ການຊືມເຊື້ອໂຣກມະເຮັງ DNA ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ການກວດຫາ Lymphoma
ການກວດ biopsy - ເອົາຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງທີ່ຫນ້າສົງໃສສໍາລັບການວິເຄາະໃນຫ້ອງທົດລອງ - ແມ່ນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວທີ່ຕ້ອງການເພື່ອເຮັດໃຫ້ການກວດກາຂອງ lymphoma ໃນເບື້ອງຕົ້ນ. ຂໍ້ມູນຈາກຈຸລັງ biopsied ອະນຸຍາດໃຫ້ນັກ oncologists ພິຈາລະນາຄຸນລັກສະນະໂມເລກຸນຂອງມະເຮັງ, ຫຼືທັງຫມົດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ genes ແລະໂປຕີນຂອງຈຸລັງມະເຮັງ, ແລະການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນທີ່ຈະ optimize ການປິ່ນປົວ.
ດັ່ງນັ້ນ, ຊີວະວິທະຍາຈຶ່ງໃຫ້ທ່ານຫມໍຂໍ້ມູນສໍາຄັນສໍາລັບການກວດແລະປິ່ນປົວ. ເຖິງວ່າຈະມີມູນຄ່າທີ່ບໍ່ແນ່ນອນ, ການກວດຮ່າງກາຍແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງແລະຂໍ້ຈໍາກັດ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າມີ lymphomas ກໍ່ຕ້ອງມີພະຍາດ "ຂະຫນາດ" ຂຶ້ນຢູ່ຈຸດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ເພື່ອເບິ່ງວ່າມັນແຜ່ຂະຫຍາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍ; ຕໍ່ມາ, ເພື່ອເຫັນວ່າມັນຫຼຸດລົງໃນການຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວ; ແລະຫຼາຍຕໍ່ມາ, ໃນການຕິດຕາມ, ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຢູ່ເທິງສິ່ງຕ່າງໆ ຖ້າຫາກວ່າມະເຮັງໄດ້ກັບມາ ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ມູນຄ່າການຖ່າຍຮູບແມ່ນບໍ່ສາມາດເຫັນໄດ້, ແຕ່ການຖ່າຍຮູບມີຂໍ້ຈໍາກັດຂອງຕົນເອງ, ເຊັ່ນວ່າການສໍາຜັດກັບຮັງສີ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງການສ່ຽງ.
ອະນາຄົດ: ສາຂາອອກຈາກຊີວະວິທະຢາແລະສະແກນ
ໃນມື້ນີ້, ວິທີການມາດຕະຖານຄໍາສໍາລັບການປັບຂະຫນາດມະເຮັງດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງແມ່ນການສ້າງຮູບພາບ. ໂດຍສະເພາະ, ການກວດສອບການກວດ tomography ( CT ) ແລະ fluorodeoxyglucose (FDG) ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຂັ້ນຕອນແລະເພື່ອກໍານົດການຕອບສະຫນອງຂອງມະເຮັງຕໍ່ການປິ່ນປົວ.
ເລື້ອຍໆສອງເຕັກນິກແມ່ນລວມກັນ, ແລະມັນຖືກເອີ້ນວ່າ PET / CT. ໃນຂະນະທີ່ການທົດສອບຮູບພາບແບບພິເສດເຫຼົ່ານີ້ມີຄຸນຄ່າແລະມີການປັບປຸງການດູແລຜູ້ປ່ວຍໃນ lymphoma, ພວກມັນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການໄດ້ຮັບສານຮັງສີ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ແລະໃນບາງກໍລະນີ, ການຂາດຄວາມຖືກຕ້ອງ.
ສິ່ງທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ນັກຄົ້ນຄວ້າມີຄວາມສົນໃຈໃນການຊອກຫາວິທີໃຫມ່ໆ, ທີ່ຊັດເຈນ, ລາຄາແພງແລະຫນ້ອຍລົງເພື່ອຂະຫນາດຂອງມະເຮັງຂອງຄົນ.
ເປົ້າຫມາຍຫນຶ່ງແມ່ນເພື່ອຊອກຫາເຄື່ອງຫມາຍສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ເຊັ່ນ: ລໍາດັບຂອງເຊື້ອໂຣກ, ທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບການວັດແທກພຽງແຕ່ໂດຍການກວດເລືອດເພື່ອຮັກສາກ່ອງໃສ່ມະເຮັງ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານອາດຈະບໍ່ຕ້ອງໄດ້ກວດເບິ່ງເປັນປົກກະຕິໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມໃນອະນາຄົດ.
ໃນເວລາທີ່ຈຸລັງມະເຮັງຕາຍ, ບາງ DNA ຂອງພວກເຂົາຈະສິ້ນສຸດລົງໃນເລືອດ. DNA ຈາກຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຕາຍແລ້ວແມ່ນເອີ້ນວ່າໂຣກ tumor ໂຣກ, ຫຼື ctDNA. ນັກວິທະຍາສາດໄດ້ພັດທະນາການທົດສອບເພື່ອກວດຫາ DNA ທີ່ແຜ່ລາມ. ວິທີການນີ້ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ "ການກວດ biopsy ຂອງແຫຼວ" ແລະຜູ້ສືບສວນຊີ້ໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີຕໍ່ການຕິດຕາມພະຍາດແລະການຄາດຄະເນການຕອບໂຕ້ຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນ.
ການສຶກສາ DNA ຂອງ tumor ການແຜ່ກະຈາຍ
ໃນການສຶກສາທີ່ເຜີຍແຜ່, ນັກສືບໃນສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດໄດ້ວິເຄາະເລືອດຈາກ 126 ຄົນທີ່ມີ DLBCL ສໍາລັບການມີການແຜ່ກະຈາຍຂອງ DNA tumor. ໂຣກ lymphoma ຂະຫນາດໃຫຍ່ B, ຫລື DLBCL, ແມ່ນປະເພດທີ່ພົບເລື້ອຍໆຂອງ lymphoma, ເປັນມະເຮັງເລືອດທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນບາງຈຸລັງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ.
ເຖິງວ່າຈະມີຮູບລັກສະນະທີ່ຄ້າຍຄືກັນຢູ່ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ, ແຕ່ລະຊຸດຂອງ DLBCL ສາມາດມີການຄາດຄະເນແຕກຕ່າງກັນ. ໂດຍອີງຕາມສະມາຄົມມະເຮັງສະຫະລັດອາເມລິກາ, ໂດຍທົ່ວໄປ, ປະມານສາມຄົນໃນສີ່ຄົນຈະບໍ່ມີອາການຂອງພະຍາດຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນແລະຫຼາຍໆຄົນຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວ.
ມະເລັງໄດ້ເກີດຂຶ້ນໃນຜູ້ສູງສຸດເຖິງ 40 ເປີເຊັນຂອງຄົນ, ແລະມັນມັກຈະບໍ່ສາມາດຮັບການປິ່ນປົວໄດ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ມັນກັບມາກ່ອນແລະ / ຫຼືໃນເວລາທີ່ລະດັບຂອງຈຸລັງ tumor ໃນເລືອດຂອງພວກເຂົາສູງ, ອີງຕາມສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ.
ທຸກຄົນໃນການສໍາຫຼວດໃນປະຈຸບັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບ DLBCL ຕາມ 3 ໂປຣແກຣມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ດ້ວຍຢາເຊັ່ນ: etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide ແລະ doxorubicin, ທີ່ເອີ້ນວ່າ EPOCH, ມີຫລືບໍ່ມີ rituximab ໃນການທົດລອງທາງການແພດໃນເດືອນພຶດສະພາ 1993 ເຖິງເດືອນທັນວາ 2013.
ການກວດເລືອດໄດ້ຖືກເຮັດກ່ອນທີ່ຈະມີແຕ່ລະໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ໃນຕອນທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວແລະທຸກໆຂັ້ນຕອນໄດ້ຖືກປະເມີນ.
ປະຊາຊົນໄດ້ຕິດຕາມມາເປັນເວລາຫຼາຍປີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແລະ CT scan ໄດ້ຖືກເຮັດໃນເວລາດຽວກັນກັບການກວດເລືອດ. ປະຊາຊົນໃນການສຶກສານີ້ໄດ້ຖືກຕິດຕາມມາເປັນເວລາ 11 ປີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ເຊິ່ງເປັນຕົວເລກກາງໃນໄລຍະ 11 ປີ, ແຕ່ວ່າປະຊາຊົນໄດ້ຕິດຕາມໃນໄລຍະສັ້ນແລະຍາວກວ່າ.
ການທົດສອບເລືອດທົດລອງກ້າວຫນ້າ, ການເກີດຂື້ນ
ຂອງ 107 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການເລີກຄົບຖ້ວນສົມບູນຂອງມະເຮັງ, ຜູ້ທີ່ພັດທະນາຕົວກວດພົບ ctDNA ໃນຕົວຢ່າງເລືອດຫຼາຍກວ່າ 200 ເທື່ອອາດຈະມີຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານພະຍາດຂອງພວກເຂົາຫຼາຍກ່ວາຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ກວດພົບ ctDNA.
ການກວດເລືອດແມ່ນສາມາດຄາດຄະເນວ່າປະຊາຊົນຈະບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວໄດ້ແນວໃດໃນຕອນຕົ້ນຂອງຮອບທີສອງຂອງການປິ່ນປົວຕ້ານມະເຮັງ.
ການທົດສອບເລືອດຍັງສາມາດກວດພົບການອັກເສບຂອງມະເຮັງໄດ້ເປັນເວລາ 3,4 ເດືອນກ່ອນທີ່ຈະມີຫຼັກຖານທາງດ້ານການທາງດ້ານພະຍາດຂອງພະຍາດກ່ອນການກວດພົບຜ່ານ CT scan.
ໃນປະຈຸບັນ, ການກວດຮ່າງກາຍຂອງແຫຼວໃນ DLBCL ແມ່ນການສືບສວນແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຫຼືແນະນໍາໂດຍ FDA ໂດຍຄໍາແນະນໍາຂອງ NCCN. ຂໍ້ມູນທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍການກວດຮ່າງກາຍຂອງແຫຼວເປັນບໍ່ຄວນນໍາໃຊ້ເພື່ອແນະນໍາການປິ່ນປົວໃນ DLBCL.
Future Directions
ມີຫຼາຍຄໍາຖາມແລະສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບຄໍາຕອບແລະສິ່ງທ້າທາຍຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາເມັດກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງຫມາຍໂມເລກຸນຈາກການກວດເລືອດ, ແຕ່ວ່າພື້ນຖານຄວາມຮູ້ສືບຕໍ່ເຕີບໃຫຍ່ແລະປັບປຸງ.
ໃນກໍລະນີຂອງ lymphoma, ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນທັງຫມົດຂອງປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ lymphoma ບໍ່ Hodgkin , ຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງ sheer ຂອງ malignancies ເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ສໍາລັບການເຮັດວຽກທີ່ທ້າທາຍ. ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ພິຈາລະນາຄວາມຮ້າຍແຮງດຽວກັນເຊັ່ນ: DLBCL, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ວ່າເຄື່ອງຫມາຍດຽວອາດຈະບໍ່ດີໃນທຸກໆກໍລະນີ.
ໃນທີ່ສຸດ, ຄວາມຫວັງແມ່ນວ່າບາງສ່ວນຂອງການກະຕຸ້ນ, ເຂັມ, ແລະການສະແກນທີ່ຄຸ້ນເຄີຍກັບຄົນເຈັບໂລກມະເຮັງໃນມື້ນີ້ອາດຈະຖືກຫຼີກລ້ຽງແລະທົດແທນໂດຍການທົດສອບທີ່ກວດພົບເຄື່ອງຫມາຍເຫຼົ່ານີ້ແລະການວັດແທກລະດັບຂອງພວກເຂົາໃນຮ່າງກາຍ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> American Cancer Society. Lymphomas B-cell. ໂຣກ lymphoma ຂະຫນາດໃຫຍ່ B-diffuse.
> Melani C, Roschewski M. ການກວດກາໂມເລກຸນຂອງໂຣກມະເລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງທີ່ແຜ່ລາມໃນຈຸລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin lymphoma. Oncology (Williston Park). 2016 30 (8) pii: 218406
> NIH ການຊືມເຊື້ອ DNA ໃນເລືອດສາມາດຄາດຄະເນການເກີດຂື້ນຂອງປະເພດທີ່ພົບເລື້ອຍຂອງ lymphoma.