1 -
Hernia ແມ່ນຫຍັງທີ່ເກີດຂື້ນໃນບໍລິເວນຊາຍຝັ່ງ (Bochdalek)?ລໍາໄສ້ຕັບອັກເສບ congenital, ຫຼືຫອຍ Bochdalek, ເກີດຂຶ້ນໃນມົດລູກແລະຖືກກວດຫາໃນເວລາຖືພາຫຼືໃນເດັກເກີດໃຫມ່. ມັນເກີດຂື້ນເມື່ອມີຄວາມອ່ອນເພຍໃນກະເພາະອາຫານ, ກ້າມທີ່ແບ່ງກ້າມຂອງຫນ້າເອິກຈາກທ້ອງນ້ອຍ. ນອກເຫນືອຈາກການແຍກອະໄວຍະວະຕ່າງໆຂອງຫນ້າເອິກຈາກອະໄວຍະວະຂອງທ້ອງ, diaphragm ຍັງຊ່ວຍໃຫ້ປອດປອດດ້ວຍອົກຊີເຈນ. (ການເຄື່ອນໄຫວຂອງພື້ນທີ່ກະເພາະອາຫານທີ່ທ່ານເຫັນເມື່ອທ່ານຫາຍໃຈແມ່ນການເຄື່ອນໄຫວຂອງກາຊວນ).
ການກັດກະດູກອັກເສບຮ້າຍແຮງສາມາດອະນຸຍາດອະໄວຍະວະຫຼືອະໄວຍະວະທັງຫມົດທີ່ຈະລຸດລົງໃນຫນ້າເອິກ, ຜ່ານຮູຫຼືຜິດປົກກະຕິ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ເຕັນແຂ້ວເປັນເຫດສຸກເສີນ, ເຊິ່ງຕ້ອງການການປິ່ນປົວໃນທັນທີ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າຫົວໃຈແລະປອດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຕື່ມແລະການສະຫນອງຮ່າງກາຍທີ່ມີອົກຊີເຈນເນື່ອງຈາກວ່າມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງຊ່ອງຄອດ. ເດັກເກີດໃຫມ່ທີ່ມີປະເພດຫອຍນີ້ອາດມີປາກທີ່ມີສີຂີ້ເຖົ່າ, ເນື່ອງຈາກການຂາດອົກຊີເຈນ.
2-
ສາເຫດແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງສາເຫດຂອງ Hernia Diaphragmatic Congenital
ບໍ່ມີເຫດການທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງ ຫອຍກົ້ນເຫງືອກ . ຄວາມອ່ອນເພຍໃນກ້າມຊີ້ນມີຢູ່ໃນເວລາເກີດ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ "ຄວາມຜິດປົກກະຕິເກີດຂື້ນ." ບໍ່ມີວິທີການປ້ອງກັນການຫອຍຂີ້ຜຶ້ງ, ຍ້ອນວ່າພວກມັນປະກອບຢູ່ໃນ utero, ກ່ອນທີ່ເດັກຈະເກີດ.
ຜູ້ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍສໍາລັບ Hernia ຕັບອັກເສບຈາກການເກີດລູກ?
ເຕົ້າໂຮມຜົ້ງປາກເກີດຂຶ້ນໃນ 1 ໃນຈໍານວນ 2,000 ຫາ 5,000 ຄົນ. ບໍ່ມີປາກົດວ່າມີການເຊື່ອມຕໍ່ທາງພັນທຸກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປະເພດຫອຍນີ້, ຍ້ອນວ່າເດັກນ້ອຍອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະມີການຫູຫນີນີ້ຖ້າວ່າອ້າຍນ້ອງຫລືພໍ່ແມ່ມີເງື່ອນໄຂ. ເດັກຊາຍມີຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າເດັກນ້ອຍ.
3-
Diagnosisຫອຍຂີ້ຜຶ້ງບໍ່ມີຮູບລັກສະນະຂອງການປີນເປື້ອນຢູ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງທີ່ຄ້າຍຄືນາງສະຫມຸນໄພທີ່ສຸດ. ໃນຫລາຍໆກໍລະນີ, ບໍ່ມີອາການທີ່ເບິ່ງເຫັນວ່າເດັກເກີດໃຫມ່ມີປະເພດຫອຍນີ້. ມັນຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສດ້ວຍ ultrasound ກ່ອນທີ່ເດັກເກີດມາ, ຫຼືຫຼັງຈາກການເກີດລູກເມື່ອເບົາຮູ້ສຶກສົງໃສວ່າ "ຫວ່າງເປົ່າ" ເມື່ອການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍຖືກປະຕິບັດ. ໃນບາງກໍລະນີ, ຫອຍອາດຈະຖືກຄົ້ນພົບໃນເວລາທີ່ທ່ານຫມໍກໍາລັງຊອກຫາຄໍາອະທິບາຍກ່ຽວກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈທີ່ເກີດໃຫມ່.
ຫອຍຂີ້ຜຶ້ງເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຢູ່ໃນເບື້ອງຊ້າຍຂອງເດັກ, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນທົ່ວໄປສໍາລັບກະເພາະອາຫານທີ່ຈະສູນເສຍຄວາມຜິດພາດ. ໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງ, ບ່ອນທີ່ມີພຽງແຕ່ກະເພາະອາຫານທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມ, ເດັກນ້ອຍອາດຈະສະແດງອາການທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການໃຫ້ອາຫານແລະອາການປວດຮາກ.
ການທົດສອບອາດຈະໄດ້ຮັບຄໍາສັ່ງເພື່ອກໍານົດວ່າອະໄວຍະວະໃດຖືກຮັບຜົນກະທົບຈາກບັນຫາ. echocardiogram ອາດຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ກວດເບິ່ງຫນ້າທີ່ຂອງຫົວໃຈ; X-ray ຫນ້າເອິກ, CT scan ຫຼື MRI ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນອະໄວຍະວະຕ່າງໆ. ການກວດເລືອດ ອາດຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ຕັດສິນກໍານົດຈໍານວນຫຼາຍຂອງອົກຊີທີ່ກໍາລັງບັນລຸເລືອດນອກເຫນືອໄປຈາກວຽກງານທົດລອງມາດຕະຖານ.
ອາການຂອງ Hernia Diaphragmatic
- ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈໄວ (ຫົວໃຈພະຍາຍາມທີ່ຈະໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນທີ່ຮ່າງກາຍ)
- ອັດຕາການຫາຍໃຈໄວ (ປອດກໍ່ພະຍາຍາມຫນັກເພື່ອໃຫ້ອົກຊີເຈນທີ່ຮ່າງກາຍ)
- Cyanosis (ປາກສີຟ້າແລະຕຽງນອນມື)
- ບັນຫາການຫາຍໃຈທີ່ບໍ່ຮູ້, ຮ້າຍແຮງ
- ການບົ່ງມະຕິຂອງນ້ໍາຈືດຈາງຫຼາຍເກີນໄປໃນລະຫວ່າງການຖືພາ
- ການບົ່ງມະຕິຂອງປອດລົ້ມລົງ
- ຫນຶ່ງຂ້າງຂອງຫນ້າເອິກແມ່ນມີລັກສະນະໃຫຍ່ກ່ວາອີກ
- ບັນຫາຮ້າຍແຮງກິນຫຼືກິນອາຫານລົງ
- X-ray ຫນ້າເອິກສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຫນ້າເອິກ
4-
ໃນເວລາທີ່ເປັນ Hernia Diaphragmatic Congenital ເປັນສຸກເສີນບໍ?ຂີ້ທູດ diaphragmatic ສາມາດເປັນເຫດສຸກເສີນສໍາລັບເຫດຜົນຫຼາຍຢ່າງ. ເດັກນ້ອຍອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈ, ຍ້ອນວ່າອະໄວຍະວະພິເສດໃນຫນ້າເອິກເຮັດໃຫ້ມັນຍາກສໍາລັບປອດໄດ້. ນີ້ກໍ່ແມ່ນຄວາມຈິງຂອງຫົວໃຈ; ມັນອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກສໍາລັບຫົວໃຈທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍເລືອດເນື່ອງຈາກການ overfilling ຂອງຫນ້າເອິກ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເຊືອກຜູກຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆທີ່ຖືກກົດດັນໃສ່ຫນ້າເອິກ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າອະໄວຍະວະທີ່ໄດ້ຍ້າຍໄປຢູ່ໃນຫນ້າເອິກແມ່ນຖືກກໍາຈັດຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດ. ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ການເສຍຊີວິດຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະອະໄວຍະວະທີ່ມີອາການແຕກຂື້ນໂດຍຜ່ານການຫອຍ.
ເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດຂື້ນຂີ້ອາຍແມ່ນມັກຈະດູແລໃນຫນ່ວຍດູແລແບບສຸມໃສ່ຍ້ອນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ມີຢູ່ເລື້ອຍໆ. ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດຂື້ນຢູ່ຫ່າງໄກສອກຫຼີກແມ່ນມີຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ການຜ່າຕັດອາດຈະຖືກຊັກຊ້າຈົນກວ່າການເຮັດວຽກຂອງປອດກໍ່ຄົງສະຖຽນ, ຍ້ອນວ່ານີ້ສາມາດປັບປຸງໂອກາດທີ່ຈະຢູ່ລອດໄດ້.
5-
ການຜ່າຕັດ Hernia Diaphragmatic Congenitalການຜ່າຕັດກະເພາະລໍາໄສ້ຂີ້ຜຶ້ງແມ່ນປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິໂດຍໃຊ້ ຢາຂ້າແມງໄມ້ທົ່ວໄປ ແລະຖືກເຮັດໃນພື້ນຖານຂອງ ຜູ້ປ່ວຍ . ມັນອາດຈະຖືກປະຕິບັດທັນທີທັນໃດ, ທັນທີຫຼັງຈາກເກີດລູກ, ຫຼືທັນທີທີ່ເດັກມີຄວາມຫມັ້ນຄົງພຽງພໍທີ່ຈະທົນທານຕໍ່ການຜ່າຕັດ. ໃນບາງກໍລະນີ, ອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການຮັກສາການຫາຍໃຈຂອງຫົວໃຈຫຼືຫົວໃຈກ່ອນທີ່ຈະຜ່າຕັດ. ໃນສະຖານະການທີ່ຫາຍາກຫຼາຍ, ການຜ່າຕັດໃນ utero ອາດຈະໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ, ຂັ້ນຕອນທີ່ການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກປະຕິບັດໃນລູກໃນຂະນະທີ່ແມ່ກໍາລັງຖືພາ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລູກຈະອະນຸຍາດໃຫ້ສືບຕໍ່ການພັດທະນາໃນຂະນະທີ່ການຖືພາຍັງສືບຕໍ່, ເຖິງແມ່ນວ່າການຖືພາຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງ.
ການຜ່າຕັດ, ເມື່ອປະຕິບັດໃນເດັກເກີດໃຫມ່, ແມ່ນເຮັດໂດຍແພດທົ່ວໄປ, ແຕ່ອາດຈະຕ້ອງການການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງແພດຜ່າຕັດອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ແພດຜ່າຕັດຫົວໃຈ ຫຼື ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຈໍ້າສອງເມັດ ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ. ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບອະໄວຍະວະທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ແຕກຕ່າງຫຼືເພີ່ມເຕີມທີ່ມີຄວາມສາມາດແຕກຕ່າງກັນອາດຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນການຜ່າຕັດ.
ການຜ່າຕັດແມ່ນປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິໂດຍມີວິທີການເປີດໂດຍໃຊ້ຜົ້ງມາດຕະຖານທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ cage rib, ແທນທີ່ຈະເປັນວິທີການ laparoscopic ຫນ້ອຍ invasive. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງບັນຫາລວມກັບຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍຂອງຄົນເຈັບ.
ການຜ່າຕັດເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການຊອກຫາຄວາມຜິດພາດໃນ diaphragm ແລະເນື້ອເຍື່ອທີ່ໄດ້ຖືກຍູ້ໃນເຂດຫນ້າເອິກ. ຈຸລັງແລະອະໄວຍະວະ, ຖ້າມີ, ຈະຖືກເກັບໄວ້ໃນທ້ອງ. ເມື່ອຜ້າສະແດງໄດ້ຖືກສົ່ງກັບຄືນໄປບ່ອນທີ່ເຫມາະສົມ, ຂຸມໃນ diaphragm ໄດ້ຖືກປິດ. ນີ້ແມ່ນເຮັດເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອທ້ອງຈາກການເຄື່ອນຍ້າຍກັບຄືນສູ່ຫນ້າທ້ອງ. ຖ້າການຜິດປົກກະຕິໃນ diaphragm ແມ່ນຮ້າຍແຮງຫຼາຍ, diaphragm ອາດຈະຖືກສ້າງຈາກວັດສະດຸສັງເຄາະ.
6-
ການຟື້ນຕົວຈາກການຜ່າຕັດ Hilaria Diaphragmaticຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ໍາມັນຫືດສ່ວນໃຫຍ່ເຈັບປ່ວຍທີ່ສຸດໃນການສະຫລຸບການຜ່າຕັດແລະຈະຖືກນໍາໄປຫາອົງການດູແລແຂ້ວເລີ້ມ (NICU) ເພື່ອຟື້ນຕົວ. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຫາຍາກທີ່ສາມາດຫາຍໃຈດ້ວຍຕົນເອງພາຍຫຼັງທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທັນທີ, ຄາດຫວັງວ່າເດັກນ້ອຍທີ່ອຶດອັດໃຈທີ່ບໍ່ສະບາຍແລະບາງຄັ້ງກໍ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປິ່ນປົວ.
ຖ້າປອດຂອງເດັກນ້ອຍຍັງບໍ່ພັດທະນາຫຼືຖ້າບັນຫາການຫາຍໃຈຢູ່ພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດ, ອາກາດ ອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນໃນໄລຍະການຟື້ນຕົວ. ໃນບາງກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ອາກາດບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະໃຫ້ອົກຊີເຈນທີ່ພຽງພໍກັບຮ່າງກາຍ. ໃນກໍລະນີນີ້ ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal Membrane Oxygenation) ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້, ເຄື່ອງທີ່ຊ່ວຍ oxygenation ເລືອດເມື່ອປອດແລະຫົວໃຈບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້. ການປິ່ນປົວນີ້ແມ່ນໃຊ້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເຈັບປ່ວຍທີ່ສຸດ, ຜູ້ທີ່ຈະຕາຍໂດຍບໍ່ມີອົກຊີເຈນເພີ່ມເຕີມທີ່ຖືກສົ່ງໄປຫາຮ່າງກາຍ.
ໄລຍະເວລາທີ່ເດັກເກີດໃນ ICU ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບວິທີການຮ້າຍແຮງທີ່ຫູຫນວກ, ຖ້າຫາກວ່າມີການເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະໃດຫນຶ່ງແລະການພັດທະນາຂອງອະໄວຍະວະທີ່ດີ.
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ສະພາບການນີ້ແມ່ນຮ້າຍແຮງແລະເດັກນ້ອຍບາງຄົນບໍ່ຍອມຮັບການຜ່າຕັດ. ເດັກນ້ອຍອື່ນໆເຮັດໃຫ້ມັນຜ່ານການຜ່າຕັດ, ແຕ່ການປະສົມປະສານຂອງການຜ່າຕັດ, ອະໄວຍະວະທີ່ບໍ່ພັດທະນາຫຼືການທໍາລາຍຂອງອະໄວຍະວະກໍ່ເປັນການເສຍຊີວິດ. ມັນຄາດວ່າ 80% ຂອງຄົນເຈັບຈະຢູ່ລອດໃນການຜ່າຕັດແລະການຟື້ນຕົວ.
7-
ໄລຍະຍາວຜົນກະທົບຂອງ Hernias ຂີ້ຜຶ້ງຫອຍຂີ້ຜຶ້ງອາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາກ່ອນທີ່ເດັກຈະເກີດມາ. ປອດແລະຫົວໃຈຂອງເດັກນ້ອຍອາດຈະບໍ່ພັດທະນາຕາມປົກກະຕິ, ເນື່ອງຈາກຄວາມກົດດັນທີ່ເກີດຈາກຈຸລັງທີ່ເພີ່ມເຕີມໃນຫນ້າເອິກ. ຈຸລັງຫຼືອະໄວຍະວະທີ່ລົ້ມລົງໃນຫນ້າເອິກອາດຈະຖືກທໍາລາຍຫຼືບໍ່ພັດທະນາຢ່າງຖືກຕ້ອງເນື່ອງຈາກຂາດເລືອດ. ນີ້ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ບັນຫາການຫາຍໃຈຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ບັນຫາຫົວໃຈແລະບັນຫາທາງໂພຊະນາການ.
ບັນດາຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີຄວາມຊ້າກ່ວາກ່ຽວກັບການພັດທະນາ, ເຊິ່ງອາດຈະຫຼຸດລົງໃນໄລຍະເວລາ. ໃນບາງຄົນ, ຄວາມລົ້ມເຫລວທີ່ຈະພັດທະນາການກວດວິນິດໄສມາພ້ອມກັບຄວາມບໍ່ສາມາດໄລຍະຍາວທີ່ຈະໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນຢ່າງພຽງພໍຕໍ່ຮ່າງກາຍ.
ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ: ທັງຫມົດກ່ຽວກັບ Hernias
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Congenital Diaphragmatic Hernia ລະບົບສຸຂະພາບຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Michigan. http: // surgicalmedumichedu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmaticshtml
Diaphragmatic Hernias ໂຮງຫມໍເດັກນ້ອຍ Lucile Packard ຢູ່ Stanford http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html