ມີອຸປະສັກຈໍານວນຫນຶ່ງໃນການບັນລຸການດູແລທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບ ມະເຮັງ prostate . ທໍາອິດຂອງການທັງຫມົດ, ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາຈະເຫັນໃນຕອນທ້າຍຂອງບົດຄວາມນີ້, ມະເຮັງ prostate ແມ່ນ intricate, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າການກໍານົດການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດສາມາດສັບສົນ. ອັນທີສອງ, ຈໍານວນເງິນທີ່ບໍ່ມີລາຍລະອຽດແລະຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ທັນແຕກໃນອິນເຕີເນັດແມ່ນຫນ້າຢ້ານກົວແລະບໍ່ສາມາດຈັດການໄດ້. ແພດຫມໍ , ໃຫ້ຜູ້ດຽວຄົນເຈັບ, ກາຍເປັນ overwhelmed.
ອັນທີສາມ, ການປະເຊີນຫນ້າກັບເວລາລະຫວ່າງຜູ້ປ່ວຍແລະແພດຫມໍແມ່ນສືບຕໍ່ຫຼຸດລົງເນື່ອງຈາກການຂະຫຍາຍທຸລະກິດຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະລັດຖະບານເຂົ້າໄປໃນການດູແລທາງການແພດ. ກ່ຽວກັບບັນຫາເຫຼົ່ານີ້, ພິຈາລະນາວິທີການເກືອບບໍ່ມີແພດຫມໍທີ່ມີຄວາມຊໍານານໃນການ ເລືອກ ການປິ່ນປົວ . ພວກເຂົາເຈົ້າພຽງແຕ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານໃນການຜ່າຕັດຫຼືຮັງສີ, ດັ່ງນັ້ນຂະບວນການຕັດສິນໃຈຈະຖືກປ່ອຍໃຫ້ຄົນເຈັບ.
ຄົນເຈັບສາມາດຮັບຜິດຊອບໃນການເລືອກແຜນການປິ່ນປົວບໍ?
ແພດທີ່ດູແລຄົນເຈັບມະເຮັງ prostate ມີຄວາມອ່ອນໄຫວກັບຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ. ແລະພວກເຂົາຮູ້ວ່າມີບັນຫາອື່ນໆເຊັ່ນກັນ. ຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນທ່ານຫມໍມີຂໍ້ຂັດແຍ່ງທີ່ສໍາຄັນ. ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກຈ່າຍໃຫ້ປະຕິບັດພຽງແຕ່ຫນຶ່ງປະເພດຂອງການປິ່ນປົວ, ການຜ່າຕັດຫຼືລັງສີ . ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນ reticent ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາການປິ່ນປົວທີ່ບັງຄັບ. ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຈາກແພດຫມໍຂອງທ່ານຫຼາຍປານໃດ, "ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງເປັນຜູ້ຕັດສິນໃຈ"?
ອັນທີສອງ, ການຄາດຄະເນຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງມະເຮັງຂອງຜູ້ປ່ວຍແມ່ນມີຄວາມບົກຜ່ອງໂດຍທໍາມະຊາດທີ່ມີຄວາມ ຊ້າແລະໄວ ທີ່ສຸດຂອງມະເຮັງ prostate.
ມັນຕ້ອງໃຊ້ເວລາສິບປີສໍາລັບຜົນກະທົບຂອງການຕັດສິນໃຈປິ່ນປົວທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຮັບຮູ້. ການຄາດເດົາແມ່ນມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນຕໍ່ຫນ້າໂດຍຜູ້ສູງອາຍຸຂອງຜູ້ປ່ວຍມະເລັງ prostate. ການເສຍຊີວິດຈາກອາຍຸສູງສຸດແມ່ນມັກຈະເປັນຄວາມສ່ຽງທີ່ໃຫຍ່ກວ່າມະເຮັງຕົວຂອງມັນເອງ. ສຸດທ້າຍ, ໃນສະພາບການຂອງໂຣກມະເຮັງທີ່ອ່ອນເພຍ, ຊ້າ, ຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວກ່ຽວກັບຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ - ເຊັ່ນ: impotence ຫຼື incontinence - ອາດຈະຫຼາຍກ່ວາຜົນກະທົບຕໍ່ການຢູ່ລອດ.
ຜູ້ທີ່ມີຕໍາແຫນ່ງທີ່ດີກວ່າທີ່ຈະດຸ່ນດ່ຽງຄວາມມີຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດທີ່ມີຄວາມຢູ່ລອດກວ່າຄົນເຈັບ?
ຮູ້ຂັ້ນຕອນຂອງທ່ານ
ດັ່ງນັ້ນການເຂົ້າຮ່ວມໃນຂະບວນການຄັດເລືອກການປິ່ນປົວຈຶ່ງບໍ່ສາມາດຫຼີກເວັ້ນໄດ້ສໍາລັບຄົນເຈັບມະເຮັງ prostate. ການຄັດເລືອກການປິ່ນປົວແມ່ນປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນຂອງໂຣກມະເຮັງ, ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບແລະຈຸດປະສົງທີ່ມີຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຮູ້ຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງແມ່ນສໍາຄັນ:
- ມັນຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວແລະຫລີກລ້ຽງຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະລ້າງຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍ.
- ມັນຊ່ວຍປັບປຸງການສື່ສານຂອງຄົນເຈັບແລະທ່ານຫມໍ. ແພດສາມາດຂ້າມຄໍາອະທິບາຍຂັ້ນພື້ນຖານກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນແລະເຕັ້ນໄປຫາຂວັນຫາການປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບຂັ້ນຕອນສະເພາະຂອງບຸກຄົນນັ້ນ.
- ມັນເປັນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການເບິ່ງເຫັນຄວາມແນ່ນອນຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງແລະຄວາມຮີບດ່ວນ (ຫຼືການຂາດແຄນ) ສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍກວ່າເກົ່າ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້).
ຫ້າຂັ້ນຕອນຂອງສີຟ້າ
ມີຫ້າຂັ້ນຕອນຕົ້ນຕໍຂອງມະເຮັງ prostate - ເຄົ້າ, Teal, Azure, Indigo, Royal - ມີສາມຊະນິດທີ່ເອີ້ນວ່າ Low, Basic ແລະ ສູງ ສໍາລັບທັງຫມົດ 15 ລະດັບ. ສາມຂັ້ນຕອນທໍາອິດ, ເຄົ້າ, Teal ແລະ Azure ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບປະເພດຄວາມສ່ຽງມາດຕະຖານຂອງໂຣກ ຕ່ໍາ, ກາງ ແລະ ຄວາມສ່ຽງສູງ ເຊິ່ງໄດ້ຖືກພັດທະນາໂດຍ Anthony D'Amico ຈາກໂຮງຮຽນແພດ Harvard.
Indigo ແລະ Royal ເປັນຕົວແທນຂອງ ມະເຮັງ prostate ເລິກແລະ ກ້າວຫນ້າ , ຕາມລໍາດັບ. ມີຈໍານວນລະບົບການຈັດຕັ້ງອື່ນໆ, ແຕ່ພວກເຂົາທັງຫມົດມີຂໍ້ບົກພ່ອງ. ພຽງແຕ່ຂັ້ນຕອນຂອງສີຟ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງມະເຮັງ prostate.
ຄວາມສ່ຽງຂອງການສູນເສຍຈາກມະເຮັງ prostate
ຫນຶ່ງໃນຜົນປະໂຫຍດທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງການຈັດຕັ້ງແມ່ນວ່າມັນສະຫນອງຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງພະຍາດ, ເຊິ່ງເປັນປັດໃຈຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນການກໍານົດການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ ການປິ່ນປົວຄວນມີຄວາມສອດຄ່ອງກັບຄວາມ ຮຸນແຮງ ຂອງພະຍາດ. ມະເລັງຕ່ໍາຄວນຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງສະບາຍ. ມະເຮັງຮຸກຮານຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮຸກຮານ.
ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ສາມາດຍອມຮັບໄດ້ຖ້າຫາກວ່າມະເຮັງແມ່ນບໍ່ຮຸນແຮງ, ໃນຂະນະທີ່ຜົນກະທົບຂ້າງລຸ່ມນີ້ສາມາດຖືກຍອມຮັບໃນເວລາທີ່ໂລກທີ່ມີໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ. ຕາຕະລາງ 1 ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນໃດ.
ຕາຕະລາງ 1: ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຕໍ່ຂັ້ນຕອນ
Stage of Blue | ລະດັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງການຮັກສາແນະນໍາ | Risk of Dying | % ຂອງການກວດກາໃຫມ່ຕໍ່ຂັ້ນຕອນ |
Sky | ບໍ່ມີ | <1% | 50% |
Teal | ປານກາງ | 2% | 30% |
Azure | Maximal | 5% | 10% |
Indigo | Mod To Max | <50% | 0% |
Royal | Maximal | > 50% | 10% |
ຫມາຍເຫດສໍາຄັນ: ຕາຕະລາງຂ້າງເທິງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າລະດັບຄວາມເຂັ້ມແຂງການປິ່ນປົວທີ່ແນະນໍາສໍາລັບຜູ້ຊາຍ 80 ສ່ວນຮ້ອຍທີ່ຖືກກວດພົບໃຫມ່ ( ເຄົ້າ ແລະ ທຽນ ) ແມ່ນບໍ່ວ່າຈະເປັນປານກາງຫຼືບໍ່.
Timing of Mortality From Cancer Prostate
ມະເລັງເຕົ້ານົມປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ແຕກຕ່າງຈາກມະເຮັງອື່ນໆ, ໂດຍສະເພາະໃນການຊ້າທີ່ມັນຈະເລີນເຕີບໂຕ. ຕົວຢ່າງ, ການຕາຍຈາກມະເຮັງປອດຫຼືມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້ອາດຈະເກີດຂື້ນໃນປີທໍາອິດຂອງການກວດຫາ. ຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງພວກເຮົາກັບປະເພດເຫຼົ່ານີ້ທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງມະເຮັງອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຄໍາວ່າ "ມະເຮັງ" ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມ consternation ຫຼາຍ. ມະເຮັງ, ພວກເຮົາຄິດວ່າ, ສົມທຽບກັບການເສຍຊີວິດ imminent. ແຕ່ເບິ່ງວ່າສະຖິຕິໃນຕາຕະລາງ 2 ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າວິທີການມະເຮັງ prostate ແຕກຕ່າງກັນແນວໃດ.
ຕາຕະລາງ 2: ອັດຕາການຢູ່ລອດສໍາລັບມະເຮັງ prostate ໃຫມ່ທີ່ຖືກກວດພົບ
ອັດຕາການລອດຕາຍ | Date of Diagnosis Original | |
5 ປີ | 99% | 2012 |
10 ປີ | 98% | 2007 |
15 ປີ | 94% | 2002 |
ຫລາຍກວ່າ 15 ປີ | 86% | ທ້າຍປີ 1990 |
ພິຈາລະນາວ່າອັດຕາການລອດຕາຍພຽງແຕ່ສາມາດກໍານົດໄດ້ໂດຍການໃຊ້ເວລາ; ການ ເສຍຊີວິດ 10 ປີສາມາດຖືກຄິດໄລ່ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຄືນໃນປີ 2007 ແລະໂດຍມາດຕະຖານຂອງມື້ນີ້, ການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ແມ່ນອາຍຸຍືນ. ສະນັ້ນ, ສະຖິຕິການຢູ່ລອດທີ່ອີງໃສ່ເຕັກໂນໂລຊີເກົ່າອາດຈະບໍ່ເປັນຕົວແທນຂອງຄວາມສົດໃສດ້ານຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນມື້ນີ້. ອັດຕາການລອດຊີວິດຈະສືບຕໍ່ດີຂຶ້ນໂດຍໃຊ້ເວລາແລະຖ້າຜູ້ໃດທີ່ມີໂຣກມະເຮັງ prostate ຊ້າກວ່າມີເວລາ.
ລະບົບການຈັດຕັ້ງອື່ນໆແມ່ນບໍ່ຄົບຖ້ວນ
ໃນເວລາທີ່ຜູ້ຊາຍຮ້ອງຂໍໃຫ້ແພດຫມໍຂອງພວກເຂົາ, "ຂັ້ນຕອນຂອງຂ້ອຍແມ່ນຫຍັງ?" ພວກເຂົາເຈົ້າມັກຈະບໍ່ຮູ້ວ່າມີລະບົບການຈັດຕັ້ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍໃນການນໍາໃຊ້. ໃຫ້ສັ້ນໆທົບທວນລະບົບການຈັດຕັ້ງອື່ນໆ:
- ການສະແດງທາງດ້ານການແພດ (A, B, C, ແລະ D) ກ່ຽວກັບວິທີການ prostate ຮູ້ສຶກກ່ຽວກັບການກວດທາງ rectal numérique (DRE). ລະບົບນີ້ໄດ້ຖືກພັດທະນາກ່ອນທີ່ PSA ໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບແລະຖືກໃຊ້ໂດຍນັກຜ່າຕັດເພື່ອກໍານົດວ່າການປະຕິບັດຂອງ prostatectomy ຮາກເປັນທີ່ຍອມຮັບ (ເບິ່ງຕາຕະລາງ 3).
- ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດດ້ານ Pathologic ກ່ຽວກັບຂອບເຂດຂອງມະເຮັງທີ່ຖືກກໍານົດໂດຍການຜ່າຕັດຫຼືດ້ວຍການກວດຕາ.
- TNM Staging ລວມຂໍ້ມູນຈາກທັງ 1 ແລະ 2 ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂໍ້ມູນທີ່ໄດ້ຮັບຈາກການສະແກນກະດູກຫຼື CT scan.
- ການຈັດຕັ້ງປະເພດຄວາມສ່ຽງເຊິ່ງແບ່ງກຸ່ມຜູ້ຊາຍທີ່ຖືກວິນິດໄສໃຫມ່ເຂົ້າມາໃນປະເພດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ກາງແລະສູງ, ໃຊ້ຂໍ້ມູນຈາກ 1 ແລະ 2 ເທົ່າ ກັບ ລະດັບ PSA.
ຕາຕະລາງ 3: ຂັ້ນຕອນທາງການແພດ (ຂັ້ນ DRE)
ຂັ້ນຕອນ | ລາຍລະອຽດ |
T1 : | tumor ທີ່ບໍ່ສາມາດຮູ້ສຶກທັງຫມົດໂດຍ DRE |
T2 : | tumor ຂັງພາຍໃນ prostate T2a: tumor ໃນ <50% ຂອງ lobe ຫນຶ່ງ T2b: tumor ໃນ> 50% ຂອງ lobe ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທັງສອງ lobes T2c: tumum ຮູ້ສຶກໃນທັງສອງ lobes |
T3 : | tumor ທີ່ຂະຫຍາຍຜ່ານແຄບຊູນ prostate T3a: Extension extratraining T3b: tumor ທີ່ invades vesicle seminal (s) |
T4 : | tumor ທີ່ invades rectum ຫຼືພົກຍ່ຽວ |
ອົງປະກອບຂອງຂັ້ນຕອນຂອງສີຟ້າ
ລະບົບຂັ້ນຕອນຂອງລະບົບສີຟ້າໃຊ້ທຸກລະບົບການຈັດຕັ້ງອື່ນໆ (1, 2, 3 ແລະ 4 ໄວ້ຂ້າງເທິງ), ລວມທັງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດຫຼືການແຜ່ກະຈາຍຜ່ານມາ.
- ການສອບເສັງທາງ rectal ແບບດິຈິຕອນ: ປົກກະຕິທຽບກັບ nodule ທຽບກັບມະຫາຊົນ
- ຜະລິດແນນ Gleason : 6 vs 7 vs 8-10
- PSA: <10 vs. 10-20 vs. over 20
- ຫຼັກການ biopsy: ຫນ້ອຍປຽບທຽບກັບຈໍານວນປານກາງທຽບກັບຈໍານວນຫຼາຍ
- ການປິ່ນປົວທີ່ຜ່ານມາ: ແມ່ນແລ້ວບໍ່ມີ
- ການຖ່າຍພາບ: ຄວາມກວ້າງຂອງພະຍາດ, ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ໃນລະຫັດ lymph ຫຼືກະດູກ
ທ່ານສາມາດກໍານົດຂັ້ນຕອນຂອງທ່ານອອນໄລນ໌ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ PCRI ໂດຍຕອບຄໍາຖາມຄໍາຖາມສັ້ນໆທີ່ stagingprostatecancer.org.
ສິ່ງທີ່ຜິດພາດກັບລະບົບ Staging Risk-Category Staging?
ລະບົບການຈັດຕັ້ງປະເພດຄວາມສ່ຽງທີ່ປະກອບດ້ວຍສາມອົງປະກອບທີ່ສູງສຸດໃນບັນຊີລາຍຊື່ທີ່ຢູ່ຂ້າງເທິງນີ້ບໍ່ປະກອບມີຫຼາຍໆປັດໄຈທີ່ສໍາຄັນທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການຈັດຕັ້ງ:
- Multiparametric-MRI
- ເປີເຊັນຂອງໂປຼແກຼມ biopsy-cores ທີ່ມີມະເຮັງ
- PET scan information
ນອກເຫນືອຈາກນັ້ນ, ລະບົບປະເພດຄວາມສ່ຽງບໍ່ໄດ້ປະກອບມີຜູ້ຊາຍທີ່ມີພະຍາດຄືນໃຫມ່, ຜູ້ທີ່ມີການຕໍ່ຕ້ານຮໍໂມນ, ຫຼືຜູ້ທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍໃນກະດູກ.
ເມື່ອໃດທີ່ທ່ານຮູ້ຈັກຂັ້ນຕອນຂອງທ່ານ, ການປິ່ນປົວໃດດີທີ່ສຸດ?
ມູນຄ່າຕົ້ນຕໍຂອງການຮູ້ຂັ້ນຕອນຂອງຄົນແມ່ນວ່າມັນຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍແລະທ່ານຫມໍຫຼຸດລົງໃນທາງເລືອກທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດ. ໃນສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງບົດຄວາມນີ້, ບາງທາງເລືອກໃນການຮັກສາຂັ້ນຕອນສະເພາະແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນແຕ່ລະໄລຍະ.
Sky
ນັບຕັ້ງແຕ່ ເຄົ້າ (ຕ່ໍາຄວາມສ່ຽງ) ແມ່ນອົງກອນທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ແລະນັບຕັ້ງແຕ່ພວກເຮົາຮູ້ວ່າ Gleason 6 ບໍ່ເຄີຍມີການ metastasizes, labeling ມັນເປັນ "ມະເຮັງ" ແມ່ນຂໍ້ຜິດພາດຄົບຖ້ວນສົມບູນ. ໂດຍສະເພາະ, ເຄົ້າຈະຖືກຕັ້ງຊື່ເປັນໂຣກໂຣກເບົາຫວານແທນທີ່ຈະເປັນໂຣກມະເຮັງ. ດັ່ງນັ້ນທັງຫມົດຂອງສາມການປ່ຽນແປງຂອງ ເຄົ້າ , ( ຕ່ໍາ, ພື້ນຖານແລະສູງ) ແມ່ນການຄຸ້ມຄອງດ້ວຍການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ. ຄວາມສ່ຽງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດສໍາລັບຜູ້ຊາຍໃນ ເຄົ້າ ແມ່ນຄວາມລົ້ມເຫລວໃນການກວດພົບໂຣກຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. ສະນັ້ນ scanning diligent ກັບ MRI multiparametric ຢູ່ສູນກາງມະເຮັງມີປະສົບການແມ່ນ prudent.
Teal
Teal (Intermediate-Risk) ເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ຕໍ່າທີ່ມີຄວາມສົດໃສດ້ານຄວາມສົດໃສດ້ານໄລຍະຍາວທີ່ດີເລີດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜູ້ຊາຍສ່ວນຫຼາຍຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນແມ່ນ ຕ່ໍາ Teal , ສໍາລັບການທີ່ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນແມ່ນຍອມຮັບ. ເພື່ອໃຫ້ມີຄຸນສົມບັດເປັນ ຕ່ໍາ, Gleason ຕ້ອງມີ 3 + 4 = 7, ບໍ່ແມ່ນ 4 + 3 = 7, ຈໍານວນຊັ້ນ 4 ໃນການກວດ biopsy ຈະຫນ້ອຍກວ່າ 20 ເປີເຊັນ, ມີພຽງແຕ່ 3 ຫຼືນ້ອຍກວ່າໂປແກມ biopsy ສາມາດມີມະເຮັງ, ບໍ່ມີຫຼັກ ອາດຈະມີຫຼາຍກວ່າ 50% ທົດແທນດ້ວຍໂຣກມະເຮັງ, ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງການຄົ້ນພົບຕ້ອງຄືກັບ ເຄົ້າ .
ພື້ນຖານ ທີ່ມີນ້ໍາຊາທີ່ມີມະເລັງຫຼາຍກວ່າມະເຮັງ ຕ່ໍາ, ແຕ່ຍັງມີຫນ້ອຍກວ່າ 50 ປະຈຸບັນ. ຜູ້ຊາຍທີ່ມີນ້ໍານົມເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຜູ້ສະຫມັກທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວແທນແບບດຽວກັບເກືອບທຸກທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະໄຫມ, ລວມທັງການນໍາເຂົ້າເມັດ, IMRT, Proton therapy, SBRT, ການປິ່ນປົວຮໍໂມນແລະການຜ່າຕັດ.
High-Teal ປະກອບດ້ວຍຊຸດຂອງເງື່ອນໄຂສໍາລັບຄົນເຈັບ ທຽນ ທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມກັບ ເບົາ ຫຼື ເບື້ອງຕົ້ນ . ຕັບສູງ ແມ່ນຮຸກຮານແລະຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວປະສົມປະສານທີ່ປະກອບມີ IMRT, ແກ່ນແລະໄລຍະ 4 ຫາ 6 ເດືອນຂອງການປິ່ນປົວຮໍໂມນ.
Azure
Azure (ຄວາມສ່ຽງສູງ) ຍັງປະກອບດ້ວຍສາມປະເພດຍ່ອຍ. Low-Azure ແມ່ນ Gleason 4 + 4 = 8 ທີ່ມີໂປຼແກຼມ biopsy ບວກສອງຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ, ບໍ່ມີໂປຼແກຼມ biopsy ຫຼາຍກວ່າ 50% ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກມະເຮັງແລະທຸກໆປັດໃຈອື່ນໆເຊັ່ນ: ເຄົ້າ . ຜູ້ຊາຍທີ່ ມີນ້ໍາຕ່ໍາ ແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີດຽວກັນກັບທາງປາກ ສູງ.
ພື້ນຖານ -Azure ແມ່ນປະເພດ Azure ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແລະເປັນສິ່ງທີ່ມີຢູ່ໃນຫມວດ Azure ທີ່ບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂຂອງ Low or High . ພື້ນຖານ Azure ແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ, ແກ່ນ, ແລະການປິ່ນປົວຮໍໂມນສໍາລັບ 18 ເດືອນ.
ສູງ Azure ແມ່ນໄດ້ກໍານົດເປັນຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່າດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: PSA ໃນໄລຍະ 40, Gleason 9 ຫຼື 10, ຫຼາຍກວ່າ 50 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງແກນ biopsy, ຫຼືມະເຮັງໃນ vesicles seminal ຫຼື nodes pelvic. ສູງ Azure ແມ່ນຖືກປະຕິບັດເຊັ່ນດຽວກັນກັບ Basic-Azure, ເຖິງວ່າຈະມີການເພີ່ມເຕີມຂອງ Zytiga, Xtandi, ຫຼື Taxotere.
Indigo
Indigo ຖືກກໍານົດວ່າເປັນການເລີ້ມຄືນໃຫມ່ຂອງມະເຮັງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫຼືລັງສີ. ບໍ່ວ່າຈະ Indigo ແມ່ນ ຕໍ່າ, ພື້ນຖານ ຫຼື ສູງ ແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍ ຄວາມເປັນໄປໄດ້ ຂອງການແຜ່ກະຈາຍມະເລັງເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຄອດ. Low Indigo ຫມາຍຄວາມວ່າຄວາມສ່ຽງແມ່ນຕໍ່າ. ເພື່ອໃຫ້ມີເງື່ອນໄຂເປັນ Low-Indigo, PSA ຕ້ອງ <0.5 ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກ່ອນຫຼື <50 ຫຼັງຈາກການແຜ່ກະຈາຍຜ່ານມາ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໄລຍະເວລາສອງເທົ່າຂອງ PSA ຕ້ອງມີ> 8 ເດືອນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຂັ້ນຕອນຂອງຕົ້ນສະບັບຂອງສີຟ້າກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫຼືຮັງສີຕ້ອງໄດ້ ເຄົ້າ ຫຼື Teal . ການປິ່ນປົວສໍາລັບຮ່າງກາຍ ຕ່ໍາ ອາດຈະປະກອບດ້ວຍຮັງສີ (ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທີ່ຜ່ານມາ) ຫຼືການຮັກສາຄວາມຄຽດ (ຫຼັງຈາກທີ່ຜ່ານມາ).
ພື້ນຖານ Indigo ຫມາຍຄວາມວ່າການສະແກນແລະການຄົ້ນພົບທາງດ້ານພະຍາດບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸລັງທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍ (ເປັນເມັດ), ແຕ່ເງື່ອນໄຂທີ່ເຫມາະສົມທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງສໍາລັບ Low-Indigo ແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍຂອງຫຼາຍໆປັດໃຈຕ່າງໆຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເຄື່ອງດື່ມທີ່ສະຫມອງຈຸນລະພາກມີຫຼາຍໂພດອາດຈະມີຢູ່. ສໍາລັບ ພື້ນຖານ Indigo , ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຮຸກຮານທີ່ຮຸກຮານທີ່ມີຮັງສີກັບຊ່ອງຄອດແລະການປິ່ນປົວຮໍໂມນຄວນໃຊ້.
ເຄື່ອງຫມາຍສູງ Indigo ຫມາຍຄວາມວ່າເຄື່ອງດື່ມທີ່ຖືກກວດພົບ ວ່າ ມີຢູ່ໃນຂໍ້ lymph node pelvic. ການປິ່ນປົວຂອງ High-Indigo ແມ່ນຄືກັນກັບ Basic - Indigo ຍົກເວັ້ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ Zytiga, Xtandi, ຫຼື Taxotere ສາມາດພິຈາລະນາໄດ້.
Royal
ຜູ້ຊາຍທີ່ຢູ່ໃນ ຕໍາແຫນ່ງ ແມ່ນມີຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ຮໍໂມນ (PSA ທີ່ສູງທີ່ມີ testosterone ຕ່ໍາ) ຫຼືແຜ່ຫຼາຍກວ່າຫຼືຂ້າງນອກຂອງຊ່ອງຄອດ (ຫຼືທັງສອງ). Low-Royal ແມ່ນການຕໍ່ຕ້ານຮໍໂມນ "ບໍລິສຸດ" ໂດຍບໍ່ມີການກວດພົບໃດໆ. ຜູ້ຊາຍເຫຼົ່ານີ້ເກືອບວ່າມີຈໍານວນຫນ້ອຍໆຂອງພະຍາດຕິດແປດແຕ່ອາດຈະບໍ່ສາມາດກວດພົບກັບກະດູກມາດຕະຖານຫຼື CT scan. ການກວດສອບ PET ໃຫມ່ທີ່ມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍ, ເຊັ່ນ: Axumin, PSMA, ຫຼື Carbon 11 ອາດຈະຕ້ອງມີການຊອກຫາອາການໂລຫະ. ເມື່ອມີອາການໂລຫະທີ່ຕັ້ງຢູ່, ການປິ່ນປົວຈະຄືກັບ Basic-Royal .
ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນຢູ່ໃນສະຖານະການທີ່ບໍ່ມີການລະບາດຂອງພະຍາດມະເລັງ (ນອກສະຫນາມຜີວ) ແຕ່ຈໍານວນທັງຫມົດຂອງມະເລັງແມ່ນ 5 ຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ. ການປິ່ນປົວສໍາລັບ ພື້ນຖານ - ຕໍາແຫນ່ງ ແມ່ນການປະສົມປະສານຂອງ SBRT ຫຼື IMRT ກັບທຸກໆສະຖານທີ່ຂອງໂລກທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ, Provenge immunotherapy, ບວກກັບ Zytiga ຫຼື Xtandi.
High-Royal ຫມາຍຄວາມວ່າຫຼາຍກວ່າຫ້າ metastases ໄດ້ຖືກກວດພົບ. SBRT ຫຼື IMRT ທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍເປັນຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນບໍ່ເປັນປະໂຫຍດ. ເມື່ອໂຣກນີ້ບໍ່ກ້າວຫນ້າຢ່າງວ່ອງໄວຫຼືເຈັບປວດ, ການປິ່ນປົວຄວນປະກອບດ້ວຍ Provenge ຕາມດ້ວຍ Zytiga ຫຼື Xtandi. ພະຍາດເບົາຫວານຫຼືກ້າວຫນ້າໄວຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Taxotere.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> D'amico, Anthony V. , et al. "ຂັ້ນຕອນການສໍາຫຼວດຕາມເປົ້າຫມາຍສໍາລັບການໂຄສະນາທ້ອງຖິ່ນທີ່ໂຄນໂຄຕາໂນໂນຂອງ prostate." ວາລະສານ urology 1584 (1997): 1422-1426.
> Frank, Steven J, et al "ການທົດລອງໄລຍະທີ II ຂອງການທົດແທນການຍືດຊີວິດແບບຖາວອນຂອງໂປຣຕີນ prostate brachytherapy ສໍາລັບມະເຮັງ prostate ໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມສ່ຽງ: ປະສິດທິພາບ, ຄວາມເປັນພິດແລະຄຸນນະພາບຂອງຜົນໄດ້ຮັບຊີວິດ." Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics (2017).
> Prostate Cancer Statistics 2017 https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> Sylvester, John E, et al "ການມີຊີວິດລອດຊີວິດຊີວິດ 15 ປີຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການເປັນມະເຮັງ prostate T1-T3 ທາງດ້ານການຮັກສາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ radiotherapy ພາຍນອກແລະ brachytherapy, ປະສົບການ Seattle." Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics 671 (2007): 57-64