ສາເຫດແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຂອງໂລກກະເພາະລໍາໄສ້

ຄໍາວ່າ "ພະຍາດນໍ້າຖ້ວມ" ອະທິບາຍເຖິງບັນຫາສຸຂະພາບທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ກະເພາະລໍາໄສ້.

ໃນຂະນະທີ່ເປັນສາເຫດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງພະຍາດຖອກທ້ອງແມ່ນອັກເສບຕ່ອມອັກເສບ (ເອີ້ນວ່າ Cholelithiasis), ມີສາເຫດອື່ນໆ, ລວມທັງການອັກເສບຕ່ອມອັກເສບ (ເອີ້ນວ່າ chololecystitis), dyskinesia biliary, ພະຍາດພະຍາດຫົວນົມ, ອັກເສບ sclerosing primary, ແລະມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້.

ສາເຫດທົ່ວໄປ

ແກ້ວປະເສີດແມ່ນການປະກົດຕົວທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງພະຍາດນໍ້າຖອກທ້ອງແລະ ຮູບແບບທີ່ເປັນຜົນກະທົບຂອງ cholesterol ຫຼື bilirubin ຫຼາຍເກີນໄປ (ເປັນເມັດທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຕັບໃນເວລາທີ່ຈຸລັງເລືອດແດງແຕກອອກ).

ແກ້ວປະເສີດແມ່ນເປັນໄປເຊຍກັນທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນກະເພາະລໍາໄສ້ເຊິ່ງເປັນອະໄວຍະວະທີ່ມີຮູບໄຂ່ຕັ້ງຢູ່ດ້ານເທິງຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານພາຍໃຕ້ຕັບຂອງທ່ານ. ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງກະເພາະອາຫານຂອງກະເພາະອາຫານຂອງທ່ານແມ່ນການເກັບຮັກສານ້ໍາ, ເອີ້ນວ່າເມັດເລືອດ, ທີ່ເຮັດດ້ວຍຕັບ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການຍ່ອຍແລະດູດຊຶມໄຂມັນແລະວິຕາມິນບາງຢ່າງຈາກອາຫານທີ່ທ່ານກິນ.

ມີ ກະດູກສັນຫຼັງ cholesterol , ຖອກທ້ອງ ຂອງທ່ານແມ່ນ "ລົ້ນເຫຼືອ" ກັບ cholesterol ແລະບໍ່ສາມາດທໍາລາຍມັນຕາມປົກກະຕິ, ດັ່ງນັ້ນແກ້ວປະກອບດ້ວຍ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປະຊາຊົນທີ່ມີຖອກທ້ອງໃນສະຫະລັດອາເມລິກາມີແກນ cholesterol.

ແກ້ວກະດູກຫີນ ກໍ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນຖ້າມີ bilirubin ຫຼາຍເກີນໄປ. ເງື່ອນໄຂດ້ານການປິ່ນປົວເຊັ່ນ: ໂລກຕັບອັກເສບ (bilirubin ຫຼາຍເກີນໄປແມ່ນເກີດຈາກຕັບ) ແລະພະຍາດໄຂ້ຫວັດຫມູ (ບ່ອນທີ່ຈຸລັງເລືອດແດງແຕກອອກ) ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດແກ້ວສີ.

ສຸດທ້າຍ, ຮອຍທາກອາດຈະເກີດຂຶ້ນຖ້າວ່ານໍ້າຖ້ວມບໍ່ມີນ້ໍາຕານຢ່າງຖືກຕ້ອງ (ນີ້ເອີ້ນວ່າ stasis bile).

ບາງປັດໄຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກກະທັນຫັນກໍ່ຄື:

• ແມ່ຍິງເພດ
• ອາຍຸເກີນ 40 ປີ
• ການຖືພາ
• Obesity
• ອາຫານທີ່ມີ cholesterol ສູງ, ທາດແປ້ງທີ່ຫລອມໂລຫະ (ຕົວຢ່າງ, ເຂົ້າຈີ່ສີຂາວ), ແລະໄຂມັນອີ່ມຕົວ (ເຊັ່ນ: ເນີຍແຂງ, ມັນເບີແລະຊີ້ນແດງ)

• Sedentary lifestyle
• ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຢ່າງລວດໄວ
• ພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ (ຕົວຢ່າງ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ໂຣກລະບົບໂລຫະ, ໂຣກຕັບອັກເສບ, ໂຣກ Crohn, ໂຣກອົກຊີ, ໂຣກໂຣກໂຣກສະຫມອງ, ຫຼືການບາດເຈັບສາຍຄໍ)
• ຢາທີ່ມີ estrogen, ເຊັ່ນ: contraceptive ປາກ or hormothera ການປິ່ນປົວການທົດແທນ
• ຢາອື່ນໆເຊັ່ນ Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone) ແລະຢາ diuretics thiazide ເຊັ່ນ Microzide (hydrochlorothiazide)

Rare Causes

ບາງບັນດາສາເຫດອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດນໍ້າຖ້ວມ.

Cholecystitis

ການອັກເສບຂອງກະເພາະຮັງໄຂ່ (ເອີ້ນວ່າ chololecystitis) ອາດຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນອັກເສບກະດູກສັນຫຼັງ (ເອີ້ນວ່າໂຣກປອດອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ) ຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ, ໂດຍບໍ່ມີ gallstones (ເອີ້ນວ່າ cholestillosis).

ການອັກເສບຕ່ອມຂົມແບບສ້ວຍແຫຼມ ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ພະຍາບານກາຍເປັນບ່ອນທີ່ຢູ່ພາຍໃນທໍ່ລໍາລຽງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການອັກເສບຂອງນໍ້າຖອກທ້ອງ. ນອກເຫນືອຈາກອາການເຈັບປວດແບບປົກກະຕິ (gallstones) ຂອງການມີ gallstone, ຄົນອາດຈະມີອາການໄຂ້, ຄື່ນໄສ້, ອາຈຽນ, ບໍ່ສະບາຍແລະ / ຫຼືຄວາມບໍ່ຢາກກິນ. ການນັບຈໍານວນເລືອດຂາວທີ່ມີເລືອດສູງກໍ່ມັກຈະມີຢູ່.

Cholecystitis acalculous ເຮັດໃຫ້ອາການແລະອາການດຽວກັນເປັນອັກເສບຫຼອດປອດອັກເສບ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບໍ່ມີ gallstone ປະຈຸບັນ. ແທນທີ່ຈະ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານເຊື່ອວ່າສະພາບການນີ້ແມ່ນມາຈາກ stasis ກະເພາະລໍາໄສ້ແລະ ischemia (ການໄຫຼວຽນບໍ່ດີ).

ປະເພດນີ້ຂອງພະຍາດນໍ້າຖອກທ້ອງມັກຈະເກີດຂຶ້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປ່ວຍຢ່າງຮ້າຍແຮງ.

ປັດໄຈບາງຢ່າງທີ່ເພີ່ມໂອກາດຂອງຄົນໃນການພັດທະນາໂລກພະຍາດນໍ້າຖ້ວມແມ່ນ:

• ພະຍາດຮ້າຍແຮງ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ: leukemia myelogenous, AIDs, ພະຍາດຫົວໃຈຄໍ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະໂຣກບາດແຜ)
• ບາດແຜ
• ການເກີດລູກ
• ລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ສະກັດກັ້ນ
• ການຕິດເຊື້ອທີ່ສໍາຄັນຫຼືການບາດເຈັບ
• ຢາບາງຊະນິດ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຢາຝິ່ນ)
• ການຖ່າຍໂອນຫຼາຍຄັ້ງ
• ການລະບາຍອາກາດກົນຈັກ
• ການໄດ້ຮັບສານອາຫານໂດຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດຂອງທ່ານ (ເອີ້ນວ່າໂພຊະນາການທາງເພດຢ່າງເຕັມທີ່)

Biliary Dyskinesia

Biliary dyskinesia ອະທິບາຍໂຣກຂອງລະບົບທໍ່ຊ່ອງຄອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງຊ່ອງຄອດຂອງໂຄງກະດູກ Oddi-a ກ້າມເນື້ອທີ່ລ້ອມຮອບກັບພື້ນທີ່ບ່ອນທີ່ທໍ່ລໍາລຽງທົ່ວໄປເຂົ້າຮ່ວມກັບທໍ່ກະເພາະລໍາໄສ້ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາເຂົ້າສູ່ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ.

ນັບຕັ້ງແຕ່ກະດູກຜີຂອງ Oddi ບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນພະຍາດນີ້, ການກີດຂວາງຂອງເລືອດສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້. ບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດທີ່ຄ້າຍຄືກັບ gallstone ຄືອາການເຈັບທ້ອງຈືດໆ, ຢູ່ໃນເບື້ອງເທິງຫຼືດ້ານເທິງຂອງທ້ອງ.

ໃນຂະນະທີ່ ultrasound ທ້ອງນ້ອຍອາດຈະເປີດເຜີຍຂະຫນາດຂອງທໍ່ນ້ໍາທົ່ວໄປທີ່ຂະຫຍາຍຕົວ, ການທົດສອບທີ່ເອີ້ນວ່າຈຸລັງຂອງ Oddi manometry ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນການກວດວິເຄາະ dyskinesia bililiitis. ຖ້າຊ່ອງຄອດຂອງຄວາມດັນຂອງ Oddi ແມ່ນສູງ (ການທົດສອບແມ່ນທາງບວກ), ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງອາດຈະໄດ້ຮັບການຖອນກະດູກຂອງ sphincter (ເອີ້ນວ່າ sphincterotomy endoscopic).

ມັນບໍ່ແມ່ນຫຍັງທີ່ເປັນສາເຫດຂອງ dyskinesia biliary. ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນເລື້ອຍໆຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີການຖອກທ້ອງຂອງພວກເຂົາອອກໄປ; ເຖິງແມ່ນວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຖອກນ້ໍາອອກຈາກຖົງຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ໄດ້ຮັບປະສົບການ dyskinesia ຕັບ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານອື່ນໆໄດ້ແນະນໍາວ່າການເປັນໂຣກນີ້ແມ່ນຜົນມາຈາກການສູນເສຍອາການສະຫມອງຫຼືເສັ້ນເລືອດໃນກ້າມຊີ້ນ.

Functional Gallbladder Disorder

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງພະຍາດຫົວຜັກກາດແມ່ນຫມາຍເຖິງຜູ້ທີ່ມີອາການເຈັບປວດ biliary (ຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນດ້ານເທິງຂອງຂວາຫຼືກາງຂອງທ້ອງ) ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີກະດູກຫັກຫຼືຊ່ອງຄອດຂອງການເຮັດວຽກຂອງ Oddi.

ຄົນທີ່ມີບັນຫາທາງພະລັງເລືອດໄຫຼມີການກວດເລືອດແບບປົກກະຕິ, ໂດຍບໍ່ມີຫຼັກຖານຂອງການອັກເສບຫຼືບັນຫາກ່ຽວກັບຕັບ. ພວກເຂົາຍັງມີ ultrasound ປົກກະຕິຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ບໍ່ມີຫຼັກຖານຂອງກະດູກຫັກ.

ຫຼັງຈາກທີ່ຕັດອອກເງື່ອນໄຂອື່ນໆທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຕ່ອມລູກຫມາກ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນໂຣກຫົວໃຈທີ່ບໍ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຫຼືໂຣກແຜໃນກະເພາະລໍາໄສ້), ຄົນອາດຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບທີ່ເອີ້ນວ່າ Cholecstigraphy ສໍາລັບການກວດຫາໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ເຮັດວຽກ.

ການທົດສອບນີ້ຈະຄິດໄລ່ສ່ວນປະລິມານການໄຫຼຂອງກະເພາະຮັງໄຂ່ (ຫຼາຍປານໃດຈະອອກຈາກຖົງນໍ້າຖ້ວມ). ຖ້າສ່ວນຕ່ໍາຂອງການສັກຢາຕ່ໍາ, ຫນ້ອຍກວ່າ 40 ເປີເຊັນ, ການທົດສອບສະຫນັບສະຫນູນການບົ່ງມະຕິກ່ຽວກັບພະຍາດກະເພາະລໍາໄສ້ທີ່ເຮັດວຽກ. ການປິ່ນປົວພະຍາດນີ້ແມ່ນຫມາຍເຖິງການລົບລ້າງຫົວຜັກທຽມ (ເອີ້ນວ່າ chololectomy).

ໃນຂະນະທີ່ຍັງບໍ່ທັນແຈ້ງ, ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ວ່າຜູ້ທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວຂອງພະຍາດ gastrointestinal (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນການດູແລທາງອາຫານທີ່ຜິດປົກກະຕິ) ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຄວາມເປັນໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້.

Primal Sclerosing Cholangitis

Primary sclerosis cholangitis (PSC) ເປັນໂຣກໄລຍະຍາວທີ່ເຮັດໃຫ້ການອັກເສບຂອງທໍ່ໄຄ່. ເນື່ອງຈາກການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, ທໍ່ລະປະເພດຈະກາຍເປັນອັນຕະລາຍ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນ, ສະນັ້ນບໍ່ໃຫ້ເລືອດໄຫຼ. ດັ່ງນັ້ນ, ທະເລກໍ່ສ້າງຂຶ້ນໃນຕັບ, ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງຕັບເສຍຫາຍແລະກໍ່ໃຫ້ເກີດໂລກຕັບອັກເສບ. ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປ່ຽນແປງຕັບ, PSC ອາດຈະນໍາໄປສູ່ການເປັນມະເຮັງຕັບແລະ / ຫຼືມົດລູກ.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດສໍາລັບການພັດທະນາ PSC ແມ່ນມີການແຜ່ກະຈາຍອັກເສບ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປະຊາຊົນທີ່ມີ PSC ມີ colitis ulcerative. ຢູ່ດ້ານຂ້າງ, ພຽງແຕ່ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄົນທີ່ມີ colitis ແຜຢູ່ໃນທີ່ສຸດພັດທະນາ PSC.

Gallbladder Cancer

ມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້ແມ່ນຫາຍາກແລະເກີດຂຶ້ນເມື່ອຈຸລັງໃນກະເພາະລໍາໄສ້ຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໄວວາແລະບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້.

ໂຣກກະທັນຫັນແລະໂຣກອັກເສບ sclerosis priming ເພີ່ມໂອກາດຂອງຄົນໃນການພັດທະນາມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້, ເຖິງແມ່ນວ່າກະເພາະຮັງແຄບລົງຫຼາຍ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ອີງຕາມສະມາຄົມມະເຮັງອະເມລິກັນ, ຢ່າງຫນ້ອຍສາມໃນສີ່ຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກມີບາດແຜໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກກວດພົບ.

ປັດໃຈສ່ຽງອື່ນໆສໍາລັບການພັດທະນາໂລກພະຍາດມົດລູກລວມມີ:

• ແມ່ຍິງເພດ
• ອາຍຸເກົ່າກວ່າ
• Obesity
• ຊົນເຜົ່າ (Mexican ອາເມຣິກາຫຼືຊາວພື້ນເມືອງອາເມຣິກາ)
• ການຕິດເຊື້ອເຮື້ອຮັງທີ່ມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, Salmonella Typhi
• cysts ພາຍໃນທໍ່ລະຫັດທົ່ວໄປ
• Gallbladder polyps
• ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງທໍ່ລະລາຍ

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Afdhal N (2017) cholecystitis acelculous. ການສະແດງທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ການວິນິດໄສແລະການຄຸ້ມຄອງ. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> American Cancer Society. (2016) ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້ແມ່ນຫຍັງ?

> Catalano MF, Thosani NC (2016) ການສະແດງທາງດ້ານການພະຍາບານແລະການວິນິດໄສຂອງຊ່ອງຄອດຂອງການເຮັດວຽກຂອງ Oddi. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Jessri M, Rashidkhan B. ຮູບແບບອາຫານແລະຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດຖອກທ້ອງ: ການສຶກສາການຄວບຄຸມກໍລະນີທີ່ໂຮງຫມໍໃນແມ່ຍິງຜູ້ໃຫຍ່. J Health Popul Nutr 2015 ມີຄະ 33 (1): 39-49.

> Stinton ML, Shaffer EA ການລະບາດຂອງພະຍາດກະເພາະລໍາໄສ້: Cholelithiasis ແລະມະເຮັງ. Gut Liver 2010 Apr 6 (2): 172-87