phalloplasty ແມ່ນການກໍ່ສ້າງການຜ່າຕັດຂອງອະໄວຍະວະເພດ, ຫຼື phallus. Phalloplasty ສາມາດເປັນສ່ວນປະກອບຂອງ ການປ່ຽນແປງການຜ່າຕັດ ສໍາລັບຜູ້ຊາຍ transgender ບາງ. (ຜູ້ຊາຍ transgender ອື່ນໆອາດຈະເລືອກທີ່ຈະມີ metoidioplasty ຫຼືບໍ່ມີຄວາມສົນໃຈໃນການຜ່າຕັດທາງເພດສໍາພັນ.) Phalloplasty ອາດຈະຖືກປະຕິບັດສໍາລັບຜູ້ຊາຍ cisgender ທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີອະໄວຍະວະຫຼືຜູ້ທີ່ຫາຍໄປຈາກອະໄວຍະວະຫຼືພະຍາດ.
ມັນແມ່ນປະຕິບັດໂດຍຫມໍຜ່າຕັດສຕິກແລະ / ຫຼື urologist.
Phalloplasty Basics
ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ການສ້າງອະໄວຍະວະເພດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້າງທໍ່ພາຍໃນທໍ່. ທໍ່ພາຍໃນແມ່ນຕູນີ, ໂຄງສ້າງທີ່ຜູ້ຊາຍຍ່ຽວ. ທໍ່ພາຍນອກແມ່ນທໍ່ penile. ໂຄງປະກອບການນີ້, ທີ່ເອີ້ນວ່າ neophallus ( neo - ສໍາລັບໃຫມ່), ແມ່ນຖືກຜູກມັດຢູ່ໃນຕ່ອງໂສ້. urethra ຂອງ neophallus ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບ urethra ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນປະສາດແມ່ນຕິດຢູ່ກັບຕ່ອງໂສ້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ນອກຂອງ neophallus ໄດ້ຖືກ sculpted ຄ້າຍຄືກັບ penis ແລະຫົວ.
ປະເພດ Flap
ສ່ວນຂອງຜິວຫນັງແລະຈຸລັງອື່ນໆທີ່ໃຊ້ສໍາລັບຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດແບບຟອມເຊັ່ນ: phalloplasty ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ flaps . ມີປະເພດ flap ຫຼາຍທີ່ສາມາດໃຊ້ສໍາລັບ phalloplasty. ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, ປະເພດ flap ທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ນໍາໃຊ້ແມ່ນ flap forearm radial, ຫຼື RFF. ນີ້ແມ່ນການເກັບກໍາຮູບສີ່ຫລ່ຽມຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງຜິວຫນັງຈາກແຂນຂອງຄົນເຈັບ.
ຜົນປະໂຫຍດຕົ້ນຕໍຂອງ flap ນີ້ແມ່ນວ່າມັນມີຂະຫນາດໃຫຍ່, ງ່າຍຕໍ່ການເກັບກ່ຽວ, ແລະມີຄວາມເຂົ້າໃຈກັບການສໍາພັດ. ຄວາມບໍ່ສະບາຍຫລັກແມ່ນວ່າສີອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຈາກຜິວຫນັງຂອງອະໄວຍະວະເພດແລະວ່າຂັ້ນຕອນເຮັດໃຫ້ມີຮອຍແຜນກະແຈກກະຈາຍ. ຮອຍແຕກແມ່ນແຕກຕ່າງກັນເພາະວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ຄຸ້ນເຄີຍກັບ phalloplasty RFF, ເຫັນວ່າມັນເປັນຕົວຊີ້ບອກວ່າຜູ້ທີ່ມີຮອຍແຜນໄດ້ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດນີ້.
ນີ້ອາດເປັນບັນຫາສໍາລັບຜູ້ຊາຍບາງຄົນ, ຜູ້ທີ່ບໍ່ຕ້ອງການໂຄສະນາທີ່ໄດ້ຜ່ານ phalloplasty.
ອີກປະການຫນຶ່ງຂໍ້ເສຍປຽບທີ່ສໍາຄັນແມ່ນວ່າແຂນຄວນໄດ້ຮັບການປົກຄຸມດ້ວຍການຕິດເຊື້ອຜິວຫນັງຈາກຂາຂາຫນຶ່ງ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ຮອຍແຕກຢູ່ສອງສະຖານທີ່ທີ່ສາມາດເຫັນໄດ້ຊັດ, ຂຶ້ນກັບວິທີທີ່ຜູ້ຊາຍນຸ່ງ. ສຸດທ້າຍ, RAP flap ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜ່າຕັດທີ່ຈະຊໍານິຊໍານານໃນ microsurgery, ເນື່ອງຈາກວ່າ flap ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຢ່າງເຕັມສ່ວນຈາກແຂນແລະຕ້ອງການທີ່ຈະເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນປະສາດແລະການສະຫນອງເລືອດຢູ່ໃກ້ກັບທ້ອງ.
ແກ້ວອື່ນໆທີ່ບາງຄັ້ງຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບ phalloplasty ແມ່ນເກັບກ່ຽວຈາກຂົງເຂດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- Lattisimus dorsi
- Super pubic region
- ຂາ
ກະດູກຂາທີ່ຖືກກະຕຸ້ນແມ່ນ flap ອື່ນໆທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆສໍາລັບ phalloplasty ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ. ບໍ່ເຫມືອນກັບດູກແຂນທີ່ມີແຂນຮວບຮວມ, ສາຍແຂນເຫຼົ່ານີ້ເຊື່ອມຕໍ່ກັບການສະຫນອງເລືອດຂອງພວກເຂົາເອງ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຄວາມຊໍານານໃນການໃຊ້ microsurgery ຢູ່ໃນສ່ວນຂອງຜ່າຕັດທີ່ປະຕິບັດ phalloplasty. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, flaps ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບ. ຊັ້ນຂອງໄຂມັນຫນາແຫນ້ນເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະມ້ວນເຂົ້າໄປໃນທໍ່ເພື່ອສ້າງຮູບຮ່າງຂອງອະໄວຍະວະເພດ. ກະດູກຂາທີ່ມີຕີນໄດ້ຖືກເຊື່ອມໂຍງກັບອັດຕາການແຊກຊ້ອນທີ່ສູງກ່ວາ flaps forearm radial. ມີຂໍ້ມູນປຽບທຽບຫນ້ອຍສໍາລັບຜົນຂອງປະເພດອື່ນໆທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນ phalloplasty.
Penile Prostheses
ບໍ່ແມ່ນຜູ້ຊາຍທຸກຄົນທີ່ຕ້ອງການ phalloplasty ແມ່ນມີຄວາມສົນໃຈໃນການມີການທໍາງານຂອງ erectile ທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການຮ່ວມເພດ penetrative. ບາງຄົນມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດທີ່ຈະຍືນຍ່ຽວຫຼືຈະຢູ່ naked ໃນສະຖານທີ່ທົ່ວໄປເຊັ່ນຫ້ອງ locker. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜູ້ຊາຍທີ່ຕ້ອງການທີ່ຈະສາມາດມີການຮ່ວມເພດກັບຄູ່ຮ່ວມງານຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕັ້ງ prosthesis penile ເປັນ. prosthesis penile ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຍັງເປັນ implant penile .
ຜູ່ຊ່ຽວຊານສ່ວນຫຼາຍທີ່ມີ implantation penile ຫຼັງຈາກ phalloplasty ເບື້ອງຕົ້ນມີເວລາປິ່ນປົວ, ແຕ່ບາງຄົນກໍ່ຈະດໍາເນີນຂັ້ນຕອນດຽວ. ມີຜົນປະໂຫຍດແລະຂໍ້ເສຍຕໍ່ທັງສອງທາງເລືອກ.
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ມີຜົນປະໂຫຍດແລະຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ປະເພດຕ່າງໆຂອງ prostheses penile. ການເລັບທຽມທີ່ເພັ່ງເລັບໃຊ້ການໃຊ້ນ້ໍາທີ່ຖືກດູດຊຶມຈາກອ່າງເກັບນ້ໍາເພື່ອຍັບຍັ້ງອະໄວຍະວະເພດ. ນອກນັ້ນກໍ່ຍັງມີການໃສ່ຝັງຄີບເຄິ່ງຫຼືແຂງ. ເຫຼົ່ານີ້ຮັກສາຄວາມເຂັ້ມແຂງໃນທຸກເວລາແຕ່ສາມາດຖືກໂກນຫຼືແກ້ໄຂໃນຄວາມຕ້ອງການ. prostheses ປືນແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເລັກນ້ອຍເລື້ອຍໆ, ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຜູ້ຊາຍທີ່ມັກໃຊ້ penis ແຂງຢູ່ຕະຫຼອດເວລາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຜ່າຕັດເພື່ອໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຍ້ອມຍ່ຽວແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍກ່ວາວ່າສໍາລັບການປູກຝັງເຄິ່ງແຂງ.
ຄວາມສັບສົນທົ່ວໄປຂອງ Phalloplasty
ບັນຫາທາງຮັງໄຂ່ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ phalloplasty. ຄົນເຈັບອາດຈະພັດທະນາ fistula urethral, ບ່ອນທີ່ທໍ່້ໍາຕານຈະກາຍເປັນເປີດໃຫ້ຜິວຫນັງແລະເຮັດໃຫ້ນໍ້ານົມໄຫຼ. ນີ້ມັກຈະເກີດຂື້ນບ່ອນທີ່ມີນ້ໍາ urethra ໃຫມ່ເຂົ້າຮ່ວມກັບອາຍຸ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນສາມາດເກີດຂຶ້ນທຸກບ່ອນຕາມ neophallus.
ອີກປະການຫນຶ່ງ complication urinary ທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງ phalloplasty ແມ່ນເປັນການຄວບຄຸມທາງໄສຍສາດ. ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ passageway ໄດ້ກາຍເປັນແຄບເກີນໄປເພື່ອປະຕິບັດນ້ໍາ. ສ່ວນອື່ນໆ, ຫຼາຍຫນ້ອຍທີ່ພົບເລື້ອຍ, ຜົນກະທົບຂອງ phalloplasty ປະກອບມີການສູນເສຍ flap ບາງສ່ວນຫຼືທັງຫມົດແລະບັນຫາກ່ຽວກັບການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜິວຫນັງ. ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດກ່ຽວກັບເພດານອາດຈະມີບັນຫາກັບອຸປະກອນເຫຼົ່ານັ້ນ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ປະເພດຂອງບັນຫານີ້ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປ, ທັງສອງທັນທີຫຼັງຈາກການຕັ້ງຖິ່ນຖານແລະຫລາຍປີອອກ. ບັນຫາກ່ຽວກັບ prosthesis penile ສາມາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການໂຍກຍ້າຍຫຼືທົດແທນການ implant ໄດ້.
Phalloplasty ຄວາມແຕກຕ່າງສໍາລັບຜູ້ຊາຍ Transgender
ໂດຍທົ່ວໄປ, ຂັ້ນຕອນ phalloplasty ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຄ້າຍຄືກັນສໍາລັບຜູ້ຊາຍເພດແມ່ແລະຜູ້ transgender. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງ. ຄວາມແຕກຕ່າງຄັ້ງທໍາອິດກ່ຽວກັບການຮັກສາຄວາມຮູ້ສຶກທາງເພດ. ສໍາລັບຜູ້ຊາຍ transgender, ເສັ້ນປະສາດຂອງ phallus ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບທັງຫມົດຂອງ clitoris ຫຼື clitoris ແມ່ນ embedded ຢູ່ຖານຂອງ penis ໄດ້. ໃນທາງໃດກໍ່ຕາມ, ເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອຮັກສາຄວາມຮູ້ສຶກທາງເພດແລະການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະເພດໃນອະໄວຍະວະເພດ, ໂດຍໃຫ້ການກະຕຸ້ນປາກເພັດເພື່ອກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມກະຕືລືລົ້ນ.
ຄວາມແຕກຕ່າງກັນອີກອັນຫນຶ່ງຄືການຂະຫຍາຍຂອງ urethra. ສໍາລັບຜູ້ຊາຍ cisgender, urethra ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ຢ່າງຖືກຕ້ອງສໍາລັບການເຊື່ອມຕໍ່ເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງ penis ໄດ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສໍາລັບຊາຍ transgender, ການຂະຫຍາຍການໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ urethra ທີ່ມີຢູ່ໃນຖານຂອງ penis ໄດ້. ນີ້ສາມາດເພີ່ມຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຜ່າຕັດ. ການຂະຫຍາຍນີ້ແມ່ນຍັງບ່ອນອື່ນທີ່ອາດຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ການປິ່ນປົວ.
ສຸດທ້າຍ, ສໍາລັບຜູ້ຊາຍ transgender, ເຈັບທີ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດການສ້າງ scrotum ໄດ້. ນີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໂດຍໃຊ້ຜິວຫນັງຂອງທໍ່ພາຍນອກສໍາລັບຜູ້ຊາຍ transgender. ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນກໍ່ສາມາດໃສ່ການທົດລອງທີ່ມີນ້ໍາຕານ, ຖ້າຄົນເຈັບຕ້ອງການໃຫ້ພວກເຂົາ. ອີງຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງແພດຜ່າຕັດ, ນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນເວລາຂອງການຜ່າຕັດຫຼື, ເລື້ອຍໆ, ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເບື້ອງຕົ້ນມີເວລາທີ່ຈະປິ່ນປົວ.
Single vs. Multi Stage Surgeries
phalloplasty ຂັ້ນຕອນດຽວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກໍ່ສ້າງພ້ອມໆກັນຂອງ phallus ແລະ urethra, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງ urethra ໄດ້. ໃນກໍລະນີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ມັນຍັງມີການກໍ່ສ້າງກະດູກແລະການໃສ່ທໍ່ໄຂ່ທີ່ເປັນ testicular. ທັງຫມົດນີ້ແມ່ນໄດ້ເຮັດເປັນຂັ້ນຕອນດຽວ, ເຖິງແມ່ນວ່າການປະຕິບັດການໃດກໍ່ຕາມ, ແຕ່ໃນເວລາຕໍ່ມາ,
phalloplasty ຫຼາຍຂັ້ນຕອນເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດລົງໄປໃນພາກສ່ວນຕ່າງໆ. ນີ້ແມ່ນຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຍ້ອນວ່າມັນອະນຸຍາດໃຫ້ມີການຄຸ້ມຄອງລະອຽດຂອງແຕ່ລະສ່ວນຂອງການຜ່າຕັດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ທີມງານການຜ່າຕັດບາງຄົນເຮັດຂັ້ນຕອນຂັ້ນຕອນດຽວ. ນີ້ສາມາດສະດວກກວ່າສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງເດີນທາງໄປທາງທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການຜ່າຕັດ. ມັນບໍ່ຈະແຈ້ງວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດອາການແຊກຊ້ອນໃນຂັ້ນຕອນດຽວ. ທີ່ເວົ້າວ່າຄົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ໄດ້ຮັບ phalloplasty ຈະຕ້ອງມີການຜ່າຕັດແບບດັດແປງຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່າ, ໂດຍບໍ່ວ່າຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນຈຸດປະສົງທໍາອິດທີ່ຈະເປັນແບບດຽວຫຼືຫຼາຍຂັ້ນຕອນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ Phalloplasty ຂັ້ນຕອນດຽວໂດຍ Pedicled Anterolateral Thigh Flap ທຽບກັບ Radial Forearm Free Flap ໃນເພດຢືນຢັນການຜ່າຕັດ. J Urol 2017 Jul 29 pii: S0022-5347 (17) 77248-5 doi: 101016 / jjuro201707084
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV Metoidioplasty ເປັນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດເພດດຽວກັນໃນເພດຊາຍທີ່ມີເພດດຽວກັນ: ປະສົບການ Belgrade. J Sex Med 2009 May 6 (5): 1306-13 doi: 101111 / j1743-6109200801065x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. ການທົບທວນລະບົບຂອງ Metoidioplasty ແລະ Radial Forearm Flap Phalloplasty ໃນ Reconstruction Genital Reconstruction Female-to-Male: Neophallus ເປັນ "ເປົ້າຫມາຍທີ່ເປັນໄປໄດ້"? Plast Reconstr Surg Glob Open 2016 Dec 23 4 (12): e1131 doi: 101097 / GOX000000000000001131
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. ຜົນໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຂອງ implants erectile ຫຼັງຈາກ Phalloplasty: ການວິເຄາະຄືນຂອງ 95 ຂັ້ນຕອນ. J Sex Med 2016 ພະຍະ 13 (11): 1758-1764 doi: 101016 / jjsxm2016909013