ພະຍາດຫນອງໃນລໍາໄສ້ , ຫຼື IBD, ປະກອບມີພະຍາດ colitis ແຜແລະໂຣກ Crohn. ທັງສອງແມ່ນພະຍາດຊໍາເຮື້ອທີ່ເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອຂອງເສັ້ນເລືອດຂອດ. ທັງສອງມີການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການຜ່າຕັດແລະໂຮງຫມໍ.
ມີ IBD ແລະຖືກປິ່ນປົວສໍາລັບມັນແມ່ນກ່ຽວພັນກັບຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ lymphoma ແລະຄວາມສ່ຽງຕ່າງໆແຕກຕ່າງກັບ ປັດໃຈອື່ນໆ ນອກເຫນືອຈາກພຽງແຕ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
Inflammatory Bowel Disease
IBD ພັດທະນາຍ້ອນການອັກເສບໃນລໍາໄສ້, ຊຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ມີເລືອດອອກ, ໄຂ້, ສູງຂອງຈໍານວນເຊນເລືອດຂາວ , ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະຍາດຖອກທ້ອງແລະອາການປວດທ້ອງ. ການຜິດປົກກະຕິໃນ IBD ມັກຈະມີຢູ່ໃນການສຶກສາຮູບພາບເຊັ່ນ: ການກວດ CT scan, ຫຼືການແຜ່ກະຈາຍ colonoscopy.
Lymphoma Risk
ປະຊາຊົນທີ່ມີ IBD ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວບາງຢ່າງ - ເຊັ່ນຕົວແທນຕ້ານ TNF ແລະການແກ້ໄຂພູມຕ້ານທານ - ແມ່ນມີ ຄວາມສ່ຽງ ເພີ່ມຂຶ້ນ ສໍາລັບບາງມະເຮັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຈຸລັງເລືອດຂາວຂອງ lymphocyte , ອີງຕາມການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄວາມບໍ່ແນ່ນອນກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຫຼາຍປານໃດ.
Lymphoma ເປັນໂຣກມະເຮັງທີ່ເກີດຂື້ນໃນຈຸລັງເລືອດຂາວຂອງ lymphocyte ຊຶ່ງເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍ. ສອງຫມວດຫລັກຂອງ lymphoma ແມ່ນ Hodgkin ແລະ Hodgkin lymphoma (NHL) . ມີຫລາຍປະເພດແລະປະເພດຍ່ອຍ . ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າ NHL ເກີດຂຶ້ນສູງກວ່າອັດຕາທີ່ຄາດວ່າຈະຢູ່ໃນຈໍານວນພະຍາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ຕ້ອງການການດູດຊຶມພູມຕ້ານທານເຊັ່ນ IBD.
ຄວາມສ່ຽງຂອງ lymphoma ແມ່ນບໍ່ຄືກັບທຸກໆຄົນທີ່ມີ IBD. ຄວາມສ່ຽງຕ່າງໆແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ອາຍຸ, ເພດແລະປັດໃຈບຸກຄົນອື່ນ. ການປະເມີນຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ IBD ກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການຕັດສິນໃຈປິ່ນປົວ. ມັກຈະຕັດສິນໃຈວ່າຜົນປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນຂອງການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງທີ່ເກີດຂື້ນໃນຂະຫນາດນ້ອຍ.
IBD ການປິ່ນປົວ
ການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານອັກເສບສໍາລັບ IBD ເພື່ອສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຮັກສາດ້ວຍການຮັກສາບໍາລຸງຮັກສາດ້ວຍຢາຕ້ານໂຣກ immunosuppressant ຍັງເປັນວິທີການຕົ້ນຕໍຂອງການປິ່ນປົວ. Thiopurines - ເຊັ່ນ: azathioprine - ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການປິ່ນປົວພະຍາດອັກເສບອັກເສບສະຫມອງອັກເສບທີ່ມີປະສິດຕິພາບ.
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ IBD ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ thiopurines, ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງບາງປະເພດຂອງມະເຮັງເລືອດ, ແຕ່ຈໍານວນຂອງມະເຮັງທີ່ພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກການປິ່ນປົວແມ່ນຖືວ່າມີຫນ້ອຍ. ໃນຜູ້ທີ່ຮັບການຜ່າຕັດອະໄວຍະວະ, NHL ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການດູດຊຶມພູມຕ້ານທານຖືກເອີ້ນວ່າໂຣກ lymphoproliferative post-transplant, ແລະບາງສິ່ງທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງ lymphoma ແມ່ນມາຈາກກຸ່ມຄົນເຈັບນີ້.
ຮູບແບບສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ lymphoma ໄດ້ຖືກພົບເຫັນມີຕົວປ່ຽນແປງພູມຕ້ານທານທີ່ນໍາໃຊ້ໃນ IBD. Lymphoma ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນຫນຶ່ງໃນພວກມັນ. Lymphoma ຫຼັງຈາກມີ mononucleosis, ຫຼື mono, ແມ່ນຄວາມເປັນໄປໄດ້, ແລະຮູບແບບນີ້ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ຊາຍອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 35 ປີ. ເມື່ອມີການປິ່ນປົວຢ່າງຫນ້ອຍ 2 ປີໂດຍການປະສົມປະສານຂອງ thiopurines ແລະການປິ່ນປົວໂຣກ tumor necrosis, ຫຼື thiopurine ດຽວ, ມັນອາດຈະມີການພັດທະນາເລື້ອຍໆ.
- Azathioprine ແມ່ນພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ lymphoma ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ 2.40 x ໃນການສຶກສາທີ່ຈັດພີມມາຢູ່ໃນ "ອາເມລິກາວາລະສານການລະບາດ."
- ການປະສົມປະສານຂອງ azathioprine ແລະ 6-mercaptopurine ມີຄວາມສ່ຽງສູງເຖິງ 4,92 ເທົ່າສໍາລັບການພັດທະນາ lymphoma ໃນບັນດາຄົນທີ່ມີ IBD, ອີງຕາມການສຶກສາຈັດພີມມາໃນ "Clinical Gastroenterology and Hepatology".
ຫຼາຍກ່ວາຫນ້ອຍແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ methotrexate ແລະ lymphoma ໃນ IBD. ມີຕົວແທນຕ້ານ TNF, ການສຶກສາ 2009 ໄດ້ພົບເຫັນວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ lymphoma ກັບການຕ້ານການ TNF + immunomodulator ແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ immunomodulator ດຽວ.
Bottom Line
ມີຄໍາຖາມທີ່ບໍ່ມີຄໍາຕອບຫຼາຍກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງລະບົບຫລຸຍຫີນໃນສະພາບການຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ IBD. ຖ້າທ່ານມີ IBD ແລະຕ້ອງການການປິ່ນປົວ, ມັນເປັນສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນໃດໆທີ່ທ່ານອາດຈະກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ, ຜູ້ທີ່ສາມາດຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ສິ່ງທີ່ຢູ່ໃນທັດສະນະແລະຊ່ວຍແກ້ໄຂຂໍ້ເທັດຈິງແລະຕົວເລກສະຖານະການຂອງທ່ານ.
ໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ, ຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ Crohn ແລະ colitis ulcerative ສາມາດມີຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ທ່ານຫມໍບາງຄົນເນັ້ນຫນັກເຖິງຄວາມຈິງທີ່ວ່າພວກເຮົາອາດຈະປະຕິບັດກັບຈໍານວນຫຼາຍຂອງກໍລະນີພິເສດຂອງ lymphoma ໃນບັນດາຜູ້ປ່ວຍຫລາຍພັນຄົນແລະຫຼາຍປີທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາເຮັດໃຫ້ສະຫຼຸບກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງ.
ສິ່ງຫນຶ່ງທີ່ແນ່ນອນແມ່ນ: ຄວາມກັງວົນຫຼາຍເກີນໄປແລະຄວາມກົດດັນຊໍາເຮື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທຸກໆປະເພດຂອງບັນຫາສຸຂະພາບດັ່ງນັ້ນຖ້າທ່ານແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຕັດສິນໃຈວ່າທ່ານຕ້ອງການການປິ່ນປົວ, ມັນບໍ່ເຮັດໃຫ້ທ່ານກັງວົນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, et al ການນໍາໃຊ້ Azathioprine ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກມະເຮັງໃນໂຣກທ້ອງທາມອັກເສບ. Am J Epidemiol 2013 177 (11): 1296-1305
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, et al. ຄວາມສ່ຽງຂອງ Lymphoma ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກທ້ອງອັກເສບອັກເສບຕື້ນດ້ວຍ Azathioprine ແລະ 6-Mercaptopurine: ການວິເຄາະ Meta. Clin Gastroenterol Hepatol 2015 13 (5) 847-858e4
Br F, Sina C, Fellermann K Thiopurines ໃນພະຍາດຫນອງໃນອັກເສບທົບທວນຄືນ. World J Gastroenterol 2013 19 (11): 1699-1706
Sokol H, Beaugerie L. ພະຍາດລໍາໄສ້ອັກເສບແລະໂຣກ lymphoproliferative: ຂີ້ຝຸ່ນແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະແກ້ໄຂ. Gut 2009 Oct 58 (10): 1427-36
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມສ່ຽງຂອງ lymphoma ໃນບັນດາຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີພະຍາດຫນອງໃນອັກເສບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ azathioprine ແລະ 6-mercaptopurine. Gut 2005 54 (8): 1121-1125
Askling J, Brandt L, Lapidus A, et al. ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນມະເຮັງເລືອດ hematopoietic ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຫນອງໃນອັກເສບ. Gut 2005 54 (5): 617-622
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. Inflammatory Bowel Disease American College of Gastroenterology 2013
Siegel CA Risk of Lymphoma in Inflammatory Bowel Disease Gastroenterol Hepatol 2009 5 (11): 784-790