ປະເພດຂອງການກວດວິນິດໄສແລະສິ່ງທີ່ພວກເຂົາສາມາດບອກທ່ານໄດ້
ມີສອງປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການທົດສອບທີ່ໃຊ້ເພື່ອກວດພົບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍປອດອັກເສບ (TB), ການທົດສອບຜິວຫນັງ Mantoux ແລະການທົດລອງການປ່ອຍຕົວ gamma interferon gamma, ປະເພດຂອງການກວດເລືອດ. ຖ້າວ່າການກວດຜິວຫນັງຂອງທ່ານແມ່ນບວກ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ຕິດເຊື້ອ TB ແຕ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີພະຍາດທີ່ຕິດເຊື້ອແລະຕິດຕໍ່ພະຍາດ; ນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າໂລກ TB.
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະສືບຕໍ່ການທົດສອບເພີ່ມເຕີມ, ລວມທັງການວັດແທກ X-ray ແລະວັດສະດຸຫຸ້ມຫູເພື່ອຊອກຫາວ່າທ່ານມີເຊື້ອໂຣກປອດແຫ້ງ.
ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານຈະແນະນໍາໃຫ້ທ່ານກວດ TB ທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານໂດຍອີງຕາມເຫດຜົນສໍາລັບການທົດສອບ, ການທົດສອບແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໄດ້ຮັບການທົດສອບຜິວຫນັງແລະການກວດເລືອດ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະປະຕິບັດການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະໄປປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ. ບາງພະຍາດ, ເຊັ່ນ: ເອດສແລະພະຍາດເບົາຫວານ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ທ່ານມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນໂຣກປອດແຫ້ງ.
Skin Testing
ການທົດສອບຜິວຫນັງ Mantoux ນໍາໃຊ້ທາດໂປຼຕີນຈາກທາດໂປຼຕີນທຽມ (PPD), ເປັນການແກ້ໄຂທີ່ປະກອບດ້ວຍບາງສ່ວນຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ. ເຄື່ອງຊັກຜ້າທີ່ມີເຂັມມີຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍການແກ້ໄຂ PPD ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນຖືກສັກຢູ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງຢູ່ດ້ານຫນ້າຂອງທ່ານ.
PPD ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງ ລະບົບພູມຕ້ານທານ ພິເສດ, ທີ່ເອີ້ນວ່າ T-cells, ເພື່ອຮັບຮູ້ການນໍາເຂົ້າທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເປັນໄພອັນຕະລາຍ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຢາຜິວຫນັງ.
ລະດັບຂອງການຕອບສະຫນອງແມ່ນໄດ້ຖືກຕີລາຄາເພື່ອປະເມີນວ່າຄົນທີ່ເປັນໂລກທາງບວກຫຼືບວກແມ່ນຫຍັງ.
ບໍ່ເຫມືອນກັນກັບການສັກຢາວັກຊີນທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍ intramuscularly, ການສັກຢາ PPD ແມ່ນມີຄວາມສະຫງ່າງາມດັ່ງນັ້ນມັນຈະເຮັດໃຫ້ພື້ນຜິວທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍ, ສີຂີ້ເຖົ່າ, ຂະຫຍາຍຕົວທີ່ເອີ້ນວ່າ "wheal" ຢູ່ບ່ອນສັກຢາ. ໃນເວລາທີ່ມັນຈະຫາຍໄປໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍໆຊົ່ວໂມງ, ແຕ່ຖ້າມັນບໍ່ປາກົດ, ການທົດສອບຕ້ອງໄດ້ຊ້ໍາ.
ຜົນໄດ້ຮັບ
ປະຕິກິລິຍາຂອງຜິວຫນັງສູງເຖິງ 48 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກ PPD ຖືກສັກ. ທ່ານຕ້ອງກັບຄືນໄປຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານພາຍໃນໄລຍະເວລານັ້ນເພື່ອໃຫ້ຕິກິຣິຍາຂອງທ່ານທີ່ຖືກຕີຄວາມເຫມາະສົມ. ລໍຖ້າດົນເກີນໄປຫຼືບໍ່ຍາວພຽງພໍອາດເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຊອກຫາພື້ນຜິວທີ່ແຂງແຮງທີ່ແຂງແຮງທີ່ເອີ້ນວ່າການດູດຊືມ. ຂະຫນາດຂອງມັນຈະກໍານົດວ່າທ່ານມີອາການທາງບວກຫລືລົບສໍາລັບໂຣກປອດແຫ້ງ, ແລະຂະຫນາດໃດກໍ່ຕາມສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ TB ສໍາລັບທ່ານແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕ່າງໆທີ່ທ່ານອາດຈະມີ.
ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີຖ້າຄົນທີ່ມີສຸຂະອະນາໄມຈໍາເປັນຕ້ອງມີການດູດຊືມຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ (15 ມມ) ຜູ້ທີ່ມີພູມຕ້ານທານ, ເວົ້າວ່າຍ້ອນໂຣກເອດຫຼືຜູ້ທີ່ຕິດຕໍ່ຄົນໃກ້ຊິດກັບຄົນທີ່ມີການຕິດເຊື້ອພະຍາດ TB (5 ມມ). ການດູດຊືມຫນ້ອຍກວ່ານັ້ນຊີ້ບອກວ່າບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອ TB.
ການທົດສອບໃນທາງບວກກໍ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການເປັນໄຂ້ແດງແລະອາການຄັນ.
ການປະຕິເສດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງແລະບໍ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນພົບເລື້ອຍກັບການກວດຜິວຫນັງກ່ວາການກວດເລືອດ. ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເປັນການບໍລິຫານທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມຂອງການທົດສອບຜິວຫນັງຫຼືການຕີຄວາມຫມາຍຂອງຜົນຂອງມັນ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງອາດຈະເກີດຂຶ້ນຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອ TB ເທົ່ານັ້ນ. ການຕອບສະຫນອງຕໍ່ພູມຕ້ານທານທີ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ອາດຈະບໍ່ພັດທະນາເປັນເວລາ 8 ຫາ 10 ອາທິດຫຼັງຈາກຕິດຕໍ່ກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ.
ຫ້ອງທົດລອງແລະການກວດເລືອດ
ການທົດສອບເລືອດທີ່ສາມາດກໍານົດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ TB ແມ່ນເປັນການທົດແທນການທົດສອບຜິວຫນັງ - ຫນຶ່ງທີ່ມັກມັກຍ້ອນເຫດຜົນຫຼາຍຢ່າງ. ຖ້າວ່າການກວດເລືອດຂອງທ່ານເປັນບວກ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກໍ່ອາດຈະເກັບຕົວຢ່າງຕົວກະຕຸ້ນແລະມີວັດທະນະທໍາເພື່ອກໍານົດວ່າທ່ານມີພະຍາດ TB.
ການກວດສອບການປ່ອຍຕົວ Gamma Interferon Gamma (IGRAs)
ການກວດເລືອດທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດວ່າມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍປອດບວມໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າການທົດລອງປ່ອຍຕົວ interferon gamma (IGRAs). ດ້ວຍເຫຼົ່ານີ້, ເລືອດໄດ້ຖືກເກັບກໍາເຂົ້າໄປໃນທໍ່ພິເສດໂດຍໃຊ້ເຂັມ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສົ່ງໄປຫ້ອງທົດລອງເພື່ອທົດສອບ. ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຕິດຕາມຜູ້ປ່ວຍແລະຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນປະມານ 24 ຊົ່ວໂມງ.
ມີສອງທົດສອບ IGRA ທີ່ຖືກອະນຸມັດໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາ (FDA):
- ການທົດສອບໃນ QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT)
- ການທົດສອບ T-SPOT.TB (T-Spot)
ການກວດເລືອດເຫຼົ່ານີ້ມັກມັກຍ້ອນວ່າພວກເຂົາມັກຈະຖືກຕ້ອງຫຼາຍກວ່າການທົດສອບຜິວຫນັງ. ນັ້ນແມ່ນ, ສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນຍ້ອນຄວາມຈິງທີ່ວ່າມັນເປັນເລື່ອງທີ່ພົບທົ່ວໄປສໍາລັບປະຊາຊົນທີ່ຂາດຄວາມຕ້ອງການໃນໄລຍະ 48- 72 ຊົ່ວໂມງທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບການປະເມີນຜົນຜົນຂອງການທົດສອບຜິວຫນັງຂອງພວກເຂົາ.
ການກວດເລືອດແມ່ນມີຄວາມຖືກຕ້ອງຫຼາຍກວ່າການທົດສອບຜິວຫນັງສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບສານປະສົມ Calmette-Guerin (BCG), ຢາວັກຊີນສໍາລັບພະຍາດວັນນະໂລກເຊິ່ງໃຊ້ໃນຫຼາຍປະເທດທີ່ມີອັດຕາການຕິດເຊື້ອ TB ສູງ.
ການກວດ TB ທີ່ເປັນທາງບວກຫມາຍເຖິງວ່າ, ຢູ່ບາງຄັ້ງໃນຊີວິດຂອງທ່ານ, ທ່ານໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອແລະຕິດເຊື້ອ TB. ໃນກໍລະນີນີ້, ການທົດສອບອື່ນໆແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການກໍານົດວ່າທ່ານມີເຊື້ອວັນນະໂລກທີ່ບໍ່ສະອາດແລະບໍ່ເປັນໂຣກປອດອັກເສບ.
Sputum Culture
ຖ້າວ່າຜິວຫນັງຫຼືການກວດເລືອດຂອງທ່ານແມ່ນບວກກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະກວດເບິ່ງການຕິດຕາມ, ລວມທັງການວັດແທກຂອງກະເພາະອາຫານ. Sputum ເປັນສານທີ່ຫນາແຫນ້ນທີ່ຜະລິດຢູ່ໃນປອດໂດຍການເປັນພະຍາດ. ຕົວຢ່າງຈະຖືກເກັບໄວ້ໃນທໍ່ທົດສອບຫຼືອາຫານ petri ເພື່ອເບິ່ງວ່າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຕີບໃຫຍ່ຂຶ້ນ. Mycobacterium tuberculosis ມັກຈະຂະຫຍາຍຕົວຊ້າໆ, ດັ່ງນັ້ນມັນສາມາດໃຊ້ເວລາເຖິງ 21 ວັນເພື່ອໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຖືກຕ້ອງ.
Imaging
ການທົດສອບທາງບວກຕໍ່ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍປອດອັກເສບກໍ່ຈະສົ່ງຄໍາສັ່ງໃຫ້ X-ray ຫນ້າເອິກ. ຖ້າທ່ານມີເຊື້ອວັນນະໂລກແບບກະຕືລືລົ້ນ, ຜົນຂອງການທົດສອບນີ້ຈະເປັນປົກກະຕິ, ອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພື້ນທີ່ບໍ່ສະອາດ.
ບາງຄັ້ງ, ເຊື້ອໂລກເອດສແຜ່ອອກໃນອະໄວຍະວະພາຍນອກປອດ; ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, CT scan, ແລະ MRI ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເຊັ່ນກັນ.
Differential Diagnoses
ອາການບາງຢ່າງຂອງໂຣກ TB - ໄຂ້, ອາການໄຂ້, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະເຫງື່ອໃນຍາມກາງຄືນ - ເປັນອາການທົ່ວໄປຂອງພະຍາດອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍ, ລວມທັງອາການທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ປອດ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ຄວາມເປັນພິດຂອງປອດອັກເສບ (empyema)
- ພະຍາດປອດອັກເສບປອດອັກເສບ (COPD)
- ປອດອັກເສບ
- ການຕິດເຊື້ອໄວຣັສ immunodeficiency (HIV) ຂອງມະນຸດ
- ການຕິດເຊື້ອດ້ວຍເຊື້ອເຫັດ, ເຊັ່ນ: ໃນ histoplasmosis
- ການຕິດເຊື້ອດ້ວຍ mycobacterium ອື່ນ
- ມະເລັງປອດ
ຫມໍ້ໄຟຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງການກວດ TB, ພ້ອມກັບການທົດສອບສະເພາະສໍາລັບພະຍາດຂ້າງເທິງ, ຈະນໍາໄປສູ່ການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Merck Manual, Consumer Version ໂລກຕັບ (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> University of Michigan ຫ້ອງສະຫມຸດສຸຂະພາບຂອງ Michigan Medicine. ເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ມີອາການທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບໂຣກຕັບອັກເສບ (TB).
> ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດ (CDC). ຂໍ້ມູນຂ່າວສານ: BCG Vaccine. ອັບເດດ 12 ກັນຍາ, 2016
> ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດ (CDC). Fact Sheet: Tuberculin Skin Test. ປັບປຸງໃຫ້ທັນ 8 ກັນຍາ 2016.