ການປະເມີນຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິຜົນຂອງ "ການປິ່ນປົວດ້ວຍຊັອກ"
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Electroconvulsive (ECT) ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນເວລາດົນນານເພື່ອປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີບັນຫາການຊຶມເສົ້າທີ່ສໍາຄັນໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງດ້ວຍຢາປິ່ນປົວ antidepressant. ນີ້ແມ່ນມັກຈະເອີ້ນວ່າການຊຶມເສົ້າການປິ່ນປົວ. ໃນຂະນະທີ່ ECT ຍັງມີການໂຕ້ຖຽງບາງຢ່າງ, ສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນຍ້ອນວ່າມັນເຂົ້າໃຈບໍ່ດີ, ການນໍາໃຊ້ຂອງມັນຈະຂະຫຍາຍໄປສູ່ສະພາບການອື່ນໆ.
ນີ້ປະກອບມີການ ກະຕຸ້ນ ຮ້າຍແຮງໃນ ພະຍາດ Alzheimer ແລະ ປະເພດອື່ນໆຂອງ dementia . ໃຫ້ເບິ່ງວ່າການປິ່ນປົວນີ້ມີປະສິດທິພາບແລະປອດໄພໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ.
ECT ແມ່ນຫຍັງ? ມັນຖືກຄຸ້ມຄອງແນວໃດ?
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Electroconvulsive ກ່ຽວຂ້ອງກັບການນໍາໃຊ້ການກະຕຸ້ນທາງເຕັກໂນໂລຢີກັບສະຫມອງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການ ຊັກຍືມ ສັ້ນ.
ກ່ອນທີ່ຈະກິນ ECT, ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການ ໃຊ້ຢາ ທົ່ວໄປແລະ ຢາເພື່ອຜ່ອນຄາຍກ້າມຊີ້ນ . ການຊັກແມ່ນເກີດຈາກ ECT ໂດຍປົກກະຕິຈະມີເວລາປະມານ 30 ວິນາທີຕໍ່ນາທີ. ຫຼັງຈາກການຊັກ, ບຸກຄົນທີ່ wakens ພາຍໃນສອງສາມນາທີ, ແລະພາຍໃນຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວສາມາດສືບຕໍ່ກິດຈະກໍາປົກກະຕິ, ເຖິງແມ່ນວ່າ psychiatrists ບາງຄົນຫ້າມຂັບລົດສໍາລັບ 24 ຊົ່ວໂມງ.
ຈໍານວນການປິ່ນປົວ ECT ຈະແຕກຕ່າງກັນກັບການບົ່ງມະຕິຂອງທ່ານ, ສະພາບລວມຂອງທ່ານແລະການຕອບສະຫນອງຂອງທ່ານຕໍ່ການປິ່ນປົວ.
ປະຫວັດຂອງ ECT
ECT ມີຊື່ສຽງທີ່ບໍ່ດີສໍາລັບຜູ້ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມກັບການປິ່ນປົວ ECT ທີ່ເກົ່າແກ່ທີ່ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍຂົ່ມຂືນແລະເບິ່ງຄືວ່າເຮັດໃຫ້ຜູ້ຄົນມີຄວາມຮູ້ສຶກສະບາຍແລະທໍາມະຊາດ.
ທ່ານສາມາດຫມັ້ນໃຈໄດ້ວ່າມີການປ່ຽນແປງຫຼາຍໃນ ECT.
ໃນເວລາທີ່ມັນໄດ້ພັດທະນາໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ມີການປົກປ້ອງຫນ້ອຍລົງຢູ່ໃນສະຖານທີ່. ໃນປັດຈຸບັນ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າທ່ານຕ້ອງການເບິ່ງການປິ່ນປົວ ECT, ທ່ານຈະສັງເກດເຫັນການເຄື່ອນໄຫວໃດໆຂອງບຸກຄົນໃນຂະນະທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮັບການຊ໊ອກໄຟຟ້າ. ທ່ານອາດຈະເຫັນມືຫຼືຕີນຂອງພວກເຂົາກະຕຸ້ນໃນຂະນະທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ແຕ່ວ່າມັນຈະບໍ່ມີອາການຊັກໄດ້ທີ່ທ່ານອາດຈະຄິດຈາກຮູບເງົາເກົ່າເຊັ່ນ: "ຫນຶ່ງໃນ Flew Over the Cuckcoo's Nest." ບໍ່ມີອາການເຈັບໃນໄລຍະ ECT ເນື່ອງຈາກວ່າຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສັກຢາ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ECT ແມ່ນມີພະນັກງານແພດຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີຢູ່ເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພແລະຕິດຕາມກວດກາຂອງຜູ້ປ່ວຍກ່ອນ, ໃນໄລຍະແລະຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ.
ຜົນຂ້າງຄຽງໃດທີ່ອາດຈະພັດທະນາ?
ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງປະກອບມີ ອາການເຈັບຫົວ , ປວດຮາກ, ເຈັບຄໍ, ການສູນເສຍຄວາມຈໍາ, ແລະຄວາມສັບສົນ. ການຄົ້ນຄ້ວາສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າການສູນເສຍຄວາມຈໍາແມ່ນຈໍາກັດ, ເລື້ອຍໆເປັນເວລາສັ້ນກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ ECT ແລະຫນ້ອຍລົງມາເປັນເວລາສອງສາມອາທິດຫຼືເດືອນກ່ອນການປິ່ນປົວ, ແລະບໍ່ຄ່ອຍມີເຫດການຫຼືຂໍ້ມູນຈາກປີກ່ອນ.
ການນໍາໃຊ້ອື່ນໆສໍາລັບ ECT
ນອກເຫນືອຈາກການຊຶມເສົ້າທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບຢາ antidepressant, ECT ຍັງໃຊ້ໃນເວລາທີ່ຈະປິ່ນປົວພະຍາດທາງເພດສໍາພັນແລະພະຍາດ schizophrenia. ບາງຄັ້ງ, ມັນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ຖ້າຫາກວ່າບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງແມ່ນ catatonic (ບໍ່ຕອບສະຫນອງຢູ່ໃນໂລກທັງຫມົດປະມານນາງ), manic, ຫຼືບໍ່ສາມາດໃຊ້ antidepressants ສໍາລັບເຫດຜົນບາງຢ່າງ. ECT ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ເປັນ suicide, ບ່ອນທີ່ມັນຮູ້ສຶກວ່າລໍຖ້າຢາເພື່ອຊ່ວຍຈະໃຊ້ເວລາດົນເກີນໄປແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລໍຖ້ານັ້ນແມ່ນສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະພະຍາຍາມ ECT.
ເປັນຫຍັງຈຶ່ງຄວນທົດລອງ ECT ເພື່ອການກະຕຸ້ນແລະການຮຸກຮານໃນໂລກຫລອດເລືອດ?
ECT ໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບການກະຕຸ້ນເຕືອນໃນ dementia ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງທີ່ຮ້າຍແຮງແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ບາງຄົນທີ່ມີພະຍາດ Alzheimer ແລະ dementias ອື່ນໆ.
ການຂັດແຍ້ງທີ່ຮ້າຍແຮງນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເບິ່ງແລບຸກຄົນດັ່ງກ່າວນັບຕັ້ງແຕ່ລາວອາດຈະມີຄວາມອັນຕະລາຍຕໍ່ຕົວເອງຫລືຜູ້ທີ່ຢູ່ໃກ້ເຂົາ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ຖ້າການປະຕິບັດອື່ນໆບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ບາງຄົນອາດແນະນໍາໃຫ້ການປິ່ນປົວ ECT.
ສິ່ງທີ່ຄວນໄດ້ຮັບການຄາດຄະເນກ່ອນ ECT?
ໃນຂະນະທີ່ແຕ່ລະບຸກຄົນແລະສະພາບການທາງດ້ານການປິ່ນປົວຂອງລາວແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ມີຄໍາສັ່ງກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໃນເວລາທີ່ຊ່ວຍເຫຼືອຄົນທີ່ມີໂລກສະຫມອງທີ່ຮຸກຮານແລະກະຕຸ້ນ:
- ການແຊກແຊງບໍ່ແມ່ນຢາ
- ການແຊກແຊງທາງການແພດທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາແລະຢາ
- ການແຊກແຊງທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາແລະການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວຫຼາຍ
ECT ໂດຍປົກກະຕິຄວນຈະບໍ່ໄດ້ພະຍາຍາມຈົນກ່ວາວິທີການອື່ນໆໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້. ແຕ່ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນຕໍ່ກົດລະບຽບດັ່ງກ່າວ, ເຊັ່ນວ່າສະຖານະການທີ່ຢາບໍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ຫຼືສະຖານະການນັ້ນແມ່ນຮ້າຍແຮງທີ່ນັກພະຍາບານຮູ້ສຶກວ່າຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີທ່າແຮງສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພະຍາຍາມ ECT.
ຂໍ້ມູນທີ່ຮັບຮູ້
ການຕັດສິນໃຈວ່າ ECT ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານຫຼືຄົນທີ່ທ່ານຮັກຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍການສຸມໃສ່ບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບມັນ. ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ດູແລຮັກສາມີຄວາມພະຍາຍາມຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເພື່ອຕອບສະຫນອງຕໍ່ ພຶດຕິກໍາທີ່ທ້າທາຍ ໃນການຫລຸດຜ່ອນການຕັດສິນໃຈ, ການຕັດສິນໃຈທົດລອງ ECT ຄວນຈະຖືກສ້າງຂຶ້ນໂດຍອີງໃສ່ຄວາມພະຍາຍາມຫຼຸດຜ່ອນຄວາມທຸກທໍລະມານຂອງຜູ້ທີ່ຖືກສະເຫນີແລະຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີຕໍ່ລາວ, ທີ່ຢູ່
ຖ້າຫາກວ່າມີຢາຫຼາຍຊະນິດທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢາແລະ ຢາຫຼາຍຊະນິດ ໄດ້ຖືກພະຍາຍາມແລະຄົນເຈັບຍັງຄົງທົນທຸກທໍລະມານໃຈແລະທາງຮ່າງກາຍບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາທີ່ຈະພະຍາຍາມທົດແທນ ECT ເພື່ອການຫລີກລ້ຽງ.
ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະດໍາເນີນການກັບ ECT, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຫມໍຈະອະທິບາຍຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວທີ່ສະເຫນີສໍາລັບທ່ານຫຼືຄົນທີ່ທ່ານຮັກ. ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງມີຂໍ້ມູນທີ່ພຽງພໍໃນການຕັດສິນໃຈນີ້ແລະຂໍ້ມູນນັ້ນຄວນຖືເອົາບັນດາການບົ່ງມະຕິອື່ນໆແລະປະຫວັດການປິ່ນປົວຂອງບຸກຄົນເພື່ອໃຫ້ທ່ານສາມາດເບິ່ງສະຖານະການຂອງແຕ່ລະຄົນແລະເຮັດໃຫ້ມີການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບ ECT.
ແມ່ນ ECT ມີປະສິດທິຜົນສໍາລັບການກະຕຸ້ນໃນການຫລຸດຜ່ອນໂລກເບົາຫວານ?
ການນໍາໃຊ້ ECT ເພື່ອປິ່ນປົວການກະຕຸ້ນແລະການຮຸກຮານໃນ dementia ແມ່ນວິທີການຫນ້ອຍທີ່ຄົ້ນຄວ້າ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີບາງການສຶກສາທີ່ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າ ECT ມີປະສິດທິຜົນໃນການຫຼຸດຜ່ອນການກະຕຸ້ນໂດຍບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສໍາຄັນ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບ ECT ໃນການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າສໍາລັບການກະຕຸ້ນເຕືອນໃນ dementia ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບການກະຕຸ້ນຫຼຸດລົງຕາມການປິ່ນປົວ; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າການສຶກສາທີ່ໄດ້ດໍາເນີນການໄດ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຈໍານວນຫນ້ອຍ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ການກະຕຸ້ນແລະການຮຸກຮານຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ຖືກສົ່ງກັບຄືນມາຫຼັງຈາກເວລາຜ່ານໄປຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດການປິ່ນປົວ ECT, ດັ່ງນັ້ນນັກວິໄຈບາງຄົນແນະນໍາການປິ່ນປົວບໍາລຸງຮັກສາເຊິ່ງມີການປິ່ນປົວ ECT ທີ່ບໍ່ສະຖິດເທື່ອ, ແຕ່ມີການປະຕິບັດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ECT ແມ່ນປອດໄພບໍ?
ECT ຍັງພົບວ່າມີຄວາມປອດໄພສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂລກເບົາຫວານ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຈໍານວນນ້ອຍໆຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາຫນຶ່ງໄດ້ຢຸດເຊົາ ECT ເນື່ອງຈາກຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຄວາມສັບສົນທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ພາຍໃນ 30 ນາທີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບ ECT ສໍາລັບການກະຕຸ້ນເຕືອນໃນ dementia ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ECT ຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສູນເສຍ Memory ແລະ Dementia ບໍ?
ມີການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຂັດແຍ້ງກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງ ECT ກ່ຽວກັບຄວາມຮັບຮູ້. ການຄົ້ນຄວ້າບາງຢ່າງໄດ້ພົບວ່າ ECT ໃນຜູ້ສູງອາຍຸທຽບກັບຜູ້ໃຫຍ່ໄວລຸ້ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມສັບສົນແລະການສູນເສຍ ຄວາມຊົງຈໍາ ທີ່ສູງຂຶ້ນໂດຍສະເພາະແມ່ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ ໂລກຫລອດເລືອດສະຫມອງ ຫຼືຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະກໍານົດວ່າຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ECT, ການຊຶມເສົ້າຂອງບຸກຄົນທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຮູ້ສຶກເຖິງຄວາມຮູ້, ຫຼືອາຍຸສູງສຸດຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ. ການຄົ້ນຄວ້າອື່ນໄດ້ກໍານົດວ່າຄວາມຮັບຮູ້ຍັງຄົງຄືກັນຫຼັງຈາກກອງປະຊຸມ ECT ຫຼາຍໆຄັ້ງ, ແລະການສຶກສາບາງຢ່າງໄດ້ກໍານົດວ່າມັນໄດ້ປັບປຸງຕົວຈິງຫຼັງຈາກ ECT.
ເນື່ອງຈາກວ່າມີປັດໃຈຫຼາຍໃນການຫຼິ້ນ, ເຊັ່ນ: ການບົ່ງມະຕິທີ່ສໍາຄັນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບ ECT, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາຍຸແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມ, ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະແຍກການປ່ຽນແປງທາງດ້ານການຄິດເຖິງ ECT.
A Word From
ECT ອາດຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການປິ່ນປົວການກະຕຸ້ນແລະການຮຸກຮານໃນການລ່ວງລະເມີດ; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພວກເຮົາບໍ່ມີການຄົ້ນຄວ້າຢ່າງພຽງພໍແລະຜົນໄດ້ຮັບແນ່ນອນສະຫຼຸບດັ່ງນັ້ນໃນເວລານີ້. ການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອສືບຕໍ່ປະເມີນວ່າ ECT ແມ່ນປະສິດທິຜົນແລະປອດໄພສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນຜູ້ທີ່ມີການກະຕຸ້ນແລະຮຸກຮານໃນການເປັນໂລກເບົາຫວານ.
ຖ້າ ECT ໄດ້ຖືກສະເຫນີສໍາລັບຜູ້ທີ່ຮັກແພງທີ່ກໍາລັງຈະຢູ່ກັບໂລກເບົາຫວານ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າມັນເຫມາະສົມທີ່ຈະຖາມຄໍາຖາມຂອງພະນັກງານແພດກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນໃດໆທີ່ທ່ານມີ, ແລະປຶກສາກັບຄົນອື່ນກ່ຽວກັບການຕັດສິນໃຈນີ້. ພະນັກງານດ້ານການປິ່ນປົວຜູ້ທີ່ຮັກຂອງທ່ານມີຄວາມຮູ້ຫຼາຍຢ່າງແຕ່ຄວາມຮູ້ຂອງທ່ານກ່ຽວກັບປະຫວັດສາດທາງການແພດແລະປະຫວັດຂອງທ່ານເຮັດໃຫ້ທ່ານເປັນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງທີມການປິ່ນປົວແລະຊ່ວຍສົ່ງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Acharya, D. , Harper, D. , Achtyes, E. , et al. (2014). ຄວາມປອດໄພແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ electroconvulsive ສຽບສໍາລັບການກະຕຸ້ນເຕືອນແລະການຮຸກຮານໃນ dementia. ວາລະສານ International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (3), pp.265-273.
> Glass, O, Forester, B and Hermida, A (2017) ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Electroconvulsive (ECT) ສໍາລັບການປິ່ນປົວການກະຕຸ້ນໃນ dementia (ບັນຫາທາງດ້ານໂລກ neurocognitive) - ເປັນທາງເລືອກທີ່ດີ. International Psychogeriatrics , 29 (05), pp177-726 doi: 101017 / S1041610216002258
> Burton, M, Koeller, S, Brekke, F, Afonya, A, Sutor, B and Lapid, M (2017) ການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Electroconvulsive ໃນການກະຕຸ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກເບົາຫວານ. ວາລະສານ ECT , p.1. doi: 101097 / YCT000000000000000432
> Sartorius, A, Aksay, S, Hausner, L. ແລະ Frlich, L. (2014). ການກະຕຸ້ນຮ້າຍແຮງໃນໂຣກ Alzheimer ເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງຮ້າຍແຮງແກ້ໄຂດ້ວຍ ECT. ໂລກພະຍາດແລະການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ , p.2147. doi: 102147 / NDTS71008
> Ujkaj, M, Davidoff, D, Seiner, S, et al (2012) ຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງ Electroconvulsive ສໍາລັບການປິ່ນປົວການກະຕຸ້ນແລະການຮຸກຮານໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກຫຼຸລູກ. The American Journal of Psychiatry Geriatric , 20 (1), pp. 61-72. doi: 101097 / JGP0b013e3182051bbc
> Van den Berg, J, Kruithof, H, Kok, R, et al (2017) ການປິ່ນປົວ Electroconvulsive ສໍາລັບການກະຕຸ້ນແລະການຮຸກຮານໃນ Dementia - ການທົບທວນລະບົບ. The American Journal of Geriatric Psychiatry https://doiorg/101016/jjagp201209023