ທ່ານຕ້ອງການ Thyroidectomy ບໍ? ແມ່ນຫຍັງກ່ຽວກັບ Radioiodine (RAI)?
ຈຸລັງ ມະເຮັງມົດລູກ ເປັນຮູບແບບຂອງ ມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກ ທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ສຸດ. ເຫຼົ່ານີ້ມະເຮັງຂະຫນາດນ້ອຍ - microcarcinomas - ເຮັດໃຫ້ປະມານ ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງທັງຫມົດຂອງມະເຮັງ thyroid ກວດພົບໃນສະຫະລັດແລະເອີຣົບ ໃນສາມທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ.
ຈຸລິນຊີຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນຈຸລັງແຜ່ກະຈາຍເປັນຈຸລັງໃດ?
ຂະຫນາດນ້ອຍຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນບໍ? ຄໍາແນະນໍາບອກວ່າມະເຮັງ papillary ແມ່ນ "microcarcinoma" ຖ້າມັນມີຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ 4 ນິ້ວ (1 ເຊັນຕິເມດ).
ຜົນກະທົບແລະການກວດສອບ
ການເກີດຂອງ microcarcinoma ແມ່ນການເພີ່ມຂຶ້ນ, ຕົ້ນຕໍແມ່ນຍ້ອນການກວດພົບທີ່ດີກວ່າ. ເຫຼົ່ານີ້ຂະຫນາດນ້ອຍ, tumors asymptomatic ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະພົບເຫັນໃນໄລຍະ ultrasound ແລະ X ຄີຂອງເຂດຫົວແລະຄໍ.
ບັນຫາການປິ່ນປົວ
Microlcinoma Papillary ແມ່ນຖືວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຕໍ່ການຕາຍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ພົບທົ່ວໄປສໍາລັບມັນທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນອີກ, ຫຼືຍັງຄົງ, ດັ່ງນັ້ນການຜ່າຕັດແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ເປັນປົກກະຕິ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າທີ່ກອງປະຊຸມສຸດຍອດເອີຣົບຄັ້ງທີ 10 ຂອງອົງການ Endocrinology (ECE) ໄດ້ລາຍງານກ່ຽວກັບການສຶກສາຕິດຕາມໄລຍະຍາວທີ່ເບິ່ງຜົນໄດ້ຮັບຂອງຜູ້ປ່ວຍ Mayo Clinic ທີ່ມີພະຍາດຕ່ອມ thyroid microcoroma. ການສຶກສາຄົ້ນພົບວ່າ:
- ໃນບັນດາຜູ້ປ່ວຍເກືອບ 900 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທາງດ້ານການຜ່າຕັດ, ບໍ່ມີການແຜ່ກະຈາຍຂອງໂຣກມະເຮັງໃນ 20 ປີຂອງການຕິດຕາມ
- ອັດຕາການອັກເສບ 20 ປີແລະ 40 ປີສໍາລັບມະເຮັງຕ່ອມໄທໂລແມ່ນ 6% ແລະ 9%.
- ໃນຈໍານວນປະຊາກອນຂອງການສຶກສາທັງຫມົດ, ມີພຽງແຕ່ 3 ຄົນ (0.3%) ເສຍຊີວິດຈາກການແຜ່ກະຈາຍ thyroid microcarcinoma
- ອັດຕາການລອດຕາຍແລະອັດຕາການຕາຍສໍາລັບກຸ່ມການສຶກສາບໍ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກປະຊາກອນຄວບຄຸມ
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະຫລຸບວ່າຜົນການຄົ້ນພົບຂອງພວກເຂົາຢືນຢັນຕໍ່ໄປນີ້:
- Papillary thyroid microcarcinoma ມີການຄາດຄະເນທີ່ດີເລີດຖ້າ tumor ຂັ້ນຕົ້ນຖືກເອົາອອກຫມົດໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ.
- ຫຼາຍກວ່າ 99% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີພະຍາດຕ່ອມ thyroid microcancoma papillary ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການແຜ່ກະຈາຍຫ່າງໄກຈາກມະເຮັງຫຼືການຕາຍຂອງມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍ.
- ການຍົກເລີກການຕາຍຂອງ radioiodine ຫຼັງຈາກການເຮັດວຽກບໍ່ໄດ້ປັບປຸງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນຫຼືການເສຍຊີວິດຈາກໂຣກມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກໃນໄລຍະເວລາ 40 ປີ.
ຄໍາແນະນໍາຂອງສະມາຄົມ American Thyroid ແນະນໍາໃຫ້ thyroidectomy ທັງຫມົດສໍາລັບຈຸລິນຊີ papillary ທີ່ຖືກກວດຫາກ່ອນການຜ່າຕັດ, ແລະສໍາລັບ tumors ທີ່ມີ metastatic ຫຼື invasive, ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ tumor ແມ່ນຫມົດອອກຫມົດ.
ສະມາຄົມ Thyroid ຂອງເອີຣົບ (ETA) ແລະສະຫະພັນ Thyroid ປະເທດອັງກິດ (BTA), ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແນະນໍາ thyroidectomy ບາງສ່ວນແລະ lobectomy ຕາມລໍາດັບໃນຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫນ້ອຍທີ່ບໍ່ມີປະຫວັດສາດກ່ຽວກັບການແຜ່ກະຈາຍລັງສີ. ແລະສະມາຄົມອາຈົມ endocrinologist ຂອງສະຫະລັດອະເມລິກາໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ lobectomy (ການລົບກ້ອນ thyroid gland) ບວກກັບ isthmectomy (ການຖອນ isthmus ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ lobes ໄດ້) ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫນ້ອຍ microcoraloma papillary.
ເຖິງແມ່ນວ່າການໂຕ້ຖຽງກັນຫຼາຍແມ່ນວ່າໄອໂອດີນໄອວີ (RAI) - ຍັງເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວ radioiodine ແມ່ນຍັງຕ້ອງການການຜ່າຕັດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທີ່ດີທີ່ສຸດ. ໃນຂະນະທີ່ການສຶກສາ Mayo ພົບວ່າບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດ, ມັນໄດ້ຖືກຕົກລົງເຫັນດີໂດຍທົ່ວໄປວ່າມັນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍ microbial papillary microcarcinoma ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເຊັ່ນ: ຜູ້ທີ່ມີການເກີດຂື້ນ, ມີໂຣກ tumor ຫຼາຍ, ໂຣກ lymphomatic ແລະ / ຫຼືຫຼັກຖານອື່ນໆຂອງການແຜ່ກະຈາຍ ທີ່ຢູ່
ການສຶກສາ 2009 ທີ່ຈັດພີມມາໃນວາລະສານ Thyroid ມີຜົນທີ່ຫນ້າປະຫລາດໃຈທີ່ກົງກັນຂ້າມກັບການສຶກສາ Mayo Clinic. ການສຶກສາ 2009 ໄດ້ພົບເຫັນວ່າ 43% ຂອງຜູ້ປ່ວຍ microcancamina papillary ທີ່ໄດ້ສຶກສາໄດ້ແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງຂອງເຂົາເຈົ້າໄປສູ່ເສັ້ນໄຄ lymph ພາຍໃນ 3 ປີຂອງການຜ່າຕັດແລະວ່າວິທີການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ບໍ່ປະກອບມີໄອໂອດີນໄອວີອາດບໍ່ເຫມາະສົມ.
ແຕ່ບົດຂຽນໃນປີ 2012 ຂອງ Journal of Oncology ພົບວ່າການຮັກສາ radioiodine ບໍ່ຈໍາເປັນແລະບໍ່ໄດ້ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ / ການຄາດຄະເນສໍາລັບການແຜ່ກະຈາຍ microcarcinoma ໂດຍທົ່ວໄປແລະເປັນຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ມີ tumors ຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ RAI ຫຼຸດລົງ ອັດຕາການເກີດໃຫມ່.
ຜົນສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍ
ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ thyroidectomy ບາງສ່ວນກໍ່ຍັງສິ້ນສຸດເຖິງການຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການທົດແທນຢາຮໍໂມນ thyroid. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ຮູ້ສຶກວ່າ, ຖ້າທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແລະຕ້ອງການຢາຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໃຫ້ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຂໍ້ດີແລະຄວາມບໍ່ເທົ່າທຽມກັນຂອງພະຍາດ thyroidectomy ທັງຫມົດກັບພະຍາດຂອງທ່ານ.
ເທົ່າກັບ RAI, ທ່ານຄວນຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຖ້າທ່ານມີປັດໃຈສ່ຽງໃດໆ, ລວມທັງປະຫວັດຄອບຄົວ, ການສໍາຜັດກັບຮັງສີ, ໂຣກ thyroid ກ່ອນຫຼືອື່ນໆ. ແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຮູ້ເຖິງຄໍາແນະນໍາຫລ້າສຸດເພື່ອໃຫ້ເຂົາສາມາດປະເມີນປັດໃຈສ່ຽງຂອງທ່ານແລະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ດີທີ່ສຸດກ່ຽວກັບ RAI postoperative.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Arora, N et al "Papillary thyroid carcinoma and microcarcinoma: ມີຄວາມຈໍາເປັນຕ້ອງແຍກຄວາມແຕກຕ່າງຂອງສອງ? Thyroid 2009 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et al "ເພື່ອປິ່ນປົວຫລືບໍ່ໃຫ້ປິ່ນປົວ: ບົດບາດຂອງການຮັກສາດ້ວຍ radioiodine ໃນຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງ Thyroid," Journal of Oncology . ກັນຍາ 2012, ອອນລາຍ
> Hay, Ian et al Endrophine Abstracts (2008) 16 P685 Online, " Endrophine Abstracts , (2008) 16 P685 Online"
> Noguchi, S et al "Papillary microcarcinoma." World Journal of Surgery , Volume 32, Issue 5, pages 747-53 May 2008, Abstract
Pearce, E. ແລະ Braverman, L. "Papillary Thyroid Microcarcinoma ຜົນໄດ້ຮັບແລະຜົນສໍາລັບການປິ່ນປົວ", Journal of Endocrinology Clinical & Metabolism , July 02, 2013 ອອນໄລນ໌
> Roti, Elio (2008) Thyroid papillary microcarcinoma: ການສຶກສາລັກສະນະແລະ meta-analysis. ວາລະສານເອີຣົບຂອງ endocrinology, (2008) 159 659-673