ບໍ່ວ່າຈະເປັນປະຖົມຫຼືເກີດຂຶ້ນ, ມະເຮັງໃນກະດູກອາດຈະມີອາການເຊັ່ນ: ການເພີ່ມຄວາມເຈັບປວດ, ອາການໃຄ່ບວມແລະ / ຫຼືຄວາມເຈັບປວດຫຼາຍຢ່າງກະທັນຫັນຈາກ ກະດູກຫັກທາງດ້ານສະພາບອາກາດ - ການກະດູກຫັກທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນກະດູກທີ່ໄດ້ຮັບການອ່ອນເພຍຍ້ອນມີເນື້ອງອກ.
ອາການຂອງໂຣກມະເຮັງກະດູກສາມາດເປັນໂງ່ຈ້າທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມັນຈົມລົງໃນຄັ້ງທໍາອິດເນື່ອງຈາກວ່າປະເພດເຫຼົ່ານີ້ຂອງອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເກີດຂຶ້ນໂດຍທົ່ວໄປໂດຍສະພາບທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍເຊັ່ນ: ການບາດເຈັບກິລາຫຼືບັນຫາຕ່າງໆທີ່ມີກະດູກສັນຫຼັງເຊັ່ນຮູບແບບຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ອາການຂອງໂຣກມະເຮັງແຕກຕ່າງກັນໄປຈາກຄົນໄປຫາຄົນແລະອາດຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບສະຖານທີ່ແລະປະເພດຂອງໂຣກ tumor.
Frequent Symptoms
ຄວາມເຈັບປວດ
ໂດຍທົ່ວໄປ, ອາການເຈັບແມ່ນອາການທົ່ວໄປ ທີ່ສຸດຂອງໂຣກມະເຮັງກະດູກສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ສຸດ, osteosarcoma. ມັນສ່ວນຫຼາຍມັກເກີດຂື້ນໃນກະດູກຍາວຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: ແຂນແລະຂາ.
ໃນຄັ້ງທໍາອິດ, ຄວາມເຈັບປວດອາດຈະບໍ່ຄົງ. ມັນມັກຈະຖືກສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການບາດເຈັບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼືການອອກກໍາລັງກາຍຢ່າງເຂັ້ມແຂງ, ເຊິ່ງທັງສອງນີ້ແມ່ນທົ່ວໄປໃນປະຊາກອນຫນຸ່ມທີ່ມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ osteosarcoma. ອາການຕ່າງໆມັກພົບໃນຫຼາຍໆເດືອນກ່ອນທີ່ຈະເປັນການວິນິດໄສ - ປະມານສາມເດືອນ, ໂດຍສະເລ່ຍ.
ຄວາມເຈັບປວດຈາກໂຣກມະເຮັງໂຣກອາດຈະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໃນເວລາກາງຄືນຫຼືເມື່ອກະດູກຖືກໃຊ້. ສຽງຂອງ osteosarcoma ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຜົນມາຈາກການເຈັບປວດ, ຍ້ອນວ່າມັນເລີ່ມເຂົ້າໄປໃນລະດັບການເຄື່ອນໄຫວຕາມປົກກະຕິແລະສະຖານະການດີ:
- Limping
- ບັນຫາການເຄື່ອນຍ້າຍ, ຍົກ, ຫຼືຍ່າງ
- ຄວາມເຈັບປວດ, ຄວາມເຈັບປວດແລະການໃຄ່ບວມຫຼືການຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນກັບການຮ່ວມມື
- ຄວາມອົບອຸ່ນແລະແດງໃນເຂດທີ່ຖືກກະທົບ
- ກະດູກແຕກຢູ່ບ່ອນທີ່ tumor; ກະດູກສາມາດແຕກແຍກດ້ວຍການເຄື່ອນໄຫວຕາມປົກກະຕິ, ປົກກະຕິ
- ຫນຶ່ງອາດຈະຮູ້ສຶກເຈັບປວດຢ່າງກະທັນຫັນ, ຮ້າຍແຮງໃນກະດູກທີ່ໄດ້ຮັບການເຈັບເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດຫຼືເດືອນ
ປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງ osteosarcomas ທັງຫມົດເລີ່ມຕົ້ນ ໃນຂົງເຂດປະມານຫົວເຂົ່າ . ຈຸດເລີ່ມຕົ້ນທີ່ມັກພົບເລື້ອຍແມ່ນຢູ່ໃກ້ປາຍຂອງຕ່ອມຂົມ, ຫຼືມົດລູກ, ຕາມດ້ວຍກະດູກຂາເທິງຫຼືໂຕບີ.
ກະດູກແຂນຢູ່ໃກ້ກັບບ່າແມ່ນສະຖານທີ່ທີ່ສາມທີ່ສຸດ. ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງສ່ວນອື່ນໆຂອງໂຄງກະດູກ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຮິມຝີປາກ, ເກີດຂື້ນໃນຫນ້ອຍກວ່າ 10 ເປີເຊັນຂອງກໍລະນີໃນໂຣກ osteosarcoma ເດັກ.
ການອັກເສບ
ພື້ນທີ່ທີ່ເຈັບປວດຂອງກະດູກກໍ່ອາດຈະເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ, ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ອາດຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນຈົນກ່ວາອາທິດຫຼັງຈາກເລີ່ມປວດກະດູກ. ບາງຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງກະດູກສາມາດມີຄວາມຮູ້ສຶກຕ່ໍາຫຼືມວນສານຖ້າກ້າມເນື້ອຢູ່ບ່ອນທີ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍການສໍາຜັດ.
ດ້ວຍຄວາມເຈັບປວດແລະອາການໃຄ່ບວມ, ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອາການທີ່ສາມາດມີຮູບແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂຶ້ນຢູ່ກັບປະເພດຂອງມະເຮັງກະດູກ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນໃນກໍລະນີຂອງ osteosarcoma, shin, ຂາແລະແຂນເທິງແມ່ນບ່ອນທີ່ tumor ທົ່ວໄປໃນເດັກແລະໄວລຸ້ນ. ມັນແມ່ນຢູ່ໃນເຂດເຫຼົ່ານີ້ທີ່ເຈັບປວດແລະການໄຄ່ບວມເກີດຂື້ນກັບພະຍາດ. ບາງຄົນອາດຈະພັດທະນາຕົວອ່ອນຖ້າວ່າເນື້ອງອກຢູ່ໃນຂາຫຼືຮໍໂມນ.
ກະດູກຫັກປະສາດ
ກະດູກຫັກເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ເກີດຂື້ນໃນກະດູກທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ໃນເວລາທີ່ມະເຮັງພັດທະນາພາຍໃນກະດູກກະດູກສາມາດເຮັດໃຫ້ອ່ອນເພຍໄດ້. ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງພັດທະນາກະດູກຫັກຕໍ່ໄປຫຼືຜ່ານ tumor ກະດູກ, ຕາມປົກກະຕິ, ລາວຫຼືລາວອະທິບາຍເຖິງຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮ້າຍແຮງໃນກະດູກທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດຫຼືເດືອນ.
Osteosarcoma ໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບໃນເວລາທີ່ກະດູກທີ່ໄດ້ຮັບການຫຼຸດລົງໂດຍການຢຸດເຊົາການເປັນມະເຮັງເປັນຜົນມາຈາກການຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍຫຼືອຸປະຕິເຫດ.
Systemic Symptoms
ອາການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ໄດ້ເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງກັບກະດູກ. ເຖິງແມ່ນວ່າໂຣກມະເລັງອາດມີຂື້ນກັບກະດູກ, ມັນກໍ່ສາມາດເປັນອາການທີ່ມີທົ່ວໄປຫຼາຍຂຶ້ນກັບຮ່າງກາຍທັງຫມົດ, ທີ່ຮູ້ຈັກເປັນອາການລະບົບ.
ຄົນທີ່ມີມະເຮັງກະດູກສາມາດມີ ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະການເຫນັງຕີງ , ຕົວຢ່າງ. ຖ້າໂລກມະເລັງແຜ່ໄປສູ່ອະໄວຍະວະພາຍໃນເຊັ່ນປອດ, ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການຕ່າງໆຢູ່ໃນສະຖານທີ່ເຫຼົ່ານັ້ນເຊັ່ນກັນ, ເຊັ່ນວ່າຫາຍໃຈຫາຍໃຈ.
ອາການທົ່ວໄປຫນ້ອຍ
ໃນເວລາທີ່ມະເຮັງກະດູກກ້າວຫນ້າ, ຫຼາຍໆອາການທາງລະບົບອາດຈະເກີດຂື້ນ, ບາງອາການອື່ນໆອາດເກີດຂື້ນທີ່ເກີດຈາກມະເຮັງແລະຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ຂະບວນການຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດ, ນອກຈາກຜົນກະທົບຂອງທ້ອງຖິ່ນທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບກະດູກ.
ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ຄວາມຫ່ວງໄຍແລະນອນຫລັບ
- ອາການໄຂ້
- ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໂດຍບໍ່ຕັ້ງໃຈ
- ຈໍານວນເລືອດແດງຕ່ໍາ (ພະຍາດເລືອດຈາງ)
ອາການລະບົບເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າ.
Rare Symptoms
ໃນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈແລະຄໍ
osteosarcomas ຂອງກະໂຫຼກກະດູກແລະກະດູກຫນ້າແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທີ່ຫາຍາກແລະເປັນຕົວແທນຫນ້ອຍກວ່າ 10% ຂອງ osteosarcomas ທັງຫມົດ. ອັດຕາສ່ວນຊາຍ - ຍິງແມ່ນຢູ່ໃກ້ກັບຫນຶ່ງ. ກະດູກທີ່ຖືກກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງຫົວແລະຄໍແມ່ນກະດູກຄາງ, ປະຕິບັດຕາມໂດຍສ່ວນເທິງປາກຂອງ skull (maxilla). osteosarcomas ຂອງກະດູກກະໂຫຼກອື່ນໆແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ.
ມະເຮັງທີ່ພັດທະນາໃນກະດູກຂອງຄໍສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການທີ່ເປັນເອກະລັກຂື້ນພ້ອມກັບອາການໃຄ່ບວມ. ອາດຈະເປັນມະຫາຊົນທີ່ຂະຫຍາຍອອກໄປຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງຄໍ, ຊຶ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນຫຼືຫາຍໃຈ. ມະເລັງຢູ່ໃນກະດູກຂອງກະດູກສັນຫຼັງສາມາດຂະຫຍາຍອອກໄປສູ່ການກົດດັນກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມອ່ອນເພຍແລະອ່ອນເພຍ.
ໃນ Parosteal Osteosarcomas
ສ່ວນຫນຶ່ງໂດຍສະເພາະຂອງ osteosarcoma, parosteal osteosarcoma, ມີອາການທີ່ແຕກຕ່າງຈາກກໍລະນີປົກກະຕິ: ຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມເຈັບປວດຫນ້ອຍທີ່ສຸດໃນສະຖານທີ່ເປັນມະເຮັງແລະ, ຖ້າມັນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ລັກສະນະຂອງມັນ, ການຈໍາກັດການເຈັບປວດໃນຄວາມສາມາດ flex ແລະ,
tumor ອາດຈະມີຢູ່ໃນເວລາດົນກ່ອນທີ່ມັນຈະຖືກກວດພົບ, ກາຍເປັນໃຫຍ່ກ່ອນທີ່ຈະເຈັບປວດສຸດທ້າຍໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ.
Multifocal Sclerosing Osteosarcomas
ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ບໍ່ເປັນທໍາແມ່ນບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ເອີ້ນວ່າ osteosarcoma multifocal sclerosing, ເຊິ່ງຫຼາຍໆ tumors ໃນ skeleton ພັດທະນາໃນເວລາດຽວກັນແລະມີຢູ່ໃນການບົ່ງມະຕິ. ແຕ່ tumor ແຕ່ເບິ່ງຄືວ່າມັນເປັນສະຖານທີ່ຕົ້ນສະບັບຂອງພະຍາດໃນການ scan, ແນະນໍາວ່າ tumors ກະດູກໄດ້ພັດທະນາຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະ, ໃນເວລາດຽວກັນ, ຢູ່ໃນຫຼາຍສະຖານທີ່.
ອາການຕ່າງໆແມ່ນຄ້າຍຄືກັບ osteosarcomas ແບບປົກກະຕິຫຼາຍກ່ວາພວກເຂົາອາດຈະເກີດຂື້ນໃນເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຍືນແລະແຜ່ຫຼາຍ. ມັນບໍ່ໄດ້ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກແນ່ໃຈວ່າໂຣກມະເຮັງດັ່ງກ່າວເກີດຂື້ນໃນຫຼາຍສະຖານທີ່ຫຼືຖ້າ tumor ເປັນການເລີ່ມຕົ້ນທີ່ແທ້ຈິງຂອງພະຍາດແລະໄດ້ແຜ່ລາມຢ່າງໄວວາກັບສະຖານທີ່ skeletal ອື່ນໂດຍບໍ່ໄດ້ຫາຍໄປກັບປອດ. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ນີ້ແມ່ນຮູບແບບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
Post-Irradiation Osteosarcoma
ການສັ່ນສະເທືອນ osteosarcoma ເກີດຂຶ້ນໃນບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຈາກມະເຮັງໂດຍການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ. ມັນພັດທະນາໃນຫນ້ອຍກວ່າ 5% ຂອງກໍລະນີ.
ຫຼັກຖານສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ osteosarcomas ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຮັງສີສູງກວ່າ. ອາການຕ່າງໆໂດຍປົກກະຕິປະກອບມີອາການໃຄ່ບວມທີ່ເຈັບປວດໃນພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຮັງສີ.
Complications
ມີຄວາມສັບສົນຫລາຍໆຢ່າງທີ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ມີ osteosarcoma ແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວຂອງມັນ, ລວມທັງການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້. ບັນຊີລາຍຊື່ອາດຈະມີຄວາມຮູ້ສຶກ overwhelming. ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າທັງຫມົດຂອງອາການແຊກຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ພຽງແຕ່, ແລະຫນຶ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າທັງຫມົດຂອງພວກມັນຈະ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ບໍ່ມີໃຜສາມາດເກີດຂຶ້ນ, ແລະຖ້າພວກເຂົາເຈົ້າຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດແລະຄໍາແນະນໍາຈາກທ່ານຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຄວນຊ່ວຍທ່ານໃນການຄຸ້ມຄອງແລະເອົາຊະນະພວກມັນ.
- ການຕິດເຊື້ອ
- ເລືອດອອກຈາກການຜ່າຕັດ
- ບັນຫາຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເບົາຫວານ
- ບັນຫາຍ້ອນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ:
- ການສູນເສຍຜົມ, ບາດແຜປາກ, ປວດຮາກ, ອາການປວດຮາກ, ພະຍາດຖອກທ້ອງ, ການຕິດເຊື້ອທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ການລະຄາຍເຄືອງງ່າຍແລະການຕົກເລືອດແລະຄວາມຮູ້ສຶກເມື່ອຍຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ
- ບັນຫາຍ້ອນການປິ່ນປົວຮັງສີ:
- ການເຜົາໄຫມ້, ການສູນເສຍຜົມ, ປວດຮາກ, ພະຍາດຖອກທ້ອງ, ການເຕີບໂຕຂອງກະດູກທີ່ບໍ່ດີ, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະແລະເຊື້ອໂຣກໃຫມ່ຈາກການຮັງສີ
- ຄວາມທ້າທາຍດ້ານຈິດໃຈແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍຈາກການຕັດແຂນ
- ບັນຫາຂອງຫົວໃຈແລະປອດ
- ບັນຫາກ່ຽວກັບການເຕີບໂຕແລະການພັດທະນາ
- ບັນຫາການຮຽນຮູ້
- ການປ່ຽນແປງໃນການພັດທະນາທາງເພດ
- ບັນຫາກ່ຽວກັບຄວາມອຸດົມສົມບູນ
- ການກັບມາຂອງມະເຮັງ
- ການເຕີບໂຕຂອງມະເຮັງອື່ນໆ
ສະຖານທີ່ແຜ່ຫຼາຍທີ່ສຸດຈາກກະດູກແມ່ນປອດ. ຫຼາຍຫນ້ອຍກວ່າ, ການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງແມ່ນພົບໃນກະດູກແລະແພຈຸລັງຂອງປາ.
ໃນເວລາທີ່ osteosarcoma ໄດ້ກາຍເປັນແຜ່ຂະຫຍາຍຫຼາຍ, ນີ້ແມ່ນເລື້ອຍໆຜົນຂອງການເກີດຂື້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ແທນທີ່ຈະເປັນການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນ. ໂຣກ osteosarcoma ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ສາມາດນໍາໃຊ້ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງຫລືເສັ້ນໄຍກະເພາະລໍາໄສ້.
ການເສຍຊີວິດຈາກ osteosarcoma ແມ່ນເກືອບສະເຫມີຜົນຂອງການແພ່ກະຈາຍໄປສູ່ປອດ, ກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈຍ້ອນພະຍາດແຜ່ຂະຫຍາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ນີ້ອາດຈະມີເລືອດໄຫຼເຂົ້າໄປໃນປອດ, ຫຼຸດລົງຂອງປອດຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງ, ແລະການບີບອັດຂອງເຮືອທີ່ດີຢູ່ໃກ້ຊອງປອດ. ການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານແມ່ນຈໍາເປັນ.
ເມື່ອພົບຫມໍຂອງທ່ານ
ຫຼາຍໆອາການຂອງໂຣກມະເຮັງກະດູກ, ເຊັ່ນ: ອາການເຈັບແລະອາການໃຄ່ບວມ, ແມ່ນເກີດມາຈາກຫຼາຍໆສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ການບາດເຈັບທີ່ເຈັບປວດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອາການເຈັບຂາແລະແຂນແມ່ນພົບເລື້ອຍໆໃນເດັກນ້ອຍແລະເດັກຍິງທີ່ເຕີບໂຕແລະບໍ່ມີສາເຫດສໍາລັບຄວາມກັງວົນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າອາການເຈັບຍັງຄົງ, ເພີ່ມຂື້ນ, ຫຼືຖ້າມີອາການອື່ນໆ, ທ່ານຄວນຊອກຫາແພດ.
ຖ້າທ່ານຫຼືຜູ້ທີ່ຮັກມີເງື່ອນໄຂທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງທີ່ຖືພາເຊັ່ນໂຣກ Retinoblastoma ຫຼືໂຣກ Li-Fraumeni, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງລະວັງຢ່າງຍິ່ງສໍາລັບອາການແລະອາການຂອງໂຣກມະເຮັງ.
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າມີໂຣກມະເຮັງກະດູກ, ທ່ານຄວນເວົ້າກັບທ່ານຫມໍຖ້າອາການຂອງທ່ານຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ທ່ານມີອາການໃຫມ່, ຫຼືທ່ານມີຜົນຂ້າງຄຽງຈາກການປິ່ນປົວ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> American Cancer Society. ການທົດສອບສໍາລັບ Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> National Caner Institute. ຮໍໂມນເອດສ໌ອົກຊີແລະໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກອົກຊີ (PDQ) ທີ່ເປັນໂຣກ Malignant -Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.