່ປະເມີນຜົນປະສິດທິພາບດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສະຫນອງການວິເຄາະທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງ. ລະດັບຄວາມເຈັບປວດໃນການສຶກສາວິເຄາະ buprenorphine ຈະຕ້ອງໄດ້ມາດຕະຖານ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຍຸດທະສາດການໃຊ້ຢາແລະເສັ້ນທາງການບໍລິຫານຈະຕ້ອງຖືກກວດສອບສໍາລັບການສະແດງຄວາມເຈັບປວດເຮື້ອຮັງຕ່າງໆ.
ຖ້າຄໍາສັ່ງຂອງ buprenorphine ສໍາລັບອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອເຄີຍກາຍເປັນຫຼັກຖານ, ແພດດ້ານການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປະຕິບັດນີ້. ໃນປີ 2000, ກົດຫມາຍການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດຂອງສະຫະລັດເຮັດໃຫ້ກົດຫມາຍສໍາລັບແພດຫມໍປະຖົມເພື່ອສະຫນອງການປິ່ນປົວການທົດແທນຢາ opioid ນໍາໃຊ້ຢາຕາຕະລາງ III, IV ແລະ V. ໃນປີ 2002, FDA ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍນອກທີ່ມີ buprenorphine, ເປັນລັກສະນະຂອງມັນເປັນຢາຕາຕະລາງ III.
ທັງຫມົດທີ່ແພດຫມໍດູແລຂັ້ນຕົ້ນຕ້ອງເຮັດເພື່ອຈະສາມາດສັ່ງໃຫ້ buprenorphine ໃນການອອກກໍາລັງກາຍຄົນເຈັບແມ່ນເພື່ອເຮັດສໍາເລັດ 8 ຊົ່ວໂມງຂອງການຝຶກອົບຮົມ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຂັ້ນພື້ນຖານຈໍານວນຫນ້ອຍໄດ້ກາຍເປັນຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບຢາ buprenorphine.
ເຖິງແມ່ນວ່າແພດຈໍານວນຫຼາຍຈະໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນໃນຄໍາແນະນໍາ, ມັນກໍ່ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ຈະຄິດວ່າຫມໍປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນສາມາດປິ່ນປົວອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອໃນການຕິດຕໍ່ກັບຄົນເຈັບໂດຍໃຊ້ buprenorphine. ນອກເຫນືອຈາກຫມໍປະຖົມທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການກໍານົດ buprenorphine, CDC ຍັງມີຄໍາແນະນໍາຢູ່ໃນສະຖານທີ່ສໍາລັບແພດຫມໍປະຖົມເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຊໍາເຮື້ອດ້ວຍຢາໂອໂອໂອ.
ໂດຍສະເພາະ, ຄໍາແນະນໍາຂອງ CDC ແນະນໍາວ່າຫມໍປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນກໍານົດ opioids ສໍາລັບການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອເທົ່ານັ້ນເມື່ອການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນ opioid ແມ່ນບໍ່ພຽງພໍແລະເພື່ອໃຊ້ຢາ opioids ຢູ່ໃນລະດັບຕໍ່າທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້. ໃນສະພາບການນີ້, buprenorphine ສາມາດພິຈາລະນາເປັນທາງເລືອກ opioid.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Aiyer R, et al ການປິ່ນປົວຄວາມເຈັບປວດເຮື້ອຮັງທີ່ມີການສ້າງ Buprenorphine ຕ່າງໆ: ການທົບທວນລະບົບຂອງການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍ. Anesthesia & Analgesia 2017 [epub ahead of print]
> Chen KY, Chen L, Mao J. Buprenorphine-Naloxone Therapy in Pain Management. Anesthesiology 2014; 120 (5): 1262-74
> Cote J, Montgomery L Sublingual Buprenorphine ເປັນການເຈັບປວດໃນການເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ: ການທົບທວນລະບົບ. Pain Medicine 2014; 15: 1171-1178.
> Dowell D, Haegerich TM, Chou R ແນະນໍາ CDC ສໍາລັບການສັ່ງຊື້ Opioids ສໍາລັບການເຈັບປວດເຮື້ອຮັງ - ສະຫະລັດອາເມລິກາ, 2016. MMWR 2016 65 (1): 1-49
> Lee M, et al ການທົບທວນຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງ Hyperalgesia ໂດຍໃຊ້ເວລາແຫ້ງແລ້ງ. Pain Physician 2011 14 (2): 145-61